抗生素治療骨科手術感染：常見問題與解答-骨科

彙整補充說明

在骨科手術後，感染的問題是臨床上常見且複雜的情況，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明：
1. 正常菌叢進入血液造成感染，是否就是菌血症？

是的，當正常菌叢（如皮膚或腸道中的細菌）進入血液並引起感染時，這種情況稱為菌血症。
菌血症可以是暫時性的，也可以是持續性的，通常需要透過血液培養來確認。

2. 引起慢性骨髓炎的菌種是何種菌種？

慢性骨髓炎的致病菌通常包括金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、凝固酶陰性葡萄球菌（Coagulase-negative staphylococci）、鏈球菌（Streptococcus spp.）、大腸桿菌（Escherichia coli）等。
根據您的檢驗結果，Coagulase-negative staphylococcus（CoNS）是常見的致病菌，特別是在有植入物的情況下。

3. Amoxicillin的藥效，是否能預防菌血症及葡萄球菌感染？

Amoxicillin主要對革蘭氏陽性菌及某些革蘭氏陰性菌有效，但對於金黃色葡萄球菌的抗藥性問題，尤其是耐藥性菌株，Amoxicillin的效果可能有限。
因此，雖然它可以用於某些感染的預防，但對於已知的金黃色葡萄球菌感染，可能需要使用其他抗生素，如Vancomycin。

4. 慢性骨髓炎是否可經血行而感染？

是的，慢性骨髓炎可以透過血行感染，尤其是在有其他感染源的情況下，例如皮膚感染或其他部位的細菌感染，細菌可以透過血液循環到達骨髓。

5. Amoxicillin、Augmentin、Vancomycin的抗生素藥性為何？

- Amoxicillin：屬於青黴素類抗生素，對於許多革蘭氏陽性菌有效，但對於某些耐藥性金黃色葡萄球菌效果不佳。

- Augmentin（Amoxicillin/Clavulanate）：結合了Amoxicillin和Clavulanate，能夠對抗某些β-lactamase產生的細菌，擴大了抗菌範圍。

- Vancomycin：對於耐藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）及其他革蘭氏陽性菌有效，通常用於治療重症感染。

6. Coagulase-negative staphylococcus的致病菌為何？

Coagulase-negative staphylococcus（CoNS）是一類常見的皮膚常駐菌，通常不會引起感染，但在免疫力低下或有植入物的病人中，可能成為致病菌。
這類細菌的感染通常較難治療，因為它們可能對多種抗生素產生抗藥性。

7. Amoxicillin能對抗此種葡萄球菌嗎？

對於Coagulase-negative staphylococcus，Amoxicillin的效果可能有限，尤其是當這些細菌產生β-lactamase時。
因此，治療時需根據細菌培養和藥物敏感性測試來選擇合適的抗生素。

8. Amoxicillin可以預防化膿性的細菌嗎？

雖然Amoxicillin可以用於某些感染的預防，但對於化膿性細菌感染（如金黃色葡萄球菌），其效果可能不如其他抗生素（如Vancomycin）來得有效。
因此，預防感染的策略應根據病人的具體情況及細菌的抗藥性來制定。

總之，對於骨科手術後的感染，及時的診斷和適當的抗生素治療是關鍵。
建議您與主治醫師密切合作，根據細菌培養結果及藥物敏感性來調整治療方案，以達到最佳的治療效果。
保持良好的衛生習慣和健康的生活方式也是預防感染的重要措施。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！