關節滑液囊腫 Bursa？
黃醫師您好，我是上班族，平日運動量少，沒有撞傷。
近日發現左手手肘部位有一腫塊，用手去摸有水腫的樣子，裡面有液體軟軟的。
不痛，但是當手肘壓迫時會怪怪的；而且有點影響到左手無名指和小指的神經，會感覺一點麻麻的。
昨日去醫院門診（一般外科），醫生說是 疑關節滑液囊腫 - 建議開刀摘除送化驗。
但是只有視診與觸診。
並且說在內科中的處理方式是，將液體抽出，但是常常會復發，所以最好手術切除。
請問：1. 但是在網站上查詢的結果都沒有提到手術切除，都說是將液體抽除，加壓包紮並使用類固醇。
所以會有一點疑問？
請解惑。
2. 手術是否有風險？
危險性？
因為有疑似壓迫手指神經的現象。
3. 手術後是否會復發？
4. 需要在手術前做哪些檢查？
5. 當然每個都不喜歡被開刀，但是又希望一勞永逸，相較之下內科與外科的處置哪一個會是比較好的處理？
謝謝您的寶貴時間，敬祝闔府安康！Han
Han，40~49歲男性，詢問日期：2007/10/10
黃志暉 醫師回覆-外科
1.手肘滑液囊腫一般是無菌性之炎症，若是外傷血腫引起者少數會感染，引發蜂窩組織炎。
第一處理多半是將黃褐色之滑液抽除，局部再用彈繃壓迫，很少使用局部類固醇，但抽取後須配合服用口服非類固醇性消炎鎮痛藥(即NSAID)治療。
2.若抽取後一週內迅速復發回原來大小，或是有紅腫熱痛等感染情形，則考慮手術切除。
ㄧ個月後仍存在無法消褪者，亦考慮切除。
抽取後回診時明顯縮小者，再抽取一次，配合藥物治療。
3.手術一般很安全，復發機率很低(因整個滑膜已切除掉)，不會再有滑膜炎情形。
很少會有壓迫尺神經之情形，有則須進一步檢查有否其他病變。
4.手術前主要是照手肘X光，排除其他病變，其他生化檢查一般不是很重要，若懷疑是痛風沉積引起發炎，可抽取血液尿酸檢查。
而一般第一次抽取液之外觀顏色即可作初步之鑑別診斷。
回覆日期：2007/10/10
彙整補充說明
您好，Han！感謝您詳細的描述您的情況。
針對您提到的左手手肘關節滑液囊腫的問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。
1. 手術與抽取液體的選擇：
滑液囊腫（也稱為滑膜囊腫）通常是由於關節滑膜的炎症或損傷所引起的。
初步的治療方法通常是抽取囊腫內的液體，並進行壓迫包紮，這樣可以減少腫脹並緩解症狀。
使用類固醇的目的是減少炎症，但這種方法的確有可能會復發，因為抽取液體並不能根本解決滑膜的問題。
如果抽取後仍然復發，或是液體在短時間內再次積聚，則手術切除可能是更好的選擇，因為手術可以去除整個滑膜，從而降低復發的機率。
2. 手術的風險：
手術本身是相對安全的，但如同所有手術一樣，仍然存在一定的風險，包括感染、出血、神經損傷等。
由於您提到有壓迫到無名指和小指的神經，這可能是因為滑液囊腫的壓迫所致。
在手術前，醫生會進行詳細的評估，確保手術的必要性和安全性。
3. 手術後的復發率：
一般來說，手術切除滑液囊腫後的復發率相對較低，因為整個滑膜被去除，減少了再次形成囊腫的可能性。
然而，任何手術都有可能出現復發的情況，這取決於個人的身體狀況和術後的護理。
4. 手術前的檢查：
在手術前，醫生通常會要求進行X光檢查，以排除其他可能的病變，如骨折或關節病變。
如果有必要，可能還會進行MRI檢查，以更清楚地了解滑膜的狀況和周圍組織的情況。
此外，血液檢查也可能被要求，以確保您在手術前的健康狀況良好。
5. 內科與外科的處置比較：
內科的處置通常是保守治療，適合於初期的滑液囊腫，尤其是當症狀不明顯或不影響日常生活時。
而外科手術則適合於那些經過保守治療後仍然無法改善的情況，或是對生活品質造成影響的患者。
考慮到您目前的症狀及對生活的影響，若保守治療無法有效改善，手術切除可能是更合適的選擇。
總結來說，您可以根據自己的症狀和醫生的建議來做出選擇。
如果您希望一勞永逸，手術切除可能是更好的選擇，但在做出決定前，建議您與醫生進一步討論，了解所有可能的風險和好處。
希望您能早日康復，祝您健康！
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