下腔靜脈阻塞引發左腳痠麻現象？-外科

下腔靜脈疑問？

侯醫師您好
本人左腳約5年前，從後屁股左側一直延伸到腳後跟，久站立(約5-10分鐘)不動，整隻左腳有莫明酸痲現象，走動或爬山運動反而沒障礙，另如廁採用蹲式廁所
，蹲完後也是左腳酸麻非常，這幾年時間我走遍各大醫院，神經內外科或骨科也做
過物理治療約8個月，當然都是朝坐骨神經痛方向治療，也作MRI兩次，醫師都說沒骨刺或椎間盤壓迫跡象，直到約一年前朋友介紹看心臟血管外科，做下腔靜脈血管攝影
，因當時又腳頻頻漏針，只打左腳顯影劑，結果出來醫師說約在肚臍高後側靜脈有
阻塞現象，開始吃可麥丁抗凝血劑，因一直調整藥量，所以效果不明顯，以下幾點問題，煩請回答：
1、下腔靜脈阻塞是否有我上述酸痛現象。
2、MRI應無死角，有可能是脊椎壓迫問題嗎？
3、因最近早晨起床左側下腰都有酸痲現象，朋友教我拍打臀部，酸痲稍緩，是否真是血管問題嗎？
4，我酸痛點雖有袋狀延伸，但以膝蓋後側及下腳跟關節較明顯，是否就是靜脈分布
或容易產生的酸痛點？
煩請侯醫師高抬貴手，撥冗解疑，功德無量，銘記在心，在此獻上最高謝意！

莫先生，30~39歲男性，詢問日期：2008/08/19

侯守賢醫師回覆-外科

醫事人員經歷：東元綜合醫院心臟外科主治醫師

1.單純下腔靜脈(IVC)阻塞不一定會有酸痛現象但應視引起IVC阻塞之原因作個別考量。
2.MRI之判讀，依放射科醫師專業判斷為主要依據。
3.若為靜脈問題一般症狀不會發生，在剛下床後。可能神經問題要列入考慮
4.酸痛可為靜脈血液積留引起，也可能是神經壓迫症狀，請再給醫師檢查作鑑別診斷。

回覆日期：2008/08/19
資料來源：台灣e院 - 下腔靜脈疑問

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與解答。

1. 下腔靜脈阻塞是否會引發酸痛現象？

下腔靜脈阻塞可能會引起下肢的血液循環不良，進而導致酸痛、麻木等症狀。
靜脈阻塞會造成血液回流受阻，導致靜脈內壓力升高，可能會引起周圍組織的水腫與不適感。
雖然您提到的症狀主要在久站或蹲下後出現，這可能與靜脈血液回流不良有關，尤其是在靜止不動的情況下，靜脈血液的流動會受到影響，導致不適感加劇。

2. MRI是否有盲點？
脊椎壓迫問題的可能性？

MRI是一種非常精密的影像檢查工具，通常能夠清楚顯示脊椎的結構及任何可能的壓迫情況。
如果MRI報告顯示沒有骨刺或椎間盤突出，則脊椎壓迫的可能性相對較低。
不過，某些微小的病變或功能性問題可能不易在MRI上顯示出來，因此如果症狀持續，建議可以考慮進一步的檢查，例如神經傳導速度檢查（EMG）來評估神經功能。

3. 早晨起床後的酸痲現象及拍打臀部的效果？

早晨起床後出現的酸痲現象可能與血液循環有關，尤其是在靜止睡眠後，血液流動可能較慢，導致下肢的血液供應不足。
拍打臀部可能暫時改善血液循環，減輕不適感。
這種情況下，血管問題是值得考慮的，但也不能排除神經壓迫或其他肌肉骨骼問題。

4. 酸痛點的分布及靜脈分布的關聯？

您提到的酸痛點主要集中在膝蓋後側及下腳跟，這些部位的症狀可能與靜脈血液積留有關，因為靜脈血液回流不良可能導致這些部位的血液循環不良，進而引發酸痛感。
此外，這些部位也可能受到神經的影響，特別是坐骨神經的分布範圍。

總結來說，您的症狀可能與下腔靜脈阻塞有關，但也不能排除其他因素的影響。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，進一步檢查及調整治療方案，並考慮尋求專科醫師的意見，特別是血管外科或神經科的專家，以獲得更全面的評估與治療建議。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！