抗生素藥效及手術感染？
我想向醫師請教:1.正常菌叢進入血液造成感染，是否就是菌血症?2.抽血檢驗，抽血檢驗是Coag(-)staphlococcus發炎指數: WBC 13.5，ESR 62，CRP 2603.73.引起慢性骨髓炎的菌種，是何種菌種?4.amoxicillin的藥效，是否能預防菌血症及葡萄球菌感染。
5.慢性骨髓炎，是可經血行而感染?(在醫學論文及國考教科書都有載明)6.amoxicillin、augmentin、Vancomycin，這三種的抗生素藥性為何?7.我的主治醫師說Coag(-)staphlococcus，這是我的致病菌，那麼請教醫師，此致病菌為何?8.amoxicillin，能對抗此種葡萄球菌嗎?請教醫師此抗生素，可以預防化膿性的細菌嗎?
神奇小叮噹，40~49歲男性，詢問日期：2013/12/01
陳興源 醫師回覆-骨科
Dear 網友：會引起慢性骨髓炎的菌種有很多，何種細菌感染主要看細菌培養的結果，根據培養出來的細菌給予抗生素治療可達到最佳的治療效果。
凝固酶陰性的葡萄球菌（Coagulase-negative staphylococcus, CoNS）應是根據血液或傷口等培養而來，此類的細菌大多存在於皮膚表面，可經由傷口或血液循環侵入體內。
每種細菌的特性不同，有的毒性低有的毒性高甚至有抗藥性，因此需經實驗室的檢查與測定何種藥物可以有效治療。
如果光給予藥物治療效果不好，有時需考慮施行清創手術及拔除鋼板、鋼釘等植入物。
此外，感染的控制與病患本身的免役能力及身體狀況有關。
避免煙酒、良好的衛生習慣、足夠的營養、其他疾病的控制及充分配合醫師的治療與建議都是非常重要的事情。
祝您 健康、平安！ 陳醫師 敬上
回覆日期：2013/12/01
彙整補充說明
在骨科手術後，感染的問題是臨床上常見且複雜的情況，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明：
1. 正常菌叢進入血液造成感染，是否就是菌血症？
是的，當正常菌叢（如皮膚或腸道中的細菌）進入血液並引起感染時，這種情況稱為菌血症。
菌血症可以是暫時性的，也可以是持續性的，通常需要透過血液培養來確認。
2. 引起慢性骨髓炎的菌種是何種菌種？
慢性骨髓炎的致病菌通常包括金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、凝固酶陰性葡萄球菌（Coagulase-negative staphylococci）、鏈球菌（Streptococcus spp.）、大腸桿菌（Escherichia coli）等。
根據您的檢驗結果，Coagulase-negative staphylococcus（CoNS）是常見的致病菌，特別是在有植入物的情況下。
3. Amoxicillin的藥效，是否能預防菌血症及葡萄球菌感染？
Amoxicillin主要對革蘭氏陽性菌及某些革蘭氏陰性菌有效，但對於金黃色葡萄球菌的抗藥性問題，尤其是耐藥性菌株，Amoxicillin的效果可能有限。
因此，雖然它可以用於某些感染的預防，但對於已知的金黃色葡萄球菌感染，可能需要使用其他抗生素，如Vancomycin。
4. 慢性骨髓炎是否可經血行而感染？
是的，慢性骨髓炎可以透過血行感染，尤其是在有其他感染源的情況下，例如皮膚感染或其他部位的細菌感染，細菌可以透過血液循環到達骨髓。
5. Amoxicillin、Augmentin、Vancomycin的抗生素藥性為何？
- Amoxicillin：屬於青黴素類抗生素，對於許多革蘭氏陽性菌有效，但對於某些耐藥性金黃色葡萄球菌效果不佳。
- Augmentin（Amoxicillin/Clavulanate）：結合了Amoxicillin和Clavulanate，能夠對抗某些β-lactamase產生的細菌，擴大了抗菌範圍。
- Vancomycin：對於耐藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）及其他革蘭氏陽性菌有效，通常用於治療重症感染。
6. Coagulase-negative staphylococcus的致病菌為何？
Coagulase-negative staphylococcus（CoNS）是一類常見的皮膚常駐菌，通常不會引起感染，但在免疫力低下或有植入物的病人中，可能成為致病菌。
這類細菌的感染通常較難治療，因為它們可能對多種抗生素產生抗藥性。
7. Amoxicillin能對抗此種葡萄球菌嗎？
對於Coagulase-negative staphylococcus，Amoxicillin的效果可能有限，尤其是當這些細菌產生β-lactamase時。
因此，治療時需根據細菌培養和藥物敏感性測試來選擇合適的抗生素。
8. Amoxicillin可以預防化膿性的細菌嗎？
雖然Amoxicillin可以用於某些感染的預防，但對於化膿性細菌感染（如金黃色葡萄球菌），其效果可能不如其他抗生素（如Vancomycin）來得有效。
因此，預防感染的策略應根據病人的具體情況及細菌的抗藥性來制定。
總之，對於骨科手術後的感染，及時的診斷和適當的抗生素治療是關鍵。
建議您與主治醫師密切合作，根據細菌培養結果及藥物敏感性來調整治療方案，以達到最佳的治療效果。
保持良好的衛生習慣和健康的生活方式也是預防感染的重要措施。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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