藥物使用/真菌感染？
謝謝林醫師上次對家母就醫的解答。
還有2個問題想請問：1，若抗生素能導致這些菌生成，是不是醫生有責任義務限制抗生素的用量，避免出現這樣的问题？
2，使用白蛋白後，心衰指標嚴重超標，是否應立即停用？
感謝您～
Meta，50~59歲女性，詢問日期：2021/08/13
林武甫 醫師回覆-內科
1.抗生素本來就是有必要使用時才會用，醫師本來就需要評估其必要性跟其副作用後再行使用，至於醫療團隊決定使用抗生素的理由請與照顧的醫師討論。
2.有時使用白蛋白反而能促進利尿改善心衰竭的情況，因此無法這樣就判斷說是否應停用。
回覆日期：2021/08/13
彙整補充說明
在討論抗生素與真菌感染的關係時，首先需要了解抗生素的使用原則及其對人體微生物群的影響。
抗生素的主要功能是對抗細菌感染，但不幸的是，過度或不當使用抗生素可能會導致抗藥性細菌的產生，甚至影響到正常菌叢的平衡，進而可能引發真菌感染。
這是因為抗生素不僅會殺死致病的細菌，也可能會抑制或消滅一些有益的細菌，讓真菌如酵母菌等有機會過度生長。
因此，醫生在開立抗生素時，確實有責任評估其必要性，並盡量限制抗生素的使用，以降低這些風險。
針對您的第一個問題，醫生在開立抗生素時，應該根據患者的具體情況、感染的類型及其嚴重程度來決定是否使用抗生素以及使用的劑量。
醫療團隊應該進行充分的風險評估，並與患者及其家屬進行溝通，讓他們了解使用抗生素的必要性及可能的副作用。
這樣的做法不僅是醫生的職責，也是保障患者健康的重要措施。
至於第二個問題，白蛋白的使用通常是針對低白蛋白血症的患者，這可能與多種病理狀況有關，包括肝病、腎病、燒傷等。
在心衰竭的情況下，白蛋白的使用可以幫助改善血液的膠體滲透壓，促進液體的平衡，並可能有助於改善心臟的負擔。
然而，若患者在使用白蛋白後出現心衰指標嚴重超標的情況，則需要仔細評估是否繼續使用白蛋白。
心衰竭的指標如心臟超音波、BNP（B型利鈉肽）等，若顯示出明顯的心臟功能不全，醫生可能會考慮調整治療方案，包括是否需要停用白蛋白。
這並不是一個簡單的決定，因為白蛋白的使用可能在某些情況下是有益的。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，了解白蛋白的使用對您家母的具體影響，並根據醫師的專業建議進行調整。
總結來說，抗生素的使用需謹慎，醫生應該有責任限制其用量以避免抗藥性及真菌感染的風險。
而白蛋白的使用則需根據患者的具體情況進行評估，若出現心衰竭指標異常，應及時與醫療團隊溝通，尋求最佳的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您家母早日康復。
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