拔智齒痛到慘叫正常嗎？牙醫該如何處理？-牙科

請問拔智齒痛到慘叫是正常的嗎？

醫生您好

我家人因長智齒痛去拔智齒，她右側上方的智齒約一周前拔掉，因為醫生說雖然痛的是下方的智齒，但只拔下方的會磨擦到上方的，所以先拔上方的，這段期間下方的智齒一直是腫的要吃藥，後來有比較好轉。
今天她去別間診所拔下方的智齒，只打一針麻藥，她向醫師說覺得不是很麻，醫生還是直接就拔，沒有敲碎或什麼別的處理，她發出慘叫像是要死了一樣，並不是因為其個性愛亂叫，很有忍耐力的人也覺得痛得要命，拔完後還哭了，後來冰敷2小時以上才好轉，我覺得很奇怪為何病人都這樣反應了還不停手硬是要拔，也聽過不少人是完全不會痛，或是有些痛沒痛到那麼誇張的。
那位醫生當時說因為有牙齒根部發炎，所以麻醉沒到根部，這是正常的嗎？不能再多打些麻醉嗎？
因為很擔心將來有其他親友受此痛苦，在此詢問，
非常感謝。

sho，20~29歲男性，詢問日期：2007/04/14

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

右下方智齒因發炎而疼痛，一般是因為牙位不正，導致不易清潔，而容易反覆牙冠周圍發炎，而右上方智齒需拔除，是因為右下方智齒拔除後，如果右上方智齒不拔除，將來右上方智齒在沒有對咬牙的情況下，會往下愈長愈長，導致摩擦到下方的牙肉，所以建議在拔除右下方智齒時，同時拔除右上方智齒。
拔除智齒時，需上局部麻醉，而每個人對麻醉藥的反應不同，有些人很容易就感到麻麻的，有些人需要劑量較大的麻醉劑，才能麻醉。如果再加上拔牙部位如果本身已有感染的症狀，則麻醉劑的效果就會打折扣，如果麻醉劑的效果不佳，則可能要增加劑量或檢查患齒是否有嚴重的發炎。

回覆日期：2007/04/14
資料來源：台灣e院 - 請問拔智齒痛到慘叫是正常的嗎

彙整補充說明

拔智齒的過程中，疼痛的感受因人而異，這是因為每個人的生理狀況、心理狀態以及對疼痛的耐受度都不同。
一般來說，拔智齒時會使用局部麻醉，目的是讓病人在手術過程中感到舒適，減少疼痛感。
然而，若病人感受到劇烈疼痛，可能有幾個原因。

首先，麻醉的效果可能因為多種因素而受到影響。
根據您所描述的情況，醫生提到因為牙齒根部發炎，導致麻醉劑無法完全達到根部，這是有可能的。
發炎的組織可能會改變局部的血流和神經傳導，從而影響麻醉的效果。
這種情況下，醫生應該考慮增加麻醉劑的劑量或使用不同的麻醉方式，以確保病人在拔牙過程中不會感到過度的疼痛。

其次，拔智齒的難易程度也會影響疼痛的感受。
若智齒的生長方向不正、根部較深或有其他併發症，拔除過程可能會更為複雜，這樣也會增加病人的不適感。
在這種情況下，醫生可能需要使用更為細緻的技術，例如分段拔除或使用特殊工具來減少對周圍組織的損傷。

另外，術後的疼痛也是一個常見的問題。
拔牙後，傷口癒合的過程中，可能會出現疼痛、腫脹等現象，這是正常的生理反應。
通常在拔牙後的幾天內，疼痛會逐漸減輕，但如果疼痛持續超過一週，或是伴隨有發燒、流膿等症狀，則需要回診檢查，可能是因為感染或其他併發症。

對於您家人的情況，建議在拔牙後的幾天內，應該密切觀察疼痛的變化，並根據醫生的建議進行適當的冰敷和止痛藥物的使用。
如果疼痛持續不退，或是出現其他異常情況，應該及時回診，讓牙醫進行進一步的檢查和處理。

最後，對於未來的親友，建議在拔智齒前，與牙醫充分溝通，了解手術的過程、可能的風險以及術後的護理方式。
選擇經驗豐富的牙醫進行手術，並在術前確認麻醉的有效性，這樣可以減少不必要的疼痛和不適感。
拔智齒雖然是常見的牙科手術，但每個人的情況都不同，適當的準備和溝通可以幫助減少手術過程中的不適。