右耳聽力問題：小聽骨硬化及治療選項探討-耳鼻喉科

三小聽骨硬化？

洪醫師您好：我因為右耳重聽至少10年以上，但是因為平常問題不大，故一直沒有去檢查。
直到最近才去檢查，檢查的結果如下：1.斷層掃描右耳的最裡面的小聽骨有硬化(連接耳膜的那個聽骨)，由斷層掃描可以看出有一小點白點，醫生說是硬化的現象。
2.聽力檢查雖然這麼說有點模糊，但是結果是假設一個直角坐標圖。
左耳正常：假設在y=10這條線的位置右耳重聽：則大略在y=5與y=8之間這條線中大概有5~6個點(應該是5~6種測試吧~因為我測試了5~6種)醫生給我的建議有三：1.助聽器2.開刀3.因為不影響生活，暫時不決定繼續觀察我想請問就我現在的情況開刀會影響哪些層面呢?我比較關心的是因為蠻接近腦部的，那開刀是否會影響到記憶力、智力等方面呢?謝謝醫生的回答~~~

小王，20~29歲男性，詢問日期：2008/04/04

洪光良醫師回覆-耳鼻喉科

您好，根據您的描述，雖然我沒有看到你的耳膜，聽力圖，以及電腦斷層，不過我試著回答你的問題：1. 依你的年紀及說明，你的病因說是聽小骨硬化，最裡面的聽小骨是鐙骨，連接耳膜的是槌骨，我不知道你是說哪一個？
，如果是槌骨的硬化，這較可能的原因是先天性異常，或是先天性膽脂瘤;如果是鐙骨的話可能是耳硬化症(otosclerosis)。
（不知你是否有耳朵流膿發炎的病史以及耳膜破洞？
）2. 您的醫師建議：（1）助聽器：如果你的兩耳都不好我會建議，但如果你有一邊幾乎正常的耳朵，恐怕幫助有限。
（2）開刀：目的是使聽力改善，當然也有更惡化的風險。
（3）觀察：如果聽力在進一步惡化再處理，這也是個好的建議！3. 至於手術的風險我不確定您的醫師要作怎樣的手術，原則上是不會影響記憶力和智力的！！如果有需要，歡迎您再討論囉！！

回覆日期：2008/04/04

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您右耳的聽力問題可能與小聽骨的硬化有關，這種情況在醫學上稱為耳硬化症（otosclerosis）。
這種病症通常會影響聽小骨的正常運作，導致傳導性聽力損失。
您提到的斷層掃描結果顯示小聽骨有硬化現象，這是耳硬化症的一個典型表現。

關於您提到的治療選項，醫生給出的建議包括助聽器、手術和觀察，這些都是常見的處理方式。
以下是對這些選項的詳細說明：
1. 助聽器：這是一種非侵入性的選擇，適合那些聽力損失不嚴重且不想進行手術的患者。
助聽器可以幫助放大聲音，改善聽力，但對於小聽骨硬化引起的聽力損失，效果可能有限，特別是如果聽力損失較為嚴重的情況下。

2. 手術：手術的主要目的是改善聽力，通常是通過在硬化的聽小骨上鑽孔並置入活塞來替代受損的部分。
這種手術的風險相對較低，但仍然存在一些潛在的併發症，例如感染、出血或聽力進一步惡化。
至於您擔心的影響，手術通常不會直接影響到記憶力或智力，因為手術主要是在耳朵內部進行，並不涉及腦部。
然而，任何手術都有一定的風險，建議您在考慮手術前與耳鼻喉科醫師詳細討論，了解手術的具體風險和預期效果。

3. 觀察：如果目前的聽力問題不影響您的日常生活，醫生建議觀察也是一個合理的選擇。
這樣可以避免不必要的手術風險，並在聽力進一步惡化時再考慮其他治療方案。

在決定是否進行手術時，您可以考慮以下幾個因素：
- 聽力損失的程度：如果聽力損失已經影響到您的生活品質，手術可能是一個值得考慮的選擇。

- 年齡和健康狀況：年輕且健康的患者通常手術後恢復較好。

- 個人意願：您對手術的接受程度和對改善聽力的期望。

最後，建議您與耳鼻喉科醫師進行深入的討論，了解所有可能的選擇和風險，並根據您的具體情況做出最合適的決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出明智的選擇！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。