甲狀腺乳突癌遠端轉移的疑慮?
爸爸三年前(2008年)被診斷出罹患甲狀腺乳突癌, 他當時是64歲. 並沒有什麼明顯的症狀, 只是在脖子上摸到硬塊, 于2008年5月開刀, 切除了甲狀腺及淋巴, 6月做了第一次碘131放射治療, 卻又在2008年11月又發現硬塊, 在2009年1月開第二次刀, 2009年三月再次做碘131放射治療, 之後又長了三顆腫瘤, 2009年12月又開第三次刀, 2010年4月做了第三次碘放射治療, 劑量高到200, 當時父親白血球指數已異常, 所以我們和醫生討論的結果決定如果再復發, 則以開刀拿掉腫瘤為主, 不再做碘治療. 2010年8月又再次發現腫瘤有多達7.8顆, 所以進行第四次開刀, 當時也照了胸部X光, 並沒有發現遠端轉移的情形, 2010年11月開第五次刀, 又拿了4顆腫瘤, 其中ㄧ顆是良性, 這兩次都沒有進行碘放射治療, 今年(2011年)3月卻又發現腫瘤, 開了第六次刀, 這次的檢驗報告還沒出來, 但胸部x光醫生懷疑有異常, 球蛋白指數卻又很正常, 而且到目前為止也都沒有什麼不舒服或明顯的症狀, 所以要我們等到5月再做進一步檢查. 這三年爸爸都有定時服用甲狀腺素, 但爸爸的癌細胞生長速度實在太快, 而且對碘131也無效果, 我們很擔心這是遠端轉移或是已經轉成未分化癌的現像嗎? 很抱歉, 我們所懂的有限, 只好上網查詢醫學資料, 所以難免會胡亂猜測, 所以很想查清楚! 在此對楊醫師或回復的醫師至上最深的敬謝, 謝謝您寶貴的時間~~
黃小姐,30~39歲女性,詢問日期:2011/03/25
楊宏智 醫師回覆-內科
甲狀腺轉移之乳突癌確實有一部份甲狀腺球蛋白不高,對放射碘治療也無效,不過這種情形比例並不高,如果真是如此,目前也沒有特別的輔助治療,在沒有症狀之狀況下,也不是一定要接受特殊治療。
回覆日期:2011/03/25
彙整補充說明
甲狀腺乳突癌是一種相對較常見的甲狀腺癌,通常預後良好,但在某些情況下,可能會出現復發或轉移的情形。
根據您提供的情況,您的父親在過去三年中經歷了多次手術和碘131放射治療,但腫瘤仍持續復發,這確實令人擔憂。
首先,甲狀腺乳突癌的復發率和轉移情況會受到多種因素的影響,包括腫瘤的大小、分化程度、淋巴結轉移的情況等。
根據醫學文獻,甲狀腺乳突癌的遠端轉移相對較少見,通常在病程較長或腫瘤特性較差的情況下才會發生。
您提到的情況中,您的父親在多次手術後仍然出現新的腫瘤,這可能表示腫瘤的生長速度較快,或是腫瘤的生物學特性較為惡性。
在考慮是否為遠端轉移或轉變為未分化癌的情況時,醫生通常會依據影像學檢查(如胸部X光、CT掃描等)和血液檢查(如甲狀腺球蛋白水平)來進行評估。
您提到的胸部X光檢查未發現遠端轉移的情形,但醫生懷疑有異常,這可能需要進一步的檢查來確認。
甲狀腺球蛋白指數正常,通常表示腫瘤活動性不高,但這並不排除腫瘤的存在。
對於您父親的情況,建議與主治醫師進一步討論,了解是否需要進行更進一步的檢查,例如CT或MRI,以評估腫瘤的具體情況。
此外,若有必要,可能需要考慮進行活檢,以確定腫瘤的性質及其對治療的反應。
在治療方面,若腫瘤持續復發且對碘131治療無反應,醫生可能會考慮其他治療選擇,包括靶向治療或化療等。
這些治療的選擇需要根據腫瘤的具體特性和患者的整體健康狀況來決定。
最後,面對這樣的情況,除了醫療上的考量,家人的支持和心理上的調適也非常重要。
與醫療團隊保持良好的溝通,了解病情的發展和治療選擇,能夠幫助您和您的家人更好地應對這一挑戰。
希望您的父親能夠早日獲得適當的治療,並且在這段艱難的時期,您和家人能夠互相支持,共同面對未來的挑戰。
類似症狀問題與醫師回覆
甲狀腺乳突癌:淋巴結轉移的診斷與治療策略?
您好! 媽媽今年71歲,今年初細胞學檢測報告檢測出甲狀腺峽部有惡性腫瘤(一顆乳突),左右兩邊的甲狀線都沒事。4月底聽醫生建議後進行峽部切除手術,術後報告表示甲狀腺周圍6個淋巴結中有一處轉移(醫生說是一期)。請問這竟是遠端轉移嗎? 醫生表示...
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
小菜/44歲/女您好!1. 術後報告表示甲狀腺周圍6個淋巴結中有一處轉移(醫生說是一期)。移嗎?請問這竟是遠端轉 醫生表示這種情況較罕見,A:大於55歲,有淋巴結轉移,至少第二期。淋巴結轉移不是遠處轉移2. 需進一步內部討論是要再動一次刀摘...甲狀腺乳突癌:淋巴結轉移的診斷與治療策略-點我查看詳細內容
甲狀腺乳突癌擴散:如何應對生命最後階段??
請問醫生,因我家人去年檢查時得了甲狀腺乳突癌,而在今年複診5月時長大為4公分醫生建議開刀拿掉,但家人因害怕所以並未開刀。但是在今年十月時家人再次去複診時,說報告檢查說乳突癌已擴散到全身淋巴,壽命只剩2-6個月。請問這是真的嗎?不是說乳突癌是...
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
不知妳講的全身淋巴轉移是指全身的淋巴(不包含遠端臟器:肺肝腦)?還是局部淋巴併遠端臟器轉移?因為兩者的定義與後續治療之選擇皆不一樣...故建議妳多多與主治醫師討論後續之治療選擇與各種選擇的優缺點,再決定要如何治療比較重要 ... 甲狀腺乳突癌擴散:如何應對生命最後階段?-點我查看詳細內容
甲狀腺乳突癌:全切還是部分切除??
賴主任您好女,38歲,今年7月健檢發現甲狀腺左側有>3CM之疑似腫瘤,轉大醫院抽血及甲狀腺穿刺確診為甲狀腺乳突癌第一期,內包約2CM腫瘤,未轉移淋巴。看過3個醫生,有主張全切加上碘131治療,避免再增生;也有主張僅切除左側患處後續再追...
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
妞小姐 妳好1. 手術通常是治療甲狀腺癌的第一步,以儘量切除癌組織為主,除少數局限性且分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除,大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後,數週後會給患者吃中等劑量的碘131來消除手術後留下...甲狀腺乳突癌:全切還是部分切除?-點我查看詳細內容
乳突癌治療方式及預後探討?
我ㄉ阿姨經證實已有乳突癌,她今年56歲;剛聽到時太驚訝,冷靜下來後才想到要問:什麼是乳突癌?醫生說吃藥可以治療?是治癒的意思嗎?可以根治嗎?還是只能控制? 期待你的來信,謝謝!
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dear 曉婷:由於您提的’乳突癌’ 的部位不清楚很難回答 可以告訴我是哪一部位嗎? 癌症之治療以疾病之特質決定如果可以手術已手術為先ㄝ其他的治療再視情況定。行政院衛生署桃園醫院外科吳敬堂醫師回覆 乳突癌治療方式及預後探討-點我查看詳細內容
乳房甲狀腺科治療中一直復發:如何面對轉移與不斷出現的腫瘤??
我94年底發現有腫瘤醫生說第3期所以先化療前4次化療用小紅莓+5fu+建鍺(白金?)但腫瘤都沒有變小ca153竟高達260幾後改成打歐洲紫杉醇(另一種忘了)打了2次以後醫生說腫瘤變小後就開刀開刀結果淋巴拿了29棵都有感染但事實上病沒有腫瘤變...
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dear Miss len:首先,為妳的奮戰精神給予最高之敬意 !!當然也給妳最大的鼓勵!治療中 癌症又再發生 表示以前的用藥可能效力不足 當然跟這個癌症之特性有關!!目前 對側乳房又長出腫瘤 仍建議手術切除後針對此一新發生腫瘤之特性來...乳房甲狀腺科治療中一直復發:如何面對轉移與不斷出現的腫瘤?-點我查看詳細內容