抗生素與真菌感染:醫生的責任和白蛋白使用的風險-內科

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藥物使用/真菌感染?


謝謝林醫師上次對家母就醫的解答。
還有2個問題想請問:1,若抗生素能導致這些菌生成,是不是醫生有責任義務限制抗生素的用量,避免出現這樣的问题?
2,使用白蛋白後,心衰指標嚴重超標,是否應立即停用?
感謝您~



Meta,50~59歲女性,詢問日期:2021/08/13

林武甫 醫師回覆-內科


1.抗生素本來就是有必要使用時才會用,醫師本來就需要評估其必要性跟其副作用後再行使用,至於醫療團隊決定使用抗生素的理由請與照顧的醫師討論。
2.有時使用白蛋白反而能促進利尿改善心衰竭的情況,因此無法這樣就判斷說是否應停用。



回覆日期:2021/08/13

彙整補充說明


在討論抗生素與真菌感染的關係時,首先需要了解抗生素的使用原則及其對人體微生物群的影響。
抗生素的主要功能是對抗細菌感染,但不幸的是,過度或不當使用抗生素可能會導致抗藥性細菌的產生,甚至影響到正常菌叢的平衡,進而可能引發真菌感染。
這是因為抗生素不僅會殺死致病的細菌,也可能會抑制或消滅一些有益的細菌,讓真菌如酵母菌等有機會過度生長。
因此,醫生在開立抗生素時,確實有責任評估其必要性,並盡量限制抗生素的使用,以降低這些風險。

針對您的第一個問題,醫生在開立抗生素時,應該根據患者的具體情況、感染的類型及其嚴重程度來決定是否使用抗生素以及使用的劑量。
醫療團隊應該進行充分的風險評估,並與患者及其家屬進行溝通,讓他們了解使用抗生素的必要性及可能的副作用。
這樣的做法不僅是醫生的職責,也是保障患者健康的重要措施。

至於第二個問題,白蛋白的使用通常是針對低白蛋白血症的患者,這可能與多種病理狀況有關,包括肝病、腎病、燒傷等。
在心衰竭的情況下,白蛋白的使用可以幫助改善血液的膠體滲透壓,促進液體的平衡,並可能有助於改善心臟的負擔。
然而,若患者在使用白蛋白後出現心衰指標嚴重超標的情況,則需要仔細評估是否繼續使用白蛋白。

心衰竭的指標如心臟超音波、BNP(B型利鈉肽)等,若顯示出明顯的心臟功能不全,醫生可能會考慮調整治療方案,包括是否需要停用白蛋白。
這並不是一個簡單的決定,因為白蛋白的使用可能在某些情況下是有益的。
因此,建議您與主治醫師進一步討論,了解白蛋白的使用對您家母的具體影響,並根據醫師的專業建議進行調整。

總結來說,抗生素的使用需謹慎,醫生應該有責任限制其用量以避免抗藥性及真菌感染的風險。
而白蛋白的使用則需根據患者的具體情況進行評估,若出現心衰竭指標異常,應及時與醫療團隊溝通,尋求最佳的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您家母早日康復。

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