半人工髖關節手術後靜脈曲張及相關問題-骨科

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半人工髖關節,術後靜脈曲張更明顯?


敬愛的 李醫生 您好:我因為跌倒(60歲),股骨頸骨折醫生建議更換半人工髖關節,術後有三個問題想請教:1.為什麼當初不直接換全人工髖關節?這樣子軟骨和人工關節摩擦,未來是否因磨損需二度更換?2.術前腳上的綠血管明顯,但術後一個月青筋爆出,請問這是血栓嗎?是要回原本骨科檢查,還是要換心臟外科檢查呢?3.承上,我目前應該要做些甚麼,防止青筋爆更多。
以上問題,感謝您幫忙解答,謝謝。



bobo,30~39歲女性,詢問日期:2019/06/12

李永恒 醫師回覆-骨科


1. 股骨頸骨折,更換半人工髖關節,是健保給付的規定。
只要避免體重過重及過度活動,因磨損而需二度更換的機率不高。
2. 術後因下肢肌肉收縮活動不良,因此可能靜脈曲張更明顯。
建議至心臟外科檢查。
3. 減少長久站立、穿彈性襪、並做小腿抬腿肌力訓練,可防止青筋爆更多。


回覆日期:2019/06/12

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 為什麼不直接換全人工髖關節?

半人工髖關節置換手術(即部分髖關節置換)通常適用於股骨頸骨折等特定情況,尤其是在患者的髖關節其他部分(如髖臼)仍然健康的情況下。
這樣的手術可以保留患者原有的髖臼,減少手術的侵入性,並且恢復功能的時間相對較短。
全人工髖關節置換則適用於髖關節的全面損壞或退化情況。
至於磨損的問題,半人工髖關節的磨損確實存在,但在正常活動範圍內,磨損的速度通常是可接受的,並不會立即需要二度更換。
當然,保持健康的體重和適度的活動量是減少磨損的關鍵。

2. 術後青筋爆出是否是血栓?

術後一個月出現青筋爆出,可能是靜脈曲張的加重或是術後血液循環不良的表現。
靜脈曲張是由於靜脈瓣膜功能不全,導致血液回流不良,形成靜脈擴張。
雖然青筋的出現不一定表示有血栓,但術後的靜脈血栓形成(深靜脈血栓)是需要警惕的。
建議您儘快回診,進行超音波檢查,以排除血栓的可能性。
若有必要,心臟外科或血管外科的檢查也是合適的選擇。

3. 防止青筋爆出的方法
為了防止青筋的進一步惡化,您可以採取以下幾個措施:
- 穿著彈性襪:這可以幫助改善靜脈回流,減少靜脈壓力。

- 避免長時間站立或坐著:如果工作需要長時間保持同一姿勢,建議定時起身活動,促進血液循環。

- 抬高雙腿:在休息時,將雙腿抬高,有助於靜脈血液回流。

- 進行適度的運動:如散步、游泳等低衝擊運動,可以促進血液循環。

- 保持健康的體重:過重會增加下肢靜脈的負擔,應該控制體重,保持健康的生活方式。

總之,術後的恢復過程中,出現靜脈曲張的情況是相對常見的,尤其是在手術後的初期。
建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您早日康復,恢復正常的生活!如果有任何其他問題,隨時歡迎詢問。

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