乳房甲狀腺科治療中一直復發：如何面對轉移與不斷出現的腫瘤？-乳房甲狀腺科

治療中一直復發？

我94年底發現有腫瘤
醫生說第3期
所以先化療
前4次化療用小紅莓+5fu+建鍺(白金?)
但腫瘤都沒有變小
ca153竟高達260幾
後改成打歐洲紫杉醇(另一種忘了)
打了2次以後醫生說腫瘤變小後就開刀
開刀結果淋巴拿了29棵都有感染
但事實上病沒有腫瘤變小
醫生說後還要做6-8次化療
但在開刀後要做第2次化療的時候
我感冒很嚴重仍化療
結果快死了
看胸腔內科醫了2個多月都沒效
不得已還以肺結核來醫
而感冒其間都沒有治療
後感冒好了
醫生就不再化療
改成吃口服要截瘤達
後又打賀癌平
沒想到去年賀癌平才打第一次後
我就發現轉移到另一邊脖子
又做ㄌ放射治療
去年底賀癌平打完後
發現開刀的那邊乳房又長了出來1小顆
在1月初才剛開完刀
開完刀後改吃溫諾平
沒想到我在最近又發現另一邊乳房又長出來了@@

請問醫生:
1.需要開刀?若不開刀來試驗後來改的藥是否有效,這樣的做法值得一試嗎?
2.口服化療藥的效果會打折嗎?
3.我都還在治療中,但腫瘤還是一直長,是否表示以前的用藥都沒效?
4.是因為我沒藥醫了,所以醫生為維護生活品質才不幫我化療,改吃口服藥嗎?
5.感覺上可以用的藥我都用了,我是否要改成自費才有用?
5.若不自費不曉得吳醫生有甚麼建議?
6.若要自費不知醫生對Lapatinib與Sutent有何建議或建議其它...
7.若要參加人體試驗須要甚麼條件嗎?
8.醫生有遇過我這種一直轉移但外表都沒感覺的個案嗎?

很抱歉問題這麼多
感謝您的回答
解決我的疑惑
萬分感恩

len，40~49歲女性，詢問日期：2008/03/12

吳敬堂醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院乳房甲狀腺科主治醫師

Dear Miss len:
首先，為妳的奮戰精神給予最高之敬意！！當然也給妳最大的鼓勵！
治療中癌症又再發生表示以前的用藥可能效力不足當然跟這個癌症之特性有關！！
目前對側乳房又長出腫瘤仍建議手術切除後針對此一新發生腫瘤之特性來判斷後續之治療，因為新發生的特性不一定和之前的相同。
由於您已經接受了多種藥物之治療，使用口服化療藥的效果並不是一定會打折扣，因為，不同藥物之機轉都有一些差異希望這樣可以找到適合你的藥物。而且這些口服化療藥物都經過臨床試驗驗證應該可以使用！
至於妳提到的 Lapatinib與Sutent 其實各有優缺點目前在台灣應屬於人體試驗階段（國外已有初步成果），當然，若要參加人體試驗，必須符合各個藥物所制訂之條件！妳可以請教您的主治醫師或就近之醫學中心去參與！
當然這有一定之風險，但是妳可以與主持計畫之醫師討論後決定！
像妳這種一直轉移的個案，的確是十分棘手！我十分佩服您的毅力更佩服您主治醫師的用心！
最後，再次為妳加油再加油！！和妳的醫師坦承討論與配合
應該是最好的策略！

祝福您！！

行政院衛生署桃園醫院
外科主治醫師　吳敬堂敬覆

回覆日期：2008/03/12
資料來源：台灣e院 - 治療中一直復發

彙整補充說明

面對乳房甲狀腺科治療中的不斷復發與轉移，首先，我想對您表達深深的敬意與支持。
您所經歷的治療過程無疑是艱辛的，面對這樣的挑戰，保持積極的心態是非常重要的。
以下是針對您提出的問題的回答與補充說明。

1. 是否需要開刀？
如果腫瘤再次出現，手術切除可能是一個選擇，尤其是當腫瘤的特性與之前的不同時。
手術可以幫助減少腫瘤負擔，並可能改善後續治療的效果。
然而，若腫瘤位置不易手術或病人狀況不佳，則可以考慮其他治療方式，如化療或靶向治療。
若不開刀，則需密切觀察新藥的效果，這樣的做法是值得一試的，因為有時候新藥可能會對腫瘤有意想不到的效果。

2. 口服化療藥的效果是否會打折？
口服化療藥的效果並不一定會打折，因為不同藥物的作用機制不同。
某些口服藥物在臨床試驗中顯示出良好的療效，尤其是對於某些特定的癌症亞型。
因此，持續使用口服藥物是有可能達到治療效果的。

3. 腫瘤持續增長是否表示以前的用藥無效？
腫瘤的增長可能表示之前的治療未能有效控制病情，但也可能與腫瘤本身的生物學特性有關。
某些腫瘤可能會對特定藥物產生抗藥性，這是癌症治療中的一個常見挑戰。

4. 醫生是否因為維護生活品質而不進行化療？
醫生在治療過程中會考量病人的整體狀況與生活品質，若認為化療的副作用可能會影響生活品質，則可能會選擇其他治療方式，如口服藥物。
這是醫生在治療中需要平衡的考量。

5. 是否需要改成自費治療？
若您已經嘗試過多種治療且效果不佳，考慮自費治療可能是一個選擇。
自費藥物有時候能提供更多的治療選擇，但也需評估經濟負擔。

6. 對Lapatinib與Sutent的建議？
Lapatinib是一種靶向治療藥物，對於HER2陽性的乳癌患者可能有效，而Sutent則主要用於腎癌及某些腫瘤。
選擇哪種藥物應根據腫瘤的特性及醫生的建議來決定。

7. 參加人體試驗的條件？
人體試驗通常會有特定的入選標準，包括病情的階段、腫瘤的特性、過去的治療歷史等。
建議與主治醫師討論，了解是否符合參加人體試驗的條件。

8. 是否有遇過類似案例？
醫學上確實有許多患者面臨類似的挑戰，持續轉移但外表無明顯症狀的情況。
這種情況需要醫療團隊的密切監控與調整治療方案。

最後，面對癌症的挑戰，保持良好的心態與與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
希望您能找到適合的治療方案，並在這條路上獲得更多的支持與鼓勵。
祝福您早日康復！