我的醫療過程到底怎麼了？充滿疑惑跟害怕～？
本人目前正在打抗生素等待核磁造影檢查⋯⋯說一說我從107年11月23日至今的就醫過程...23日我右腳姆指上長了一個雞眼，自己買雞眼貼貼上，然後走路時一直把腳姆指翹高走，結果後來右腳右半邊腳掌痛到不能走路，26日至A大醫院掛骨科，醫生照X光後說骨頭都沒怎樣，等走路正常後就會恢復就請我回去，當天晚上右腳踝腫起來瘋狂抽痛，27日半夜凌晨跑去B大醫院掛急診，醫生覺得是痛風發作，先打肌肉消炎，然後抽血檢查，等1小時跟我說尿酸跟肌酐酸正常請我回去，重點沒消腫也沒緩解抽痛，我回家忍痛掛27日C大醫院骨科下午診，醫生抽血跟照X光，說尿酸過低，肌酐酸1.22，X光正常，說覺得是細菌感染開抗生素藥請我回家吃看看，回家後沒先吃藥，抽痛到自覺該住院檢查才對，晚上再跑C大醫院掛急診，說明前幾天情況想說要住院，結果醫生說尿酸低只是參考，又給我打肌肉消炎外加吃2顆秋水仙，然後抽血檢查，結果報告跟骨科檢查大同小異，重點還是沒消腫沒緩解抽痛，說還未達醫院的住院標準請我回家，我詢問這情形該掛什麼科，請幫忙掛隔天28日建議的風濕免疫科，回家後吃骨科開的抗生素，吃後覺得心跳較快，結果吃完睡醒消了也不會抽痛，只是走路會痛，下午再去C大醫院看風濕免疫科，說明情形說到後來吃藥有消心跳較快，醫生說幫我換藥回去吃5天再來，12月3日上午上班公務員的工作，下午再去看，醫生說再吃7天，吃到到5日晚上腳腫起來抽痛，我繼續吃到7日，抽痛到7日掛同一個醫生看，醫生超音波檢查說發炎在骨頭上面一點點，幫我把藥換回骨科開的叫我去排住院，抽血做細菌培養，住院要排到11日，回家吃藥後不會抽痛但沒消腫，到10日稍為可走但關節彎曲受限可能沒消腫吧，11日住院，醫院說細菌培養還沒出來，要骨科抗生素藥不要吃用注射點滴的，排14日電腦斷層，我說前年曾打消炎止痛針結果引起急性腎衰竭，肌酐酸後來飆到4.5最後降到1.2，改做磁振造影要19日，目前持續每6小時打抗生素等待中......問題：本人很積極就醫，可能運氣很差，前面醫生一直沒找到原因，但確知細菌感染時，為何沒辦法即時住院（等4天），住院了也沒辦法即時檢查，前後吃將近2周抗生素，住院還要打一週抗生素才能檢查，細菌培養也5天沒出來，一直沒確定整個情形，一直用抗生素，自知我的腎功能不好，難道細菌感染是可以試藥那麼長才檢查確定治療嗎？
現在也不知道肌酐酸狀況，一直再打抗生素，很擔心到時腎出問題要洗腎就慘了😭
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2018/12/13
廖忠信 醫師回覆-內科
親愛的讀者好: 關於問題回覆如下：1. 確知細菌感染時，為何沒辦法即時住院（等4天），住院了也沒辦法即時檢查，前後吃將近2周抗生素，住院還要打一週抗生素才能檢查，細菌培養也5天沒出來，一直沒確定整個情形，一直用抗生素A: 您的狀況比較特殊;(1) 一般痛風及蜂窩性組織炎可以並存或單獨存在, 端看傷口是否好好照顧, 若一直用水洗傷口, 當然不會好(2) 若連走路都困難, 應照關節X光是否有其他問題(3) 使用抗生素前先做細菌培養很重要, 要是先用抗生素後, 再做細菌培養, 當然找不到細菌2. 自知我的腎功能不好，難道細菌感染是可以試藥那麼長才檢查確定治療嗎？
現在也不知道肌酐酸狀況，一直再打抗生素，很擔心到時腎出問題要洗腎就慘了A: 閣下可能有慢性病或是共病, 腎功能不全, 用藥上的確得小心; 下次看醫師前, 先告知再處理, 以避免急性腎衰竭謝 謝!
回覆日期：2018/12/13
彙整補充說明
在抗生素治療期間，有效控制細菌感染並避免對腎臟造成傷害的確是一個重要的課題，尤其是對於已有腎功能不全病史的患者來說。
根據您的描述，您在就醫過程中經歷了多次的檢查與治療，並且對於抗生素的使用及其可能對腎臟造成的影響感到擔憂，這是非常合理的。
首先，抗生素的使用是針對細菌感染的主要治療手段。
在確診細菌感染後，醫生通常會根據病原菌的特性選擇合適的抗生素。
若在開始抗生素治療前進行細菌培養，則可以更精確地選擇最有效的藥物。
然而，若在未確定病原菌的情況下就開始使用抗生素，可能會影響後續的培養結果，這也是您在就醫過程中可能遇到的問題之一。
在抗生素治療期間，尤其是對於腎功能不全的患者，醫生會特別注意藥物的劑量及使用時間。
抗生素的使用時間過長或劑量過高都可能對腎臟造成負擔，導致腎功能進一步惡化。
因此，醫生在開立抗生素時，會根據患者的腎功能狀況進行調整，並定期監測肌酐酸及其他腎功能指標。
為了有效控制細菌感染並減少對腎臟的損害，以下是一些建議：
1. 定期檢查腎功能：在抗生素治療期間，應定期檢查肌酐酸及其他腎功能指標，以便及早發現任何異常情況。
2. 遵循醫囑：嚴格按照醫生的指示服用抗生素，切勿自行增減劑量或停藥，這樣可以避免抗生素耐藥性及其他副作用。
3. 保持良好的水分攝取：充足的水分攝取有助於腎臟排除藥物及其代謝產物，減少腎臟負擔。
4. 注意不適症狀：如出現任何不適症狀（如尿量減少、浮腫、持續性疲倦等），應立即告知醫生，以便及時調整治療方案。
5. 飲食調整：在抗生素治療期間，應注意飲食的均衡，避免高蛋白飲食，因為過多的蛋白質可能增加腎臟的負擔。
6. 及時就醫：若在治療過程中出現任何異常情況，應立即就醫，並告知醫生您的腎功能狀況及過去的病史，以便醫生能夠做出適當的治療決策。
最後，您提到的對於腎功能的擔憂是非常重要的，尤其是您有過急性腎衰竭的病史。
在這種情況下，與醫療團隊保持良好的溝通，並定期進行檢查，將有助於及早發現問題並進行相應的處理。
希望您能夠早日康復，並在未來的治療中獲得更好的效果。
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