聽小骨蹬骨硬化？
許醫師您好：之前看新聞得知您剛為一年輕患者帶來新希望，我也希望這好運可降臨到我們身上，我的兒子現在讀小四，幼稚園中班時發覺他聽力不佳，帶去檢查後得知是兩耳輕度聽障，病因為聽小骨蹬骨硬化，期間我們也在成大耳鼻喉科手術過左耳，剛手術完時聽得清楚，三個月後聽力又掉下去，我們滿心期盼的心也跟著往下掉!我們多麼希望可以給孩子正常的聽力!但不知這個硬化是不是屬於進行式，又會擔憂手術預後是不是聽力會更差甚至喪失，種種的疑問，希望能有一個解答，謝謝醫生看完我的信，也感激您撥空回答我的問題，謝謝~
天籟之音，40~49歲女性，詢問日期：2011/06/03
許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 臺北市立聯合醫院 院長、耳鼻喉科 主治醫師
這一位心急的家長，我瞭解小孩有這種先天性問題，您所受到的壓力，和希望小朋友能治癒的期待，在已經被診斷出來的聽小骨硬化症裡，最麻煩的是蹬骨的處理，因為它有學理上接受手術有百分之一的變差機率，並不是每一位病患接受治療都能完全治癒，回復聽力，回到您的小朋友資料，您說他是輕度的聽障，但又說左耳接受過手術，手術後一開始有效，但三個月後又聽不清楚，這一點在臨床上常看到，因為體質的關係，有一小部份的病患在手術後會發生一些沾粘或是疤痕組織的情況，這會讓植入的聽小骨的活動性變差，相對的傳導性也變差，所以像我提出的案例，都會至少在半年以上的追蹤才能確定，當然，還要看現在的聽力圖判斷，有一小部份也可能是植入物脫離原位，這在臨床上的例子也不少，許多情況可能不是一封email可以解釋清楚，看來您應該是在南部，若是您方便的話，可以到我的門診當面討論，我願意撥出時間和您仔細討論小朋友聽力恢復的可能性，成大從事耳科手術的幾位醫師都是我的好友，能和他們一起幫忙您的小朋友，相信也是小朋友之福。
回覆日期：2011/06/03
彙整補充說明
聽小骨蹬骨硬化（otosclerosis）是一種影響聽力的疾病，主要是因為耳內的聽小骨（特別是鐙骨）發生硬化，導致聲音傳導受阻。
這種情況通常會導致輕度至中度的聽力損失，並且在某些情況下，聽力可能會隨著時間的推移而惡化。
對於您的兒子來說，聽小骨的硬化可能是導致他聽力不佳的主要原因。
根據您所描述的情況，您的兒子在接受左耳手術後，雖然初期聽力有所改善，但在三個月後又出現聽力下降的情況，這在臨床上並不罕見。
手術後聽力的變化可能受到多種因素的影響，包括手術後的疤痕組織形成、聽小骨的活動性減弱，甚至是手術過程中可能出現的併發症，如聽小骨的移位或脫落等。
關於聽小骨蹬骨硬化的進行性問題，這種疾病的進展速度因人而異。
有些患者的病情可能會穩定多年，而有些則可能會隨著時間逐漸惡化。
手術後的聽力變化也可能與個體的生理特徵、手術技術、術後護理等因素有關。
因此，定期的聽力檢查和醫療隨訪是非常重要的。
手術的預後方面，雖然手術可以改善聽力，但也存在一定的風險，包括聽力可能不如預期、甚至在某些情況下出現惡化。
根據文獻，手術後聽力改善的成功率約在70%至90%之間，但仍有少數患者可能會出現聽力下降的情況。
這是因為手術後可能會出現耳內的疤痕組織或其他併發症，影響聽小骨的功能。
對於您兒子的情況，建議您與主治醫師進一步討論，了解目前的聽力狀況及後續的治療選擇。
如果聽力持續下降，可能需要考慮進一步的手術或其他治療方案，例如助聽器的使用。
助聽器可以幫助改善聽力，尤其是在聽力損失的情況下。
最後，面對這樣的情況，家長的焦慮和擔憂是可以理解的。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行適當的後續處理。
希望您的兒子能夠早日恢復正常的聽力，並享有更好的生活品質。
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