乳房甲狀腺科治療中一直復發:如何面對轉移與不斷出現的腫瘤?-乳房甲狀腺科

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治療中一直復發?


我94年底發現有腫瘤醫生說第3期所以先化療前4次化療用小紅莓+5fu+建鍺(白金?)但腫瘤都沒有變小ca153竟高達260幾後改成打歐洲紫杉醇(另一種忘了)打了2次以後醫生說腫瘤變小後就開刀開刀結果淋巴拿了29棵都有感染但事實上病沒有腫瘤變小醫生說後還要做6-8次化療但在開刀後要做第2次化療的時候我感冒很嚴重仍化療結果快死了看胸腔內科醫了2個多月都沒效不得已還以肺結核來醫而感冒其間都沒有治療後感冒好了醫生就不再化療改成吃口服要截瘤達後又打賀癌平沒想到去年賀癌平才打第一次後我就發現轉移到另一邊脖子又做ㄌ放射治療去年底賀癌平打完後發現開刀的那邊乳房又長了出來1小顆在1月初才剛開完刀開完刀後改吃溫諾平沒想到我在最近又發現另一邊乳房又長出來了@@請問醫生:1.需要開刀?若不開刀來試驗後來改的藥是否有效,這樣的做法值得一試嗎?2.口服化療藥的效果會打折嗎?3.我都還在治療中,但腫瘤還是一直長,是否表示以前的用藥都沒效?4.是因為我沒藥醫了,所以醫生為維護生活品質才不幫我化療,改吃口服藥嗎?5.感覺上可以用的藥我都用了,我是否要改成自費才有用?5.若不自費不曉得吳醫生有甚麼建議?6.若要自費不知醫生對Lapatinib與Sutent有何建議或建議其它...7.若要參加人體試驗須要甚麼條件嗎?8.醫生有遇過我這種一直轉移但外表都沒感覺的個案嗎?很抱歉問題這麼多感謝您的回答解決我的疑惑萬分感恩



len,40~49歲女性,詢問日期:2008/03/12

吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科


Dear Miss len:首先,為妳的奮戰精神給予最高之敬意 !!當然也給妳最大的鼓勵!治療中 癌症又再發生 表示以前的用藥可能效力不足 當然跟這個癌症之特性有關!!目前 對側乳房又長出腫瘤 仍建議手術切除後針對此一新發生腫瘤之特性來判斷後續之治療,因為新發生的特性不一定和之前的相同。
由於您已經接受了多種藥物之治療,使用口服化療藥的效果並不是一定會打折扣,因為,不同藥物之機轉都有一些差異 希望這樣可以找到適合你的藥物。
而且這些口服化療藥物都經過臨床試驗驗證 應該可以使用!至於妳提到的 Lapatinib與Sutent 其實各有優缺點 目前在台灣應屬於人體試驗階段 (國外已有初步成果),當然, 若要參加人體試驗,必須符合各個藥物所制訂之條件! 妳可以請教您的主治醫師或就近之醫學中心去參與!當然這有一定之風險,但是妳可以與主持計畫之醫師討論後決定!像妳這種一直轉移的個案,的確是十分棘手!我十分佩服您的毅力更佩服您主治醫師的用心!最後,再次為妳加油再加油!! 和妳的醫師坦承討論與配合應該是最好的策略!祝福您!!行政院衛生署桃園醫院外科主治醫師 吳敬堂敬覆



回覆日期:2008/03/12

彙整補充說明


首先,對於您所面臨的挑戰,我深感同情與敬佩。
乳癌的治療過程往往充滿艱辛,尤其在面對復發與轉移的情況下,患者的心理與生理壓力都會非常大。
以下是針對您提出的問題的回答與建議:
1. 是否需要開刀?

開刀的決定通常取決於腫瘤的大小、位置、數量以及病人的整體健康狀況。
如果腫瘤的生長速度快且影響到生活品質,手術可能是一個選擇。
若不開刀,則需要密切觀察腫瘤的變化,並評估後續藥物的效果。
試驗新的藥物是否有效是值得一試的,尤其是當現有的治療方案未能有效控制病情時。

2. 口服化療藥的效果是否會打折?

口服化療藥的效果並不一定會打折,因為不同藥物的作用機制不同。
某些口服藥物在體內的代謝與吸收可能會影響其療效,但這並不代表所有口服藥物的效果都會降低。
重要的是要與醫生討論,確保所選擇的藥物適合您的病情。

3. 腫瘤持續生長是否表示以前的用藥無效?

腫瘤的持續生長可能表示之前的治療未能有效控制病情,這可能與腫瘤的生物學特性、藥物的耐藥性等因素有關。
這種情況下,醫生可能會考慮調整治療方案。

4. 醫生是否因為生活品質考量而不進行化療?

醫生在制定治療計畫時,會考慮患者的整體健康狀況及生活品質。
如果化療的副作用過大,且可能影響到您的生活品質,醫生可能會選擇其他治療方式,如口服藥物。

5. 是否需要改成自費治療?

如果您感覺目前的治療方案效果不佳,且有其他自費藥物可供選擇,這可能是一個考量的方向。
自費藥物通常會有更多的選擇,但也需考慮經濟負擔。

6. 對Lapatinib與Sutent的建議
Lapatinib主要用於HER2陽性的乳癌,而Sutent則是針對某些特定類型的腫瘤。
這兩種藥物的選擇需根據您的腫瘤特性及醫生的建議來決定。

7. 參加人體試驗的條件
參加人體試驗通常需要符合特定的條件,包括病情的階段、腫瘤的類型、之前的治療歷史等。
建議與主治醫師討論,了解是否有合適的試驗可以參加。

8. 是否有類似案例?

醫學上確實有許多患者面臨類似的挑戰,持續的轉移與復發是乳癌治療中的一個常見問題。
每位患者的情況都不同,因此治療方案也需個別化。

最後,面對癌症的挑戰,保持積極的心態與良好的支持系統非常重要。
與醫生保持良好的溝通,了解自己的病情與治療選擇,並尋求家人及朋友的支持,都是面對這段艱難旅程的重要策略。
祝您早日康復,並能找到適合的治療方案。

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