腎結石?
許醫師您好之前請教過您家父(63歲)腎結石的問題,謝謝您詳細的答覆,經醫院評估要手術,仍有數疑慮向您請教:經診斷左腎輸尿管結石(約花生大小,已導致腎水腫)要以輸尿管鏡取出並裝J型導管,右側腎結石隔一陣子要以體外碎石機擊碎請問上述手術安全否?導致尿道炎或其他併發症的機率大否?性功能的影響?會導致日後要洗腎否?取出J型導管會痛苦否?有些擔心,請指教
阿義,30~39歲男性,詢問日期:2008/06/04
許維愷 醫師回覆-泌尿科
阿義:你好聽到你父親的治療計畫,很符合醫學原則。
一般輸尿管鏡,非常安全,完全沒有手術傷口,因此也很少有傷口感染的問題。
比較常見的問題是手術後,因為會裝雙J導管,有的患者因為心理因素或者本身比較敏感,會有頻尿、血尿的現象。
至於體外震波碎石手術,只要定位準確,正確將能量打在結石上面,應該沒有太大的問題。
若定位不準確,打在其他器官會造成很大的後遺症。
不過,國內很少發生這方面的問題,你可以參考本院的手術注意事項:http://www.tait.doh.gov.tw/main_sec.php?index=hygiene_detail&id=41&no=&mid=51&pid=51&sid=04。
http://www.tait.doh.gov.tw/main_sec.php?index=hygiene_detail&id=48&no=&mid=51&pid=51&sid=04以上,若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期:2008/06/04
彙整補充說明
手術治療腎結石的安全性和併發症風險是一個非常重要的議題,尤其是對於年長患者來說。
根據您提到的情況,您的父親因為左腎輸尿管結石導致腎水腫,醫院建議進行輸尿管鏡手術並裝置J型導管,右側腎結石則計劃使用體外震波碎石術。
以下是針對這些手術的安全性、併發症風險及其他相關問題的詳細說明。
首先,輸尿管鏡手術是一種微創手術,通常被認為是安全的。
這種手術的主要優點是它不需要外部切口,因此感染的風險相對較低。
手術過程中,醫生會通過尿道插入一根細長的鏡子(輸尿管鏡),然後找到結石並將其取出。
裝置J型導管的目的是為了保持尿路通暢,防止腎臟再次腫脹。
雖然這種導管可能會引起一些不適,例如頻尿或輕微的血尿,但這些通常是暫時的,並不會造成長期的影響。
至於體外震波碎石術,這是一種非侵入性的治療方法,利用震波將結石擊碎成小碎片,然後通過尿液排出。
這種方法的成功率相對較高,且併發症的風險也相對較低。
不過,若震波的定位不準確,可能會對周圍組織造成損傷,這是需要注意的風險。
關於併發症的問題,雖然手術的風險相對較低,但仍然有可能出現一些併發症,例如尿道炎、腎臟感染或出血等。
這些併發症的發生率通常在5%至10%之間,具體情況會因患者的健康狀況、結石的大小和位置等因素而異。
性功能方面,這類手術一般不會對性功能造成影響,但如果有其他潛在的健康問題,建議與醫生進行詳細的討論。
至於是否會導致日後需要洗腎,這通常取決於腎臟的功能狀態和結石的處理情況。
如果手術成功且腎臟功能良好,則不太可能需要洗腎。
然而,如果結石反覆發作或腎臟功能受到損害,則可能會影響未來的腎功能。
最後,取出J型導管的過程通常不會非常痛苦,但患者可能會感到一些不適。
醫生會在取出導管前進行適當的評估,並提供必要的止痛藥物以減輕不適感。
總結來說,手術治療腎結石的安全性相對較高,但仍需注意潛在的併發症。
建議您與主治醫師保持密切的溝通,了解手術的具體風險和預期效果,以便做出最適合您父親的治療決策。
希望這些資訊能幫助您解答疑慮,祝您的父親早日康復!
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