糞便帶血絲：兒科問題及解決方法-兒科

糞便帶血絲？

醫生您好，
妹妹目前2個多月大，平常飲食是母奶加配方奶，糞便通常是綠色或黃色的稀便，帶蛋白臭味或酸味。

日前發現糞便中有黏液以及血絲，無發燒現象，就醫時醫生檢查並無異常，自尿布採集糞便送驗亦無驗出沙門氏菌或志賀氏菌，目前是開立益生菌給妹妹服用。

這幾天偶爾還是會看到便中混血或帶有鮮紅色血絲，想請問醫生
1. 何種情況需要再帶妹妹就醫？
2. 有可能造成糞便帶血的原因有哪些，要如何避免？
3. 妹妹進食時會邊睡邊吃，偶爾會像嗆到那樣咳嗽或是雙腳踢蹬挺腰扯奶嘴，但將奶瓶抽離她會屈身大哭，通常都要等到她吃到睡著才能拿開奶瓶，有時睡一段時間又哭著起身，請問這種情況是否正常？

再麻煩您回覆，非常感謝。

Noodle，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/12

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:
1. 疑似腸胃道出血該如何處理？-->先看寶寶是否有出現警示的徵兆，例如心跳加速〈沒有哭鬧與運動時〉、血壓下降〈脈搏較弱〉、臉色蒼白〈象徵貧血或大量出血〉、活動力與食量大減、含膽汁的綠色嘔吐等，有上述的任一種情況出現，都需要立即就醫。
2. 腸胃道出血的原因有哪些？依年齡不同而異。腸套疊會有陣發性哭鬧與嘔吐等腸阻塞的表現，好發於三個月到三歲的小朋友，腸套疊患者後期易出現果漿狀大便。寶寶六個月大以後，開始吃副食品了，便秘也慢慢多了起來，便秘若合併肛裂，大便會有血。細菌性腸胃炎，容易出現含血絲與黏液的大便。此外，凝血功能異常、牛奶蛋白過敏、美克爾憩室、發炎性腸道疾病如潰瘍性結腸炎、誤食異物與腸胃道腫瘤等，都會造成腸胃道出血。
3. 將奶瓶抽離她會屈身大哭，通常都要等到她吃到睡著才能拿開奶瓶，有時睡一段時間又哭著起身，請問這種情況是否正常？--> 應是本身較缺乏安全感, 中途半夢半醒哭鬧時, 可以嘗試用奶嘴安撫。
仁生謹上

回覆日期：2016/05/12
資料來源：台灣e院 - 糞便帶血絲

彙整補充說明

您好！針對您提到的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 何種情況需要再帶妹妹就醫？

如果您發現妹妹的糞便中持續出現血絲，尤其是鮮紅色的血，建議您儘快帶她就醫。
特別是當出現以下情況時，應立即就醫：
- 出現持續的血絲或大量出血。

- 妹妹有明顯的精神不佳、食慾減退或活動力下降。

- 出現心跳加速、臉色蒼白等貧血的徵兆。

- 嘔吐物中有膽汁（綠色）或出現其他異常症狀。

- 如果她的排便習慣突然改變，例如便秘或腹瀉。

2. 有可能造成糞便帶血的原因有哪些，要如何避免？

糞便帶血的原因可能有很多，尤其是對於嬰兒來說，常見的原因包括：
- 肛裂：由於便便過硬或排便時用力，可能導致肛門周圍的皮膚裂開，造成出血。
保持大便的柔軟性，增加水分和纖維的攝取可以幫助預防。

- 過敏反應：對某些食物（如牛奶蛋白）過敏可能導致腸道發炎，進而出現血便。
若懷疑過敏，應諮詢醫生進行過敏測試。

- 腸道感染：雖然您提到檢查未發現沙門氏菌或志賀氏菌，但其他病毒或細菌感染也可能導致出血。
保持良好的衛生習慣，避免接觸病源是預防的關鍵。

- 腸套疊：這是一種腸道的緊縮情況，通常伴隨劇烈腹痛和哭鬧。
若有這種情況，需立即就醫。

- 其他腸道疾病：如發炎性腸病、腸道息肉等，這些情況較少見，但仍需考慮。

3. 妹妹進食時會邊睡邊吃的情況是否正常？

嬰兒在進食時邊睡邊吃是相對常見的現象，尤其是在他們還很小的時候。
這可能是因為她在吃奶時感到舒適和安全。
然而，若她在進食時出現嗆到的情況，這可能是因為她的吞嚥反射尚未完全發展，或是因為她的姿勢不正確。
建議您在餵奶時保持她的頭部稍微抬高，並觀察她的反應，避免她在半夢半醒之間進食過快。

總結來說，對於糞便帶血的情況，持續觀察是非常重要的，若有任何異常情況，請務必及時就醫。
保持良好的飲食習慣，並注意妹妹的排便情況，這樣可以幫助減少不必要的擔憂。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您的妹妹健康快樂！