鵝口瘡的誤判原因與解決方法-兒科

鵝口瘡(3)？

裴醫師您好：

再請教您幾個問題….
(1)小兒因鵝口瘡未癒，第二次再去就診(不同醫院)，
第二位小兒科醫師認為一直未痊癒的原因可能是
藥都塗在奶垢上面(因舌頭上的奶垢似乎很厚)，所
以建議我在塗藥之前先清潔口腔，回家後我便用紗布
清潔小兒的口腔，沒想到上下嘴唇內側、臉頰內側及
上顎的白點都可被擦掉，但喝牛奶兩三次之後又出現
了，這樣的情形一直重覆著(藥粉有按時塗，但未改善)，
想請教醫師….這有可能只是奶垢沾附嗎？
(2)奶垢是不是只有沾附在舌頭上(所以叫做舌苔)?奶垢有
可能沾附在嘴唇內側、臉頰內側及上顎嗎？如果有，
那要怎麼分辨是奶垢還是鵝口瘡呢？感謝醫師撥冗回答…

小芬，30~39歲女性，詢問日期：2007/12/26

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Dear 小芬：

您好:
(1)鵝口瘡是一種念珠菌感染。正常或身體健康情形較差，使用抗生素、類固醇藥物，先天或後天免疫力低下的嬰幼兒皆有可能患鵝口瘡。
(2)奶垢是食物的殘渣。
(3)舌苔是因為舌黏膜上絲狀乳頭生長，混合食物、黏液、脫落細胞和細菌。以下的原因有可能造成舌苔增厚：
精神壓力、消化系疾病(如便秘)、吸菸、口腔衛生不良、口腔炎症與張口呼吸等。
(4)鵝口瘡與奶垢在口腔內上下左右均可能發現，而舌苔只在舌頭上。
(5)奶垢與舌苔可用牙刷或湯匙清除，而鵝口瘡強行擦掉可能會出血。。

祝健康快樂!

衛生署桃園醫院
小兒科主任　裴仁生敬上

回覆日期：2007/12/26
資料來源：台灣e院 - 鵝口瘡(3)

彙整補充說明

鵝口瘡（口腔念珠菌感染）是一種由念珠菌引起的口腔感染，特別常見於嬰幼兒。
這種情況下，口腔內會出現白色斑點，通常在舌頭、嘴唇內側、臉頰內側及上顎等部位。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

(1) 鵝口瘡與奶垢的區別
首先，奶垢是指食物殘渣，通常由奶類或其他食物在口腔內殘留而形成，這些殘渣可以附著在舌頭、嘴唇內側、臉頰內側及上顎等地方。
當您用紗布清潔口腔時，能夠擦掉的白色物質很可能是奶垢，而不是鵝口瘡的症狀。
鵝口瘡的白點通常不容易被擦掉，並且在擦拭後可能會出現出血或疼痛感。

因此，如果在清潔後，白點再次出現，這可能是因為奶垢的形成，而不是鵝口瘡的復發。
建議在每次餵食後，特別是喝奶後，進行口腔清潔，以減少奶垢的積聚。

(2) 奶垢的分佈與辨識
奶垢不僅僅會附著在舌頭上，還可能在嘴唇內側、臉頰內側及上顎等部位出現。
這是因為奶類食物在進食過程中，會隨著唾液在口腔內擴散，形成奶垢。

要分辨奶垢與鵝口瘡，可以注意以下幾點：
- 外觀：奶垢通常是白色或淡黃色的，且質地較為柔軟，容易被擦掉；而鵝口瘡的白點則是比較堅硬，且不易去除。

- 疼痛感：鵝口瘡通常伴隨疼痛或不適，特別是在進食或喝水時會感到刺痛；而奶垢則不會引起疼痛。

- 持續時間：奶垢在清潔後會消失，但如果白點在清潔後仍然持續存在，且伴隨其他症狀（如紅腫、出血），則可能是鵝口瘡。

解決方法
1. 口腔清潔：定期清潔小兒的口腔，特別是在餵食後，使用乾淨的紗布或柔軟的牙刷輕輕擦拭，幫助去除奶垢。

2. 觀察症狀：如果白點持續存在，且伴隨疼痛或其他不適，建議再次就醫，尋求專業醫師的診斷。

3. 藥物使用：如果確診為鵝口瘡，醫師可能會開立抗真菌藥物，如Mycostatin等，並指導正確的使用方法。

4. 免疫力提升：保持良好的飲食習慣，適當補充維他命，增強小兒的免疫力，減少感染的機會。

總之，鵝口瘡與奶垢的區別在於外觀、疼痛感及持續時間，透過正確的口腔清潔與觀察症狀，能有效管理小兒的口腔健康。
如有疑慮，請務必諮詢專業醫師以獲得適當的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小孩早日康復！