泌尿系統結石問題：該如何處理細菌感染?-泌尿科

A有結石問題？

我先生之前常泌尿細菌感染，現有腎結石做震波碎石固定回診有檢驗有細菌也做顯微境有細菌，醫師沒處理，需要吃抗生素嗎？5月細菌感染引發腎盂腎炎敗血症住院半個月，2年前因輸尿管結石細菌感染住院2次，雙側腎結石做震波碎石至今5個月檢驗潛血2+，白血球25-50.白血球酯酵素3+.顯微鏡.腎絲球過濾54.1.Bactena:few;我問醫師要吃藥，說沒不舒服沒症壯，萬一又感染引發病變.想問你們意見

美，40~49歲女性，詢問日期：2014/12/28

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

美：

你好

一般泌尿感染，有症狀時需要給抗生素。
沒有徵狀時，要看病人的病情，再決定是否給抗生素。

你先生的情形，若經常引起腎臟感染的話，我個人是會給抗生素治療2-3週。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2014/12/28
資料來源：台灣e院 - A有結石問題

彙整補充說明

針對您提到的問題，您的先生有長期的泌尿系統感染史，並且目前有腎結石的情況，這確實是一個需要謹慎處理的醫療問題。
根據您提供的資訊，您的先生在過去曾因為細菌感染引發腎盂腎炎而住院，這顯示出他對於泌尿系統感染的敏感性，並且可能需要更積極的管理。

首先，細菌感染的處理通常取決於病人的症狀和檢查結果。
若病人有明顯的感染症狀，如發燒、排尿疼痛、頻尿等，則通常會需要使用抗生素進行治療。
然而，根據您所述，醫師認為目前沒有明顯的症狀，因此不建議立即使用抗生素。
這種情況下，醫師的判斷是基於「無症狀細菌尿」的概念，這是指尿液中檢測到細菌，但病人並沒有出現感染的臨床症狀。

然而，考慮到您先生的病史，特別是他曾經因為細菌感染而住院的經歷，這讓人擔心即使目前沒有明顯症狀，仍然可能存在潛在的感染風險。
尤其是腎結石的存在，可能會導致尿路的阻塞，進而增加感染的風險。
因此，對於這種情況，建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 定期追蹤檢查：由於您先生的腎絲球過濾率已經顯示出54.1，這可能表示腎功能受到影響，建議定期進行腎功能和尿液檢查，以便及早發現任何異常情況。

2. 多喝水：保持良好的水分攝取是預防泌尿系統結石和感染的重要措施。
建議每天至少攝取2-3公升的水，以促進尿液的稀釋，減少結石形成的機會。

3. 飲食調整：避免高鈉、高草酸的食物，並增加富含鉀的食物攝取，如香蕉、橙子等，這有助於腎臟健康。

4. 醫師的意見：如果您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，特別是從泌尿科專科醫師那裡獲得更詳細的評估和建議。

5. 注意症狀變化：如果未來出現任何新的症狀，如發燒、排尿困難或疼痛等，應立即就醫，因為這可能是感染惡化的徵兆。

總之，雖然目前醫師認為不需要抗生素，但考慮到您先生的病史和潛在風險，持續的監測和適當的生活方式調整是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的先生早日康復。