手術治療腎結石的安全性和併發症風險-泌尿科

腎結石？

許醫師您好
之前請教過您家父(63歲)腎結石的問題,謝謝您詳細的答覆,經醫院評估要手術,仍有數疑慮向您請教:
經診斷左腎輸尿管結石(約花生大小,已導致腎水腫)要以輸尿管鏡取出並裝J型導管,右側腎結石隔一陣子要以體外碎石機擊碎
請問上述手術安全否?導致尿道炎或其他併發症的機率大否?性功能的影響?會導致日後要洗腎否?取出J型導管會痛苦否?
有些擔心,請指教

阿義，30~39歲男性，詢問日期：2008/06/04

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

阿義：

你好

聽到你父親的治療計畫，很符合醫學原則。

一般輸尿管鏡，非常安全，完全沒有手術傷口，因此也很少有傷口感染的問題。比較常見的問題是手術後，因為會裝雙J導管，有的患者因為心理因素或者本身比較敏感，會有頻尿、血尿的現象。

至於體外震波碎石手術，只要定位準確，正確將能量打在結石上面，應該沒有太大的問題。若定位不準確，打在其他器官會造成很大的後遺症。不過，國內很少發生這方面的問題，你可以參考本院的手術注意事項：http://www.tait.doh.gov.tw/main_sec.php?index=hygiene_detail&id=41&no=&mid=51&pid=51&sid=04。
http://www.tait.doh.gov.tw/main_sec.php?index=hygiene_detail&id=48&no=&mid=51&pid=51&sid=04
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2008/06/04
資料來源：台灣e院 - 腎結石

彙整補充說明

手術治療腎結石的安全性和併發症風險是許多患者及其家屬關心的問題，尤其是對於年長者或有其他健康問題的患者。
針對您父親的情況，左腎輸尿管結石已經導致腎水腫，這樣的情況確實需要進行手術治療，以避免進一步的腎功能損害。

首先，輸尿管鏡手術是一種相對安全的微創手術，通常不會造成外部傷口，因此感染的風險相對較低。
手術過程中，醫生會通過尿道插入一根細長的管子（輸尿管鏡），直接到達腎臟或輸尿管，將結石取出。
裝置J型導管的目的是為了保持尿道通暢，幫助尿液流出，減少腎臟的壓力。
雖然這個導管可能會引起一些不適，例如頻尿或輕微的血尿，但這些症狀通常是暫時的，並不會對長期健康造成重大影響。

至於體外震波碎石術，這是一種非侵入性的治療方式，通過震波將結石擊碎，然後隨著尿液排出體外。
這種方法的成功率相對較高，但也有可能出現一些併發症，例如腎臟周圍組織的損傷或血腫，但這些情況相對少見。

關於性功能的影響，這類手術一般不會直接影響性功能，因為手術主要針對泌尿系統，而不涉及生殖系統。
然而，手術後的疼痛或不適可能會影響患者的生活質量，進而間接影響性功能。

至於是否會導致日後需要洗腎，這通常取決於手術的成功率及患者的腎功能狀況。
如果手術成功，結石被完全清除，且腎功能恢復正常，則不會需要洗腎。
反之，如果手術後腎功能未能改善，或出現其他併發症，則可能需要考慮洗腎的選項。

取出J型導管的過程通常不會非常痛苦，但患者可能會感到不適或輕微的疼痛。
醫生會在取出導管前進行適當的麻醉或鎮痛處理，以減少患者的不適感。

總結來說，手術治療腎結石的安全性相對較高，併發症的風險也在可控範圍內。
建議您與主治醫師充分溝通，了解手術的具體風險和預期效果，並在術後定期檢查腎功能，以確保健康狀況良好。
希望您父親的手術順利，早日康復！