關節滑液囊腫 Bursa？
黃醫師您好，
我是上班族，平日運動量少，沒有撞傷。近日發現左手手肘部位有一腫塊，用手去摸有水腫的樣子，裡面有液體軟軟的。不痛，但是當手肘壓迫時會怪怪的；而且有點影響到左手無名指和小指的神經，會感覺一點麻麻的。
昨日去醫院門診（一般外科），醫生說是 疑關節滑液囊腫 - 建議開刀摘除送化驗。但是只有視診與觸診。並且說在內科中的處理方式是，將液體抽出，但是常常會復發，所以最好手術切除。
請問：
1. 但是在網站上查詢的結果都沒有提到手術切除，都說是將液體抽除，加壓包紮並使用類固醇。所以會有一點疑問？請解惑。
2. 手術是否有風險？危險性？因為有疑似壓迫手指神經的現象。
3. 手術後是否會復發？
4. 需要在手術前做哪些檢查？
5. 當然每個都不喜歡被開刀，但是又希望一勞永逸，相較之下內科與外科的處置哪一個會是比較好的處理？
謝謝您的寶貴時間，
敬祝闔府安康！
Han
Han，40~49歲男性，詢問日期：2007/10/10
黃志暉 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺東醫院 外科 主治醫師
1.手肘滑液囊腫一般是無菌性之炎症，若是外傷血腫引起者少數會感染，引發蜂窩組織炎。第一處理多半是將黃褐色之滑液抽除，局部再用彈繃壓迫，很少使用局部類固醇，但抽取後須配合服用口服非類固醇性消炎鎮痛藥(即NSAID)治療。
2.若抽取後一週內迅速復發回原來大小，或是有紅腫熱痛等感染情形，則考慮手術切除。ㄧ個月後仍存在無法消褪者，亦考慮切除。抽取後回診時明顯縮小者，再抽取一次，配合藥物治療。
3.手術一般很安全，復發機率很低(因整個滑膜已切除掉)，不會再有滑膜炎情形。很少會有壓迫尺神經之情形，有則須進一步檢查有否其他病變。
4.手術前主要是照手肘X光，排除其他病變，其他生化檢查一般不是很重要，若懷疑是痛風沉積引起發炎，可抽取血液尿酸檢查。而一般第一次抽取液之外觀顏色即可作初步之鑑別診斷。
回覆日期：2007/10/10
資料來源：台灣e院 - 關節滑液囊腫 Bursa
彙整補充說明
您好，Han：
針對您提到的左手手肘關節滑液囊腫的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
1. 手術與抽取液體的選擇：
滑液囊腫（也稱為滑膜囊腫）通常是由於關節滑膜的炎症或損傷所引起的液體積聚。
對於初期的滑液囊腫，醫生通常會建議先進行抽取液體的治療，並配合加壓包紮和使用類固醇以減少炎症。
然而，這種方法的缺點是復發率較高，因為抽取液體後，滑膜仍然存在，可能會再次產生液體。
因此，若抽取後短期內復發，或是液體無法完全抽出，手術切除滑膜囊腫會是更根本的解決方案。
2. 手術的風險與危險性：
手術本身是相對安全的，但仍然存在一些風險，包括感染、出血、神經損傷等。
由於您提到有壓迫到無名指和小指的神經，這可能是由於滑液囊腫的壓迫所致。
手術前，醫生會進行詳細的評估，以確保手術的必要性和安全性。
如果神經壓迫的情況持續存在，手術可能是必要的，以避免長期的神經損傷。
3. 手術後的復發率：
一般來說，手術切除滑液囊腫的復發率較低，因為整個滑膜組織被移除後，液體再度積聚的機會減少。
然而，仍然有少數情況可能會復發，這通常與個人的體質、活動量及其他潛在的關節問題有關。
4. 手術前的檢查：
在手術前，醫生通常會建議進行X光檢查，以排除其他可能的骨骼或關節問題。
如果有必要，可能還會進行MRI檢查，以更清楚地了解滑膜的狀況和周圍組織的情況。
這些檢查有助於醫生制定最佳的手術計畫。
5. 內科與外科的處置比較：
如果您希望一勞永逸，手術切除通常是更有效的選擇，尤其是在抽取液體後復發的情況下。
雖然手術有其風險，但若經過詳細評估並選擇合適的醫療機構，手術的安全性是相對高的。
相對而言，內科的處置雖然可以緩解症狀，但若問題持續存在，最終仍可能需要手術。
總結來說，根據您的情況，若滑液囊腫影響到日常生活，且有神經壓迫的情況，建議考慮手術切除。
當然，最終的決定應該與您的主治醫師深入討論，根據您的具體情況來做出最佳選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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