左腳痠麻五年，多方治療無效，可能原因何在？-神經外科

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，左腳的痠麻感已經持續了五年，並且經過多方治療仍未見改善，這確實是一個令人困擾的問題。
從您的描述中，我們可以分析幾個可能的原因及建議的方向。

首先，您提到的症狀主要集中在左腳，從臀部延伸到後腳跟，這可能與坐骨神經有關，但MRI檢查顯示並無神經壓迫的情況。
這樣的情況下，梨狀肌症候群是一個值得考慮的診斷。
梨狀肌症候群是指梨狀肌壓迫坐骨神經，導致下肢出現疼痛或麻木的症狀。
這種情況下，可能需要進一步的影像學檢查，如超音波或MRI的特定部位檢查，以確認梨狀肌是否有異常。

其次，您提到的下腔靜脈阻塞，雖然通常不會直接導致腿部的麻木，但如果靜脈回流不良，可能會引起下肢的血液循環問題，進而導致麻木感。
即使小腿或大腿沒有明顯腫脹，靜脈的問題仍然可能存在。
建議您可以考慮尋求血管外科的評估，進一步檢查靜脈的功能。

關於MRI的盲點，雖然MRI是一種非常精密的檢查工具，但在某些情況下，特定的病變可能不易被檢出。
例如，某些微小的神經損傷或是神經炎可能不會在MRI上顯示出來。
這時候，肌電圖（EMG）檢查可以幫助評估神經的功能狀態，檢查是否存在周邊神經病變。

至於抗憂鬱藥物的使用，某些抗憂鬱藥物確實可能會對神經系統產生影響，導致周邊神經病變的風險增加。
不過，這通常是少數情況，且需要專業的精神科醫師進行評估。
建議您可以與精神科醫師討論，了解是否有必要進行進一步的檢查或調整用藥。

最後，持續的症狀和多方治療無效的情況，建議您尋求多學科的醫療團隊合作，包括神經科、復健科、疼痛科及中醫等，進行綜合評估與治療。
這樣可以從不同的角度來看待問題，並可能找到更合適的治療方案。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！