8個月小孩持續腹瀉黏液便帶血絲，該如何處理？-兒科

持續腹瀉黏液便有持帶血絲？

小朋友目前8個月又10天，自從5月19日開始腹瀉並出現黏液血絲便，在診所醫生根據大便診斷是沙門氏菌，吃藥兩個星期後醫生停藥，只持續吃益腹寧乳酸菌，吃藥期間只有黏液大便，但停藥後兩天6月2日又出現血絲黏液便，在馬偕作大便細菌培養無沙門氏菌，小兒科醫生說一點點血絲沒有關係，應是感染後期驗不出沙門氏菌，快恢復了，就一直持續吃益腹寧，這期間大便一直有黏液，到6月28日開始腹瀉含血絲黏液一天7次掛馬偕急診轉小兒腹胃科，又作一次細菌培養也沒有發現沙門氏菌，醫生說作兩次細菌培養都沒有沙門氏菌就是沒有了，大便中有黏液沒關係只要小朋友精神狀況好就沒關係，但從6月28日後小朋友只要一吃東西就會拉大便，吃新的副食品也大，好像變成慢性腹瀉，一天只要大超過4次就要吃止瀉藥(馬偕醫生開的)，期間只吃母乳，稀飯，補充一些電解水，(小朋友從一出生就是純母乳寶寶，馬偕腸胃科醫生說不要停母乳讓他持續吃，現在比較不好，以後復原後會比較好)，但是今天7月15日又出現血絲黏液便，不知怎麼會這樣，這兩個月持續吃益腹寧乳酸菌，請問醫生，沒有沙門氏菌怎麼還會一直出現黏液便，難道要等他自然好嗎?應該要怎麼幫助我的小朋友讓他趕快康復，(這兩個月間體重沒有增加)，心急的媽媽。
大便有時土黃水稀黏液便，有時則較綠

Dora，30~39歲女性，詢問日期：2008/07/15

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Dear Dora：

您好！
1.若腹瀉超過2週我們稱慢性腹瀉，腸炎、食物過敏、遺傳與免疫等問題均是造成慢性腹瀉的原因，您的寶寶應是沙門氏菌腸炎痊癒後腸黏膜或絨毛仍未恢復，所導致的感染後腹瀉。
2.請持續哺餵母乳，其中有抗體與豐富營養，對腹瀉寶寶幫助頗多。
3.可以持續吃益腹寧乳酸菌，附食品添加可以先保守些，相信您寶寶很快就有漂亮的大便與健康的腸胃。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
小兒科主任　裴仁生敬上

回覆日期：2008/07/15
資料來源：台灣e院 - 持續腹瀉黏液便有持帶血絲

彙整補充說明

針對您8個月小孩持續腹瀉、黏液便帶血絲的情況，首先要強調的是，這樣的症狀確實需要持續關注，因為它可能涉及多種潛在的健康問題。
根據您提供的資訊，您的寶寶自5月19日以來就開始出現腹瀉，並且經過醫生的診斷後，曾懷疑是沙門氏菌感染。
雖然後來的檢查未再發現沙門氏菌，但持續的腹瀉和血絲便仍然是需要重視的問題。

首先，持續的腹瀉可能是由於腸道黏膜的損傷或炎症所引起，這在沙門氏菌感染後是常見的情況。
即使細菌培養未檢出沙門氏菌，腸道的炎症反應可能仍然存在，導致腸道功能不正常，進而引發黏液便和血絲的情況。
這種情況被稱為「感染後腹瀉」，通常需要一段時間才能完全恢復。

在這種情況下，以下幾點建議可能對您的寶寶有所幫助：
1. 持續哺乳：母乳中含有豐富的抗體和營養素，可以幫助寶寶的腸道恢復健康。
即使寶寶出現腹瀉，母乳仍然是最好的選擇。

2. 益生菌的使用：您提到的益腹寧乳酸菌是有助於腸道健康的益生菌，持續使用是有益的。
益生菌可以幫助恢復腸道的正常菌群，改善腸道功能。

3. 飲食管理：在副食品的選擇上，建議選擇容易消化且不易引起過敏的食物，如米粥、香蕉、蘋果泥等，並避免油膩、辛辣或容易引起過敏的食物。
觀察寶寶對不同食物的反應，若某些食物引起腹瀉，應暫時停止。

4. 水分補充：持續的腹瀉會導致脫水，因此要確保寶寶有足夠的水分攝取。
可以考慮使用電解質水來補充流失的電解質。

5. 定期就醫：如果寶寶的症狀持續不改善，或出現其他警示徵兆（如高燒、持續嘔吐、精神不佳等），建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，如腸鏡檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

6. 觀察大便變化：持續記錄寶寶的大便狀況，包括顏色、質地、頻率等，這些資訊對醫生評估病情會有幫助。

最後，作為家長，您對寶寶的健康狀況感到焦慮是非常正常的。
持續的關注和適當的醫療介入是非常重要的。
希望您的寶寶能夠早日康復，恢復健康的腸道功能。
若有任何疑慮，請隨時諮詢專業醫療人員。