胃腸脹氣、下腹悶痛原因不明?檢查都正常該怎麼辦?-肝膽腸胃科

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胃腸脹氣,下腹悶痛?


醫師您好:我有胃痛及下腹部悶痛不適病史約四年之久.四年來每年皆定期做胃鏡及腹部超音波檢查,檢查結果:胃部並無任何病變,僅有膽囊息肉0.4公分(四年來皆未變大,醫師判定為良性,僅須一年追蹤一次既可)但常有胃酸及膽汁逆流.直至今年年初開始有嚴重胃腸脹氣及悶痛感,並且於肚臍正下方起向下約十公分,並向左方延伸至約十五公分處,此一區域當我平躺並加以輕輕按壓或敲及,則疼痛感強烈,晚上亦常因腹脹悶痛而無法入眠.因此再次求診,醫師於今年10月安排腹部電腦斷層檢查(注射顯影劑,共三大張X光片,每片60格影像)檢查結果一切正常無病變.成人健康健檢時除血小板過低(約143000)其餘正常.體重於四年前從75公斤掉到60公斤後即停止未再往下減輕也未増胖,目前排便正常約一天一次~二次,偶而腹瀉.食慾及飲食正常.我想請問醫師的是:1.既然任何檢查皆正常,也終年服藥為何症狀依然存在?與飲食是否有關?2.我曾有盲腸蘭尾切除手術(約22年前)是否可能與此有關(如腸沾黏...)?若是我該如何處理?3.腹部電腦斷層是否已是最後檢查利器?若不是我應該再做何種檢查以查明病因?冗長敘述,懇請醫師見諒...期待並感謝醫師您的回覆及幫助,萬分感激.謝謝您!!祝福您:聖誕及新年快樂,來年事事順心如意



easy,40~49歲男性,詢問日期:2006/12/26

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


easy先生您好:根據所述資料多已排除重大疾病(只差沒做大腸鏡及小腸鏡)應無大概,可與您的醫師討論相關用藥及生活調適(應是大腸激躁症─俗稱消化不良)並控制情緒(尤其是焦慮)。
體重下降可在考慮有否新陳代謝方面疾病。
彰化醫院關心您的健康陳詩典



回覆日期:2006/12/26

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您已經經歷了四年的胃痛及下腹部悶痛,並且進行了多次檢查,包括胃鏡、腹部超音波及腹部電腦斷層,結果均顯示正常,這確實讓人感到困惑與不安。
以下是針對您的問題的回應與建議:
1. 檢查結果正常但症狀持續的原因:
雖然您的檢查結果正常,但這並不代表您沒有問題。
許多胃腸道的症狀可能與功能性疾病有關,例如腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)或功能性消化不良(Functional Dyspepsia)。
這些情況通常不會在影像學檢查中顯示異常,但會導致腹部不適、脹氣及疼痛等症狀。
飲食習慣、壓力、情緒等因素都可能影響腸胃的功能,建議您可以記錄飲食日誌,觀察哪些食物可能引發不適,並考慮尋求腸胃科醫師的建議,進行相應的飲食調整。

2. 盲腸切除手術的影響:
您提到曾經進行盲腸切除手術,這可能會影響腸道的功能,尤其是如果手術後有形成腸沾黏的情況。
腸沾黏可能導致腸道的運動不順暢,進而引發脹氣及疼痛。
建議您可以與醫師討論是否需要進一步的檢查,例如腹部超音波或MRI,以評估是否存在腸沾黏的情況。

3. 檢查的進一步建議:
腹部電腦斷層檢查是一種非常有效的檢查方式,但並不是唯一的檢查選擇。
如果症狀持續且無法解釋,您可以考慮進行大腸鏡檢查,特別是如果有家族史或其他風險因素的話。
此外,小腸鏡檢查也可以考慮,因為小腸的問題有時不容易被常規檢查發現。
若有必要,醫師也可能會建議進行功能性檢查,如胃排空測試等。

總之,您的症狀可能與多種因素有關,包括功能性疾病、飲食習慣及情緒壓力等。
建議您與專業的腸胃科醫師深入討論,並考慮進行必要的進一步檢查。
同時,保持良好的飲食習慣、適度運動及管理壓力,這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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