甲狀腺乳突癌遠端轉移：父愛的挑戰與希望-內科

甲狀腺乳突癌遠端轉移的疑慮？

爸爸三年前(2008年)被診斷出罹患甲狀腺乳突癌, 他當時是64歲. 並沒有什麼明顯的症狀, 只是在脖子上摸到硬塊, 于2008年5月開刀, 切除了甲狀腺及淋巴, 6月做了第一次碘131放射治療, 卻又在2008年11月又發現硬塊, 在2009年1月開第二次刀, 2009年三月再次做碘131放射治療, 之後又長了三顆腫瘤, 2009年12月又開第三次刀, 2010年4月做了第三次碘放射治療, 劑量高到200, 當時父親白血球指數已異常, 所以我們和醫生討論的結果決定如果再復發, 則以開刀拿掉腫瘤為主, 不再做碘治療. 2010年8月又再次發現腫瘤有多達7.8顆, 所以進行第四次開刀, 當時也照了胸部X光, 並沒有發現遠端轉移的情形, 2010年11月開第五次刀, 又拿了4顆腫瘤, 其中ㄧ顆是良性, 這兩次都沒有進行碘放射治療, 今年(2011年)3月卻又發現腫瘤, 開了第六次刀, 這次的檢驗報告還沒出來, 但胸部x光醫生懷疑有異常, 球蛋白指數卻又很正常, 而且到目前為止也都沒有什麼不舒服或明顯的症狀, 所以要我們等到5月再做進一步檢查. 這三年爸爸都有定時服用甲狀腺素, 但爸爸的癌細胞生長速度實在太快, 而且對碘131也無效果, 我們很擔心這是遠端轉移或是已經轉成未分化癌的現像嗎? 很抱歉, 我們所懂的有限, 只好上網查詢醫學資料, 所以難免會胡亂猜測, 所以很想查清楚! 在此對楊醫師或回復的醫師至上最深的敬謝, 謝謝您寶貴的時間~~

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2011/03/25

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

甲狀腺轉移之乳突癌確實有一部份甲狀腺球蛋白不高,對放射碘治療也無效,不過這種情形比例並不高,如果真是如此,目前也沒有特別的輔助治療,在沒有症狀之狀況下,也不是一定要接受特殊治療。

回覆日期：2011/03/25
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺乳突癌遠端轉移的疑慮

彙整補充說明

甲狀腺乳突癌是一種相對常見的甲狀腺癌，通常預後良好，但在某些情況下，可能會出現復發或轉移的情況。
根據您所描述的情況，您的父親在過去三年中經歷了多次手術和碘131放射治療，顯示出癌細胞的生長速度相當快，這確實讓人感到擔憂。

首先，甲狀腺乳突癌的特性是其生長速度和轉移的潛力因人而異。
雖然大多數患者的預後良好，但在某些情況下，癌細胞可能會對治療產生抗藥性，導致復發或轉移。
您提到的碘131治療無效，可能是因為癌細胞的特性改變，或是癌細胞已經發展成為未分化癌，這是一種更具侵襲性的癌症類型。

在您父親的情況中，儘管目前的檢查顯示沒有明顯的遠端轉移，但胸部X光的異常和腫瘤的快速增長確實需要進一步的檢查和評估。
醫生可能會建議進行更詳細的影像學檢查，如CT掃描或MRI，以確定是否存在遠端轉移或其他潛在的問題。

至於您提到的球蛋白指數正常，這並不一定能排除癌症的可能性，因為某些癌症在早期階段可能不會顯示出明顯的生化指標變化。
對於甲狀腺癌患者，定期的甲狀腺功能檢查和甲狀腺球蛋白檢測是非常重要的，這有助於監測癌症的活動性。

在面對這樣的情況時，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解所有可行的治療選擇，包括手術、放射治療或其他輔助療法。
若醫生建議不再進行碘治療，則可能是基於對您父親健康狀況的全面考量，並非所有情況下都需要進行積極的治療。

最後，面對癌症的挑戰，除了醫療上的應對，心理支持也非常重要。
鼓勵您的父親保持積極的心態，並尋求家人和專業心理諮詢的支持，這對於提升生活品質和應對疾病都是有幫助的。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的病情，並在未來的治療過程中做出明智的決策。
若有任何疑問，隨時可以向醫療團隊詢問，獲取更多的專業意見。