坐小板凳導致左腳踝無法往上翹?神經外科診斷出何處神經受損?-神經外科

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左腳踝沒辦法往上翹!?


丁醫師您好:今年的7月1號因工作需要,我坐在很矮的小板凳上,然後雙腳由小板凳的兩旁往後放,也就是小腿會碰到大腿的姿勢,然後以這樣的姿勢坐一整天,這當中還要以這樣的姿勢從前方拖重物到自己的旁邊,就這樣持續一天,接著隔天睡覺起來就發現自己的左腳踝沒辦法往上翹,過了幾天就去醫院檢查,一開始是看神經內科,結果神經內科醫生幫我安排肌電圖還有神經傳導的檢查,之後他的診斷書就寫說腰椎壓迫到神經根及腰椎退化(L5~S1),然後他是口頭跟我說我這是椎間盤突出,然後幫我轉診到神經外科,之後神經外科醫生幫我安排核磁共振檢查,結果出來神經外科醫生跟我說腰椎都沒問題,應該是腳的週邊神經受損,叫我多動就會自己復原了,而我現在腳踝是能比剛病發時舉的更高一些,但還是沒辦法像病發前那樣,我想請教丁醫師,做肌電圖還有神經傳導檢查有辦法準確的診斷說哪個點的神經出問題嗎?還有如果只能判斷是哪一段神經出問題,那為什麼診斷書上會直接寫腰椎有問題呢?還有兩個醫生診斷的結果有出入,我該相信哪一個呢?最後症狀也發病3個多月了,大約要多久才能復原呢?謝謝您!


風,20~29歲男性,詢問日期:2007/10/16

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


Dear 風:以您給我的資訊,應該比較像是周邊神經的問題,但是可能椎間盤突出壓迫神經的問題同時存在。
但是因為沒有親自診治,無法作任何判斷,建議您至本人門診,為您詳加診查。
祝平安 健康衛生署桃園醫院神經外科主治醫師 丁賢偉敬覆

回覆日期:2007/10/16

彙整補充說明


根據您的描述,您在坐小板凳的姿勢下長時間保持不變,並且在這樣的情況下進行重物搬運,可能導致了左腳踝無法上翹的情況。
這種情況可能與神經受壓或周邊神經損傷有關,尤其是腓神經的問題。
腓神經負責控制腳踝的背屈運動,因此如果腓神經受到壓迫或損傷,會導致腳踝無法正常上翹,這種情況在醫學上稱為「垂足」。

在您的情況中,神經內科醫生的診斷提到腰椎(L5-S1)可能壓迫神經根,這可能是因為椎間盤突出或其他腰椎退化的問題。
然而,神經外科醫生在進行核磁共振檢查後,認為腰椎並無問題,並指出是周邊神經受損。
這兩位醫生的診斷結果出現了差異,這在臨床上並不罕見,因為不同的檢查方法和醫生的專業背景可能導致不同的解釋。

肌電圖(EMG)和神經傳導檢查可以幫助評估神經的功能和損傷程度,但這些檢查通常無法精確定位到具體的神經受損點。
它們主要用於判斷神經是否受到損傷,以及損傷的程度。
若檢查結果顯示神經傳導速度減慢或肌肉電位異常,則可能表明神經受損,但具體的受損位置仍需結合臨床症狀和影像學檢查來綜合判斷。

至於為什麼診斷書上會提到腰椎的問題,這可能是因為在初步評估時,醫生認為腰椎的狀況可能與您的症狀有關,尤其是在長時間坐姿的情況下,腰椎的壓力可能會影響到下肢的神經功能。
然而,隨著進一步的檢查,神經外科醫生認為問題主要在於周邊神經,這是合理的。

關於復原的時間,這取決於多種因素,包括受損的程度、個人的年齡、健康狀況以及是否遵循醫生的建議進行適當的復健。
一般來說,周邊神經的恢復可能需要數週到數月的時間,若症狀在三個月後仍未明顯改善,建議再次尋求專業醫療意見,可能需要進一步的檢查或治療。

最後,對於您目前的情況,建議您遵循醫生的建議,進行適當的運動和復健,並注意日常生活中的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,這樣有助於促進神經的恢復。
如果症狀持續或加重,應及時回診以獲得進一步的評估和治療。
希望您早日康復!

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