胃腸脹氣、下腹悶痛原因不明？檢查都正常該怎麼辦？-肝膽腸胃科

胃腸脹氣,下腹悶痛？

醫師您好:
我有胃痛及下腹部悶痛不適病史約四年之久.四年來每年皆定期做胃鏡及腹部超音波檢查,檢查結果:胃部並無任何病變,僅有膽囊息肉0.4公分(四年來皆未變大,醫師判定為良性,僅須一年追蹤一次既可)但常有胃酸及膽汁逆流.
直至今年年初開始有嚴重胃腸脹氣及悶痛感,並且於肚臍正下方起向下約十公分,並向左方延伸至約十五公分處,此一區域當我平躺並加以輕輕按壓或敲及,則疼痛感強烈,晚上亦常因腹脹悶痛而無法入眠.因此再次求診,醫師於今年10月安排腹部電腦斷層檢查(注射顯影劑,共三大張X光片,每片60格影像)檢查結果一切正常無病變.成人健康健檢時除血小板過低(約143000)其餘正常.
體重於四年前從75公斤掉到60公斤後即停止未再往下減輕也未増胖,目前排便正常約一天一次~二次,偶而腹瀉.食慾及飲食正常.
我想請問醫師的是:
1.既然任何檢查皆正常,也終年服藥為何症狀依然存在?與飲食是否有關?
2.我曾有盲腸蘭尾切除手術(約22年前)是否可能與此有關(如腸沾黏...)?若是我
該如何處理?
3.腹部電腦斷層是否已是最後檢查利器?若不是我應該再做何種檢查以查明病因?

冗長敘述,懇請醫師見諒...
期待並感謝醫師您的回覆及幫助,萬分感激.謝謝您!!
祝福您:
聖誕及新年快樂,來年事事順心如意

easy，40~49歲男性，詢問日期：2006/12/26

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

easy先生您好：根據所述資料多已排除重大疾病(只差沒做大腸鏡及小腸鏡)應無大概，可與您的醫師討論相關用藥及生活調適(應是大腸激躁症─俗稱消化不良)並控制情緒(尤其是焦慮)。體重下降可在考慮有否新陳代謝方面疾病。
彰化醫院關心您的健康
陳詩典

回覆日期：2006/12/26
資料來源：台灣e院 - 胃腸脹氣,下腹悶痛

彙整補充說明

您好，感謝您的詳細描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您已經進行了多項檢查，包括胃鏡、腹部超音波及電腦斷層，且結果均顯示正常，這是非常重要的一步，因為它排除了許多潛在的重大疾病。

1. 檢查正常但症狀持續的原因：
您提到的症狀，如胃腸脹氣和下腹部悶痛，可能與功能性腸胃疾病有關，例如腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）。
這是一種常見的腸道功能障礙，患者可能會經歷腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀，且通常在檢查中找不到明顯的病變。
這類症狀常常與壓力、焦慮或飲食習慣有關。
建議您可以考慮記錄飲食日誌，觀察哪些食物可能會加重您的症狀，並與醫師討論調整飲食。

2. 盲腸切除手術的影響：
您提到曾經進行盲腸切除手術，這可能會對腸道的功能產生影響，尤其是如果手術後有腸沾黏的情況。
腸沾黏可能會導致腸道蠕動不良，進而引發腹痛和脹氣等症狀。
如果懷疑有腸沾黏的情況，建議您可以與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如腹部超音波或MRI，以評估腸道的狀況。

3. 進一步檢查的建議：
腹部電腦斷層檢查通常是評估腹部器官的有效工具，但如果症狀持續且無法解釋，您可以考慮進一步進行大腸鏡檢查，特別是考慮到家族有大腸癌的病史。
大腸鏡檢查可以更直接地評估大腸的健康狀況，排除其他潛在的問題。
此外，您也可以考慮進行糞便檢查，以檢查是否有潛血或其他異常。

在這段時間，除了進行必要的檢查外，您也可以考慮一些生活方式的調整，例如：
- 飲食調整：避免過多的油炸食物、辛辣食物及高纖維食物，這些可能會加重脹氣的情況。
可以嘗試少量多餐，並注意食物的搭配。

- 壓力管理：壓力和焦慮可能會加重腸道症狀，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習。

- 運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少脹氣和不適感。

最後，持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診，這樣能更好地管理您的症狀。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康快樂！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #92149
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #83868
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125595
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106721
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99574

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