半人工髖關節手術後靜脈曲張及相關問題-骨科

半人工髖關節，術後靜脈曲張更明顯？

敬愛的李醫生您好：
我因為跌倒(60歲)，股骨頸骨折醫生建議更換半人工髖關節，術後有三個問題想請教：
1.為什麼當初不直接換全人工髖關節?這樣子軟骨和人工關節摩擦，未來是否因磨損需二度更換?
2.術前腳上的綠血管明顯，但術後一個月青筋爆出，請問這是血栓嗎?是要回原本骨科檢查，還是要換心臟外科檢查呢?
3.承上，我目前應該要做些甚麼，防止青筋爆更多。

以上問題，感謝您幫忙解答，謝謝。

bobo，30~39歲女性，詢問日期：2019/06/12

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

1. 股骨頸骨折，更換半人工髖關節，是健保給付的規定。只要避免體重過重及過度活動，因磨損而需二度更換的機率不高。
2. 術後因下肢肌肉收縮活動不良，因此可能靜脈曲張更明顯。建議至心臟外科檢查。
3. 減少長久站立、穿彈性襪、並做小腿抬腿肌力訓練，可防止青筋爆更多。

回覆日期：2019/06/12
資料來源：台灣e院 - 半人工髖關節，術後靜脈曲張更明顯

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您在半人工髖關節手術後的情況，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 為什麼不直接換全人工髖關節？

半人工髖關節（即部分髖關節置換術）通常是針對股骨頸骨折或關節退化的患者，尤其是年齡較大的患者，因為這種手術的侵入性較小，恢復時間較快，且對於功能的改善也有良好的效果。
全人工髖關節置換術則是針對關節損傷更為嚴重的情況。
至於磨損的問題，半人工髖關節的設計是為了減少磨損的風險，並且在術後只要遵循醫生的建議，避免過度負重和劇烈活動，磨損的機率會相對降低。
若未來需要更換，醫生會根據您的具體情況做出評估。

2. 術後青筋爆出是否為血栓？

術後出現青筋明顯的情況，可能與靜脈曲張有關，尤其是在手術後活動量減少的情況下，靜脈回流不良可能導致靜脈壓力增加，進而出現青筋。
雖然靜脈曲張本身不一定會導致血栓，但如果伴隨有腫脹、疼痛或發熱等症狀，則需要特別注意，因為這可能是靜脈血栓的徵兆。
建議您回診時告知醫生這些情況，醫生可能會建議進一步的檢查，如超音波檢查，以排除血栓的可能性。

3. 如何防止青筋爆更多？

為了防止靜脈曲張惡化，您可以採取以下幾個措施：
- 穿著彈性襪：這可以幫助改善靜脈回流，減少靜脈壓力。
建議選擇醫療級的壓力襪，並遵循醫生的建議穿著。

- 適度活動：避免長時間靜坐或靜站，定期活動腿部，促進血液循環。

- 抬腿：在休息時，可以將腿抬高，幫助靜脈回流。

- 保持健康體重：過重會增加下肢靜脈的負擔，建議維持健康的體重。

- 避免高溫環境：如熱水澡或桑拿，這些可能會擴張血管，增加靜脈壓力。

總之，術後的恢復過程中，定期回診並與醫生保持良好的溝通是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，請及時就醫，確保您的健康狀況得到妥善的管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！