小孩鼻涕倒流引發喉嚨刺刺感和不適感?如何判斷是否需要回診?-耳鼻喉科

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鼻涕倒流引起鼻竇炎??


小兒4.4歲,有輕微地中海貧血及過敏病史(2歲前以異位性皮膚為主,現 以 鼻子症狀為主),平時上呼吸道感染常10-15天才見好轉,常主訴單邊鼻子鼻塞及鼻子癢,由於一個月前抽血確定過敏(IGE:629 嗜酸性WBC:4.9%) ,目前服用Flixotide 50,Flixonase50,zyrtec已一個月,幼兒主訴鼻塞症狀好轉,但仍常鼻癢,眼癢目前11天前, 幼兒主訴喉嚨刺刺感,無Fever並無流鼻水及咳嗽,ENT認為為鼻涕倒流引起,5天後, 喉嚨刺刺感仍存在,伴有胸及腹部輕微不適,無Fever,無流鼻水及咳嗽 , 醫師認為可能為胃食道逆流,以減輕脹氣及胃藥治療,並無開立其他藥9天後,喉嚨異物刺刺感仍存在,無流鼻水及咳嗽,幼兒主訴頭.鼻.臉熱熱的,但不會痛 ,無Fever,伴有胸及腹部輕微不適,醫師聽診,胸,腹都無太大問題 ,以急性鼻竇炎治療中 :augmentin 1g ,mucosolvan30mg請教:1.喉嚨異物刺刺感已存在11天,看診僅見懸雍垂後有白色分泌物,這是鼻涕倒流 引起嗎?2.他的症狀為何不典型(無膿鼻涕流出,無夜咳,無Fever)3.胸及腹部不適感,與鼻竇炎有關嗎?4.什麼情況需回診再檢查?謝謝您的指導 徬徨的母親


avon,30~39歲女性,詢問日期:2007/06/27

許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科


您好:回覆您的問題。
醫學上沒有“絕對”的症狀,因為我們面對的是“人”,白色分渚物不一定是倒流,而急性鼻竇炎的症狀,也不全然以流鼻涕表現。
因為沒有親自診治,我無法告訴您胸腹問題的相關性,建議您再回您的主治醫師門診詢問會較恰當。


回覆日期:2007/06/27

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述小孩的症狀與病史。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 喉嚨異物刺刺感的原因:小孩的喉嚨刺刺感可能與鼻涕倒流有關。
鼻涕倒流是指鼻腔分泌物流入喉嚨,可能會引起喉嚨不適或刺痛感。
懸雍垂後的白色分泌物可能是由於過敏或感染引起的分泌物,這些分泌物在喉嚨後方積聚,導致不適感。
雖然鼻涕倒流常伴隨流鼻水或咳嗽,但每個小孩的表現可能不同,特別是對於有過敏病史的孩子,症狀可能不如典型的上呼吸道感染明顯。

2. 症狀不典型的原因:小孩的症狀不典型,無膿鼻涕流出、無夜咳及無發燒,可能是因為目前的病程仍在發展中,或是因為小孩的免疫系統對於感染的反應較弱。
對於有過敏病史的孩子,鼻涕可能較為清澈,且不一定會有膿性分泌物。
此外,過敏性鼻炎的症狀也可能與上呼吸道感染的症狀重疊,導致診斷上的困難。

3. 胸及腹部不適感的關聯:胸部及腹部的輕微不適感可能與胃食道逆流有關,尤其是當醫師已經考慮到這一點時。
胃食道逆流可能導致喉嚨不適,並且有時會引起胸部不適感。
雖然鼻竇炎主要影響鼻腔及喉嚨,但在某些情況下,這些症狀也可能會影響到胸部的感覺,尤其是當有咳嗽或痰液的情況下。

4. 何時需要回診:如果小孩的喉嚨刺刺感持續不改善,或伴隨其他症狀如發燒、持續的咳嗽、呼吸困難、食慾不振等,建議儘快回診。
此外,如果在服用抗生素後症狀未見改善,或出現新的症狀(如持續的腹痛、嘔吐等),也應該回診檢查。
持續的喉嚨不適可能需要進一步的檢查,例如內視鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

總之,對於小孩的健康問題,持續的觀察和適時的回診是非常重要的。
建議您與主治醫師保持密切聯繫,並根據小孩的症狀變化及時調整治療方案。
希望您的小孩能早日康復!

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