骨科或心血管外科？膝關節疼痛與靜脈曲張的困惑-外科

要看骨科還是心血管外科？？

請問~
我媽媽最近常說膝關節疼痛，但有時又覺得是腿部血管的關係，因為其疼痛點不是固定在同一處，而是像會隨著血管跑來跑去一樣。我們去看過骨科，醫師在照過X-ray後說媽媽骨頭退化的很嚴重，但在吃藥及打止痛之後其症狀並無改善；又去高醫看了疼痛科，醫師也是開藥吃及注射類似促進血液循環的針劑，但在幾次門診後症狀也是沒好，高醫的醫師可能是靜脈曲張的因素，所以也看過心血管外科，那位醫師則說媽媽的靜脈曲張情況挺嚴重的，就算是開刀也不見得會好，所以也就不了了之。
但最近其疼痛狀況更加嚴重，也時甚至無法走路，請問醫師：我們到底要看哪一個科別呢？媽媽這個到底是什麼症狀呢？謝謝
〈媽媽今年57歲，目前也有吃唯骨力希望減緩退化〉

Fiona，20~29歲女性，詢問日期：2007/04/11

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

行政院衛生署台南醫院
外科　許凱熙醫師敬覆

fiona您好：
從文章的描述得知目前至少有兩個問題：
嚴重的骨頭退化（有可能是退化性關節炎）以及嚴重的靜脈曲張，兩者都可能伴隨疼痛，都應該持續在骨科及心血管外科追蹤治療。由於藥物控制療效似乎不佳，因此可以考慮手術治療（由相關醫師評估）。
另外，其他常見造成下肢疼痛的還有椎間盤突出壓迫神經、血管發炎、血栓等等，建議可以分別到神經外科及心血管內科進一步檢查。

台南醫院外科　關心您並祝您一切順心

回覆日期：2007/04/11
資料來源：台灣e院 - 要看骨科還是心血管外科？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您媽媽的膝關節疼痛和腿部靜脈曲張的問題可能是相互影響的，這使得診斷和治療變得更加複雜。
首先，我們需要理解膝關節疼痛的可能原因以及靜脈曲張的影響。

膝關節疼痛通常與退化性關節炎有關，這是一種隨著年齡增長而常見的疾病，特別是在57歲的女性中。
退化性關節炎會導致關節軟骨磨損，進而引起疼痛、腫脹和活動受限。
您提到的X光檢查顯示骨頭退化嚴重，這可能是造成膝關節疼痛的主要原因之一。

另一方面，靜脈曲張是由於靜脈瓣膜功能不全，導致血液在靜脈中回流不良，造成靜脈擴張和血液淤積。
靜脈曲張常伴隨腿部疼痛、沉重感和不適，尤其是在長時間站立或坐著後。
靜脈曲張的疼痛有時會隨著血管的變化而改變位置，這可能解釋了您媽媽的疼痛感覺像是“隨著血管跑來跑去”。

在這種情況下，建議您媽媽可以繼續在骨科和心血管外科之間進行追蹤。
由於目前的藥物治療效果不佳，您可以考慮以下幾個方向：
1. 骨科治療：如果膝關節的退化性關節炎是主要問題，可能需要考慮其他治療方式，例如物理治療、關節注射（如類固醇或透明質酸）或甚至手術（如關節置換手術）。
這些選項需要與骨科醫師詳細討論。

2. 心血管外科治療：靜脈曲張的情況若嚴重，可能需要考慮手術治療，如靜脈剝除術或激光治療。
雖然醫師提到手術不一定能完全改善症狀，但如果靜脈曲張影響到生活品質，手術可能仍然是一個選擇。

3. 多科別合作：由於症狀的複雜性，建議您媽媽可以尋求多科別的合作診療，例如同時看骨科和心血管外科，讓兩位專科醫師共同評估病情，制定綜合治療計劃。

4. 生活方式調整：在治療的同時，您媽媽可以考慮一些生活方式的調整，例如適度運動（如游泳或騎自行車）、保持健康體重、穿著彈性襪以改善靜脈回流，這些都有助於減輕症狀。

5. 進一步檢查：如果疼痛持續加劇，建議進一步檢查，例如MRI檢查，以排除其他可能的問題，如椎間盤突出或神經壓迫等。

總之，您媽媽的情況需要多方面的評估和治療，建議持續與醫療團隊保持良好的溝通，尋求最佳的治療方案。
希望她能早日緩解疼痛，恢復正常生活。