自費用藥：抗生素副作用、檢查可信度與治療策略探討-乳房甲狀腺科

自費用藥？

親愛的吳醫生:
目前白血球常降到1000左右
雖打白血球增生劑
仍常發燒掛急診
後沒燒了仍連打好幾天抗生素
回來還吃了一週青黴素

化療真的打不下去
第三次療程醫生決定延後一週
而因為白血球過少
第二次治療已減少劑量了
第三次還要減
很擔心會影響療效

目前(1週歐紫+健擇,隔週健擇)
已打2巡迴
照斷層結果已無癌細胞
我打算全部療程作完
再照正子

我her2確定是陽性
考慮下次先自費Avastin
等Lapatinib上市再打
並申請賀癌平健保

請問
1.抗生素打太多會對身體有甚麼影響?
2.斷層結果可信任嗎?會比超音波可靠嗎?(我才照完超音波就自己摸到了,故不太信任超音波)是否需要再照一次正子?
3.自費用藥要先用那種較好,若全都使用,會不會所有子彈都打光了,以後惡化就沒藥了?
4.若目前已無癌細胞,自費用藥還有必要嗎?會不會浪費了?還是有加成效果?
5.劑量一直減會影響療效嗎?

感謝您
百忙之中仍不厭其煩解答

len，40~49歲女性，詢問日期：2008/05/21

吳敬堂醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院乳房甲狀腺科主治醫師

Dear Miss Len:
首先恭喜你找到合適之藥物而且目前無殘餘之腫瘤!! 再加油哦!
1.抗生素打太多會對身體有甚麼影響?---> 如為必要之使用就是利大於弊, 可以不考慮這個了!!
2.斷層結果可信任嗎?會比超音波可靠嗎--->.斷層會比超音波可靠一些! 當然治療一半或是完成一定次數之化療是需要再照一次正子攝影的
3.劑量一直減會影響療效嗎?---> 這種依反應或副作用而調整劑量是必須的 ! 你可以與你的醫師討論是否加做幾次以達原本設定之劑量( 但每次使用較低或減量之劑量?!
4.若目前已無癌細胞,自費用藥還有必要嗎?會不會浪費了?還是有加成效果?自費用藥要先用那種較好,若全都使用,會不會所有子彈都打光了,以後惡化就沒藥了? ---> 如果現在的藥是有效的應繼續使用國外是主張一直用到又復發時再改藥! 你可以與你的醫師討論是否打一個療程休息多久再打另一個療程 ?
因為這個尚未有定論!! 尤其是自費之藥物都很貴很貴的!!是否會"所有子彈都打光"
這取決於後續新藥之開發速度!! 如果經濟不是問題 " Avastin" 應有一定之效果!

祝抗癌成功!!!

行政院衛生署桃園醫院
外科主治醫師吳敬堂敬覆

回覆日期：2008/05/21
資料來源：台灣e院 - 自費用藥

彙整補充說明

親愛的患者您好，
首先，恭喜您在治療過程中取得了良好的進展，斷層檢查結果顯示無癌細胞，這是非常值得慶賀的消息！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 抗生素打太多會對身體有甚麼影響？

抗生素的過度使用可能導致多種副作用，包括但不限於過敏反應、腸道菌群失調、肝腎功能異常等。
長期使用抗生素會使身體的正常菌群受到影響，可能導致二次感染，如真菌感染或抗藥性細菌的增生。
因此，使用抗生素時應謹慎，並在醫師的指導下進行，確保其必要性和適當性。

2. 斷層結果可信任嗎？
會比超音波可靠嗎？
是否需要再照一次正子？

斷層掃描（CT）通常比超音波更具敏感性和準確性，特別是在檢查腫瘤或其他病變時。
若您對超音波的結果有所懷疑，CT檢查可以提供更清晰的影像。
至於正子掃描（PET），它能夠評估腫瘤的代謝活動，對於判斷癌症的復發風險非常有幫助。
如果您的醫生建議進行正子掃描，這將是一個合理的選擇。

3. 自費用藥要先用那種較好？
若全都使用，會不會所有子彈都打光了，以後惡化就沒藥了？

自費藥物的選擇應根據您的具體病情和醫生的建議來決定。
通常，醫生會根據您的腫瘤特性（如HER2陽性）來選擇最合適的藥物。
若您擔心未來的治療選擇，建議與醫生討論治療計畫，並考慮在治療過程中進行定期的評估，以便根據病情變化調整治療策略。

4. 若目前已無癌細胞，自費用藥還有必要嗎？
會不會浪費了？
還是有加成效果？

在癌症治療中，即使目前檢查結果顯示無癌細胞，持續使用某些藥物（如靶向治療）可能有助於降低復發風險。
這種策略在某些情況下被稱為「維持治療」，可以幫助清除殘餘的微小病灶。
因此，是否繼續使用自費藥物應與您的醫生深入討論，以評估其潛在的益處與風險。

5. 劑量一直減會影響療效嗎？

劑量的調整通常是根據患者的耐受性和副作用來進行的。
若劑量過低，可能會影響治療的效果，但在某些情況下，醫生會根據患者的具體情況來調整劑量，以平衡療效與副作用。
因此，與醫生保持良好的溝通，定期評估治療效果是非常重要的。

總結來說，您的治療過程中有許多因素需要考量，建議您與主治醫師保持密切聯繫，隨時反映您的身體狀況和疑慮，以便及時調整治療計畫。
祝您早日康復，健康平安！