自費用藥?
親愛的吳醫生:目前白血球常降到1000左右雖打白血球增生劑仍常發燒掛急診後沒燒了仍連打好幾天抗生素回來還吃了一週青黴素化療真的打不下去第三次療程醫生決定延後一週而因為白血球過少第二次治療已減少劑量了第三次還要減很擔心會影響療效目前(1週歐紫+健擇,隔週健擇)已打2巡迴照斷層結果已無癌細胞我打算全部療程作完再照正子我her2確定是陽性考慮下次先自費Avastin等Lapatinib上市再打並申請賀癌平健保請問1.抗生素打太多會對身體有甚麼影響?2.斷層結果可信任嗎?會比超音波可靠嗎?(我才照完超音波就自己摸到了,故不太信任超音波)是否需要再照一次正子?3.自費用藥要先用那種較好,若全都使用,會不會所有子彈都打光了,以後惡化就沒藥了?4.若目前已無癌細胞,自費用藥還有必要嗎?會不會浪費了?還是有加成效果?5.劑量一直減會影響療效嗎?感謝您百忙之中仍不厭其煩解答
len,40~49歲女性,詢問日期:2008/05/21
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dear Miss Len:首先恭喜你找到合適之藥物 而且目前無殘餘之腫瘤!! 再加油哦!1.抗生素打太多會對身體有甚麼影響?---> 如為必要之使用 就是利大於弊, 可以不考慮這個了!!2.斷層結果可信任嗎?會比超音波可靠嗎--->.斷層會比超音波可靠一些! 當然 治療一半或是完成一定次數之化療 是需要再照一次正子攝影的3.劑量一直減會影響療效嗎?---> 這種依反應或副作用而調整劑量是必須的 ! 你可以與你的醫師討論 是否加做幾次以達原本設定之劑量( 但每次使用較低或減量之劑量?!4.若目前已無癌細胞,自費用藥還有必要嗎?會不會浪費了?還是有加成效果?自費用藥要先用那種較好,若全都使用,會不會所有子彈都打光了,以後惡化就沒藥了? ---> 如果現在的藥是有效的 應繼續使用 國外是主張一直用到又復發時再改藥! 你可以與你的醫師討論是否打一個療程休息多久再打另一個療程 ?因為這個尚未有定論!! 尤其是自費之藥物都很貴很貴的!!是否會"所有子彈都打光"這取決於後續新藥之開發速度!! 如果經濟不是問題 " Avastin" 應有一定之效果!祝 抗癌成功!!!行政院衛生署桃園醫院外科主治醫師 吳敬堂 敬覆
回覆日期:2008/05/21
彙整補充說明
親愛的患者,首先恭喜您目前的治療進展,能夠在化療後檢查出無癌細胞的結果,這是非常值得慶賀的消息。
針對您提出的問題,我將逐一進行解答,並提供相關的醫學知識。
1. 抗生素的副作用:
抗生素的使用確實需要謹慎,過度使用抗生素可能會導致多種副作用,包括但不限於過敏反應、腸道菌群失調、肝腎功能異常等。
過敏反應可能表現為皮疹、呼吸困難等,嚴重時甚至可能危及生命。
腸道菌群失調則可能導致腹瀉或其他消化不良的症狀,因為抗生素不僅會殺死致病菌,也會影響到正常菌群的平衡。
因此,使用抗生素時應遵循醫師的指示,並在必要時進行監測。
2. 檢查的可信度:
斷層掃描(CT)通常被認為比超音波更為可靠,特別是在評估腫瘤的存在與大小方面。
超音波的靈敏度和特異性相對較低,尤其在某些部位的檢查中可能會受到操作者技術的影響。
若您對超音波的結果有疑慮,建議可以考慮進一步的正子攝影(PET),這可以提供更全面的代謝活動評估,尤其對於癌症的監測非常有用。
3. 自費用藥的選擇:
在選擇自費用藥時,應根據醫師的建議和您的具體情況來決定。
若您擔心未來可能會面臨的治療選擇,建議可以與醫師討論是否可以分階段使用這些藥物,或是根據療效和副作用來調整使用計畫。
至於“所有子彈都打光”的問題,這取決於新藥的開發進度和您的具體病情,醫師會根據您的反應來調整治療方案。
4. 無癌細胞後的自費用藥使用:
若目前檢查結果顯示無癌細胞,是否繼續使用自費藥物需根據醫師的評估。
某些自費藥物可能在術後或化療後有助於降低復發風險,這在某些癌症的治療中是有支持的。
因此,與醫師討論是否有必要繼續使用這些藥物是非常重要的。
5. 劑量減少對療效的影響:
劑量的調整通常是根據患者的反應和副作用來進行的,這是必要的醫療考量。
雖然劑量減少可能會影響療效,但醫師會根據您的具體情況來平衡療效與副作用,確保您在治療過程中能夠承受的劑量是最合適的。
總結來說,您的情況需要持續與醫療團隊保持良好的溝通,隨時反映您的身體狀況和對治療的疑慮,這樣才能確保治療的最佳效果。
希望您能夠順利完成療程,並早日康復!
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