鼻咽癌治療新選擇:標靶治療的應用與效果探討-腫瘤科

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鼻咽癌是否可以用標靶治療?


陳醫師您好:最近身旁有一位好友罹患鼻咽癌,病理報告好像是第二期,除了頸部約有3公分的硬塊之外並沒有其他臨床症狀,想要請問您:1.鼻咽癌的治癒率及預後如何,治療後應該多久追蹤一次,應追蹤多久?
2.什麼是標靶治療?
是否適用於鼻咽癌?
有無副作用?
3.鼻咽癌使用標靶治療是否可以提升治癒率,國內鼻咽癌使用標靶治療的案例數多嗎?
其治癒率及預後如何?
謝謝您的協助!!!!



陳小姐,20~29歲女性,詢問日期:2008/02/04

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


1.由於鼻咽癌細胞對放射線特別敏感,因此放射線治療一直是治療鼻咽癌的主力。
然而,放射線治療雖然可以有效控制局部的腫瘤細胞,但因鼻咽癌十分容易蔓延,因此醫師通常會合併使用化學治療,以增加鼻咽癌的治癒率。
此外,鼻咽癌生長位置鄰近顱底,附近又有許多重要的血管、神經通過,且非常容易發生頸部淋巴腺轉移,故難以手術方式將腫瘤清除乾淨。
鼻咽癌的治療以第一次治療為最好的機會,鼻咽癌細胞對放射線治療的反應極佳,早期的治癒率可逹90%以上。
整個放療時間約需兩個多月。
照射範圍:由顱底到肺部頂端區域。
2.資料上查無鼻煙癌的標靶治療,而標靶新藥的控制率是100分之30,而不是100分之100,而且是控制腫瘤不要再增大,而不是指治癒率。
新藥爾必得舒(Erbitux)利用單株抗體針對頭頸部癌細胞進行表皮生長因子受器訊號阻斷而使癌細胞凋亡,根據權威的新英格蘭醫學雜誌2006年2月報導美國Bonner醫師治療424位晚期頭頸部癌症患者,使用爾必得舒合併放射線治療平均存活時間為49個月,而單獨使用放射線治療者平均存活時間為29個月。
另一種標靶治療的口服藥物是艾瑞莎(Iressa),目前是肺癌的常用藥物,在頭頸部癌症的患者有時也能得到部份療效。
但是要注意並非用在鼻咽癌 而適用在晚期的其他頭頸部癌症因為鼻咽癌的治療成功率很高 很少很少很少病人第一次醫不好而是因為2-3年內少部分人會復發 3年後再發的人就小於3%所以只要安心接受目前的治療就好榮



回覆日期:2008/02/04

彙整補充說明


鼻咽癌(NPC)是一種常見於東亞地區的頭頸部癌症,尤其在台灣的發病率相對較高。
針對您提到的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 鼻咽癌的治癒率及預後:
鼻咽癌的治癒率與病期有密切關聯。
根據臨床數據,早期(如第一期和第二期)的鼻咽癌治癒率可達90%以上。
隨著病期的進展,治癒率會逐漸下降。
對於第二期的患者,若接受適當的放射治療和化學治療,預後通常良好。
治療後的追蹤建議一般為每三到六個月進行一次,持續三到五年,因為這段時間內復發的風險較高。
隨著時間的推移,若沒有復發的跡象,追蹤的頻率可以逐漸減少。

2. 什麼是標靶治療?
是否適用於鼻咽癌?
有無副作用?

標靶治療是一種針對癌細胞特定分子或基因變異的治療方式,與傳統的化療和放療相比,標靶治療通常副作用較少。
對於鼻咽癌,雖然目前的主要治療方式仍是放射治療和化學治療,但一些新興的標靶治療藥物如爾必得舒(Cetuximab)已經在某些情況下被研究使用。
這些藥物主要針對表皮生長因子受體(EGFR),可能對某些鼻咽癌患者有效。
然而,標靶治療的適用性和效果仍需根據個別患者的病情來評估,並且可能會有一些副作用,如皮疹、過敏反應等。

3. 鼻咽癌使用標靶治療是否可以提升治癒率,國內鼻咽癌使用標靶治療的案例數多嗎?
其治癒率及預後如何?

雖然標靶治療在某些癌症中顯示出良好的效果,但對於鼻咽癌的治癒率提升尚無明確的證據。
大多數研究仍集中在傳統的放療和化療上。
國內對於鼻咽癌使用標靶治療的案例數量相對較少,主要是因為鼻咽癌的治療效果在早期階段已經相當理想,且標靶治療的研究仍在進行中。
對於晚期或復發的鼻咽癌患者,標靶治療可能會成為一個選擇,但仍需進一步的臨床試驗來確定其療效和安全性。

總結來說,鼻咽癌的治療選擇應根據患者的具體情況來制定,早期的鼻咽癌通常預後良好,標靶治療在某些情況下可能會成為輔助選擇,但目前仍需以傳統的放療和化療為主。
建議患者與主治醫師密切溝通,根據最新的醫學資訊和個人情況制定最佳的治療計畫。
希望您的朋友能夠順利治療,早日康復。

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