小兒肌鞘瘤是否必須手術治療？-骨科

小兒肌鞘瘤？

李主任您好：昨晚發現我兒子手腕處有顆像小圓球的凸狀物，摸起來像軟骨般的硬度，我帶去給醫生看，醫生說那是肌鞘瘤需開刀處理才能使它恢復平坦狀，但我兒子到二月底才滿三歲所以我不想讓他那麼小就開刀，醫生是說如果它沒持續變大會或很疼痛的話就等小朋友長大再處理，因為我兒子也沒喊痛只有在壓那個凸狀處才會喊痛，那依您所見～我所描述的情形真的非得開刀不可嗎？醫生是說如果壓回原處使它不凸出來是ＯＫ的，但他覺的壓不回去所以才說要開刀，而我家人尤其是我婆卻很反對開刀，請您給我個建議吧！謝謝！！

宣宣，20~29歲女性，詢問日期：2007/02/07

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
小兒腱鞘瘤不急著開刀，因為腱鞘瘤是良性腫瘤，它會變大，但不會有太厲害症狀，在手腕的腱鞘瘤，手術的方式是採用局部麻醉，所以等到小孩子長大仍有腱鞘瘤的困擾，再手術也不遲，因為如果不滿三歲要手術是得全身麻醉，為了良性腫瘤冒全身麻醉的風險，值不值得，有待商討。
如果您仍有疑問，建議您再找一個骨科醫師請教一下。祝事事如意！

回覆日期：2007/02/07
資料來源：台灣e院 - 小兒肌鞘瘤

彙整補充說明

小兒肌鞘瘤（腱鞘囊腫）在臨床上是一種常見的良性腫瘤，通常出現在手腕或手部，摸起來有時會感覺像小圓球，並且在某些情況下可能會有輕微的疼痛感。
根據您所描述的情況，您的兒子手腕處的凸狀物似乎符合這種情況。
醫生的建議是基於目前的醫學知識和臨床經驗，通常對於小兒肌鞘瘤，手術並不是唯一的選擇。

首先，肌鞘瘤的特性是良性，並且在許多情況下，這種腫瘤不會對孩子的健康造成重大影響。
根據醫學文獻，肌鞘瘤通常不會隨著時間的推移而惡化，且許多情況下會隨著孩子的成長而自然消退。
因此，若腫瘤沒有持續增大，且不影響孩子的日常生活，觀察是合理的選擇。

醫生提到的「如果它沒持續變大或很疼痛的話就等小朋友長大再處理」是符合醫學原則的。
對於年幼的孩子，進行手術的風險相對較高，尤其是全身麻醉的風險，這在考慮到良性腫瘤的情況下，是否值得進行手術是需要仔細評估的。

在您的情況中，若孩子在壓迫該部位時有輕微的疼痛感，這可能是因為腫瘤對周圍組織的壓迫或刺激所致，但如果腫瘤並未持續增大，且孩子的活動能力未受到影響，則可以選擇觀察。
您可以定期帶孩子回診，讓醫生檢查腫瘤的變化情況。

另外，對於家人的擔憂，尤其是您婆婆的反對意見，可以理解。
手術對於小孩來說，無論是身體上還是心理上，都是一種壓力。
您可以與醫生進一步討論，了解更多關於手術的必要性和風險，並考慮尋求第二意見，這樣可以讓您和家人更有信心做出決定。

總結來說，對於小兒肌鞘瘤，若無持續增大或疼痛的情況，手術並非必須，觀察是合適的選擇。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時關注腫瘤的變化情況。
希望您的孩子健康快樂！