雙腳踝外側持續疼痛原因不明-骨科

雙腳踝外後側疼痛？

醫師：您好！　
本來是右踝(外後側)較為疼痛，走路都會痛，但沒有印像有明顯的受到外傷，
就至中醫診所治療，可是在治療過程沒有明顯的改善，接著左踝也開始酸疼，
一個月都沒有改善，改至醫院骨科看診照x光，醫生說：骨頭無異樣，是肌健
發炎，開藥服用。但還是沒有什麼改善，多走一點些路、或許到晚上，雙腳踝
會酸疼，有時會酸疼至小腿。抽血檢查也非痛風。至今已二個月多了，不曉得
是什麼原因？麻煩了。謝謝！

曾小姐，20~29歲女性，詢問日期：2007/10/07

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear曾小姐：造成腳踝的疼痛有很多的原因，如肌腱韌帶之扭挫傷、骨折、腳踝關節之病變、骨骼或軟組織之腫瘤、神經病變、痛風、風濕免疫疾駛、感染、使用不當或過度造成之筋腱發炎等等，皆會造成腳踝的不適。但由您信中所敘述，造成您腳踝疼痛的原因以使用不當或過度造成之筋腱發炎最有可能。因此先建議您：
1.儘速減少不必要的走動或活動
2.走動或活動時不要太久、太急躁或太激烈，避免再次受傷
3.可用護具或繃帶包紮保護
4.於急性期可以冰敷，於非急性期可以熱敷
5.鞋子選擇以平底、寬鬆、舒適為原則，切忌高跟鞋
6.如果疼痛持續且嚴重可以考慮藥物治療
7.每次症狀加劇時，要回想可能之原因，並加以改正

有時候不是不會好，而是沒有給機會讓它好。反複的受傷或發炎，會造成筋腱韌帶慢性的扭傷或發炎，屆時只要活動激烈一點、走遠一點就會造成腳踝的疼痛，不可不慎。

敬祝平安、健康！陳醫師敬上

回覆日期：2007/10/07
資料來源：台灣e院 - 雙腳踝外後側疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的雙腳踝外側持續疼痛，且經過多次治療仍未見改善，這確實讓人感到困擾。
從醫學的角度來看，造成腳踝疼痛的原因有很多，以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的疼痛主要集中在雙腳踝的外側，這可能與肌腱或韌帶的發炎有關。
肌腱發炎通常是由於過度使用或不當使用造成的，尤其是在沒有明顯外傷的情況下。
這種情況下，肌腱可能因為長時間的負荷而出現微小的損傷，導致發炎和疼痛。
您提到的「多走一點路」後疼痛加劇，這也支持了肌腱過度使用的可能性。

其次，您提到的疼痛有時會延伸至小腿，這可能與神經的壓迫或牽拉有關。
特別是如果您在走路或活動時感到疼痛，可能是因為某些神經受到壓迫，導致放射性疼痛。
這種情況下，建議進一步檢查腰椎是否有問題，因為腰椎的神經根壓迫也可能引起下肢的疼痛。

另外，您提到的抽血檢查結果排除了痛風，這是一個好的開始，但還有其他風濕免疫性疾病也可能導致類似的症狀。
例如，類風濕性關節炎或其他自體免疫疾病，這些疾病可能在初期並不會有明顯的關節變化，但會引起持續的疼痛和不適。

針對目前的情況，我建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 休息與減少活動：儘量減少對腳踝的負擔，避免長時間站立或走路，給予肌腱和韌帶充分的休息時間。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，可能會有助於改善疼痛和功能。
物理治療可以包括超音波治療、電療、以及針對性運動等。

3. 使用護具：在活動時可以考慮使用護具或繃帶來穩定腳踝，減少不必要的移動和壓力。

4. 進一步檢查：如果疼痛持續不改善，建議再次回診，考慮進一步的影像學檢查，例如MRI，以評估軟組織的狀況，或檢查是否有其他潛在的問題。

5. 藥物治療：如果疼痛明顯影響生活品質，可以考慮在醫師的指導下使用消炎止痛藥物，幫助減輕疼痛和炎症。

最後，持續的疼痛不應被忽視，及早尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您健康！