左腳痠麻五年，多方治療無效，可能原因何在？-神經外科

左腳酸痲？

邱醫師您好
本人因左腳從屁股一直延伸到後腳跟經常酸麻，尤其後腳跟，只要站立不走動幾分鐘或如廁用蹲式蹲下來左腳酸麻非常，但走路爬山跑步都不會有障礙，一直以為是坐骨神經痛，且朝如此方向治療，但都無法改善，照過兩次MRI醫師都說沒長骨刺或椎間盤突出壓迫神經現象，也做過神經傳導CT、骨科X光都說無異狀，也做過物理治療，牽引及電療約8個月，但都無效，所以神經內外科、骨科、疼痛科，甚至半年前懷疑下腔靜脈血栓，也做過血管攝影，說我約肚臍後方靜脈有阻塞現象，吃了約半年“可麥丁”抗凝血劑，但症狀都未獲改善，在這近5年光景都在找醫師治療，其中也包括中醫及推拿，以下幾點請邱醫師能否幫忙解答：
1、有可能下腔靜脈阻塞會有如此症狀嗎？且我小腿或大腿並沒有腫脹現象。
2、MRI是否有盲點？它已是非常精密儀器，也考慮果足底經膜炎及梨狀肌症候，
也注射局部類固醇也無效。
3、真的看到沒有方法了，因5年多前改換職場，有適應過度期，因壓力有憂鬱頃
向，吃了1-2個抗憂鬱藥物，可是附作用關係而停藥，之後生活自在，且無憂
鬱現象，也就是生活健康愉快，有可能是當時吃百憂解，及其他抗憂鬱藥而
傷害末稍神經嗎？
4、能否請邱醫師幫忙說明，這5年多來南北奔走都罔效，請您幫忙，謝謝您！

苦命人，40~49歲男性，詢問日期：2008/03/26

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好:
1、下腔靜脈阻塞可能引起所訴症狀。
2、MRI對脊椎間盤疾病及脊髓疾病是非常準確，應無盲點。
3、抗憂鬱劑是否引起週邊神經病，請請教精神醫師，,可以作EMG輔助
看是否有週邊神經炎。
祝安好
神經外科
邱玉書醫師

回覆日期：2008/03/26
資料來源：台灣e院 - 左腳酸痲

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊，左腳的酸麻感已經持續了五年，並且經過多方治療仍未見改善，這確實是一個複雜的情況。
以下是針對您提出的幾個問題的分析與建議。

1. 下腔靜脈阻塞的可能性：
下腔靜脈阻塞通常會導致下肢水腫、疼痛及靜脈曲張等症狀，然而您提到的小腿或大腿並沒有腫脹現象，這使得下腔靜脈阻塞的可能性降低。
雖然靜脈阻塞有可能引起腿部的不適，但通常會伴隨著其他明顯的症狀。
因此，建議您可以再次與血管外科醫師討論，確認是否需要進一步的檢查或評估。

2. MRI的盲點：
MRI是一種非常精密的影像檢查工具，對於檢查椎間盤、脊髓及周圍組織的病變非常有效。
然而，某些情況下，MRI可能無法完全顯示出所有的病變，例如微小的神經根壓迫或是某些軟組織的病變。
若MRI未能顯示出問題，建議考慮進一步的檢查，如肌電圖（EMG）或神經傳導速度檢查，這些檢查可以幫助評估神經的功能狀態，是否存在神經炎或其他問題。

3. 抗憂鬱藥物的影響：
您提到曾經使用抗憂鬱藥物，並擔心這可能對末梢神經造成損害。
一般來說，抗憂鬱藥物的副作用可能包括一些神經系統的影響，但這通常是暫時的，且不會造成長期的神經損傷。
若您在使用藥物期間出現了神經相關的症狀，建議與精神科醫師討論，並考慮進行神經功能檢查，以排除任何潛在的神經病變。

4. 尋求進一步的診斷與治療：
鑒於您已經接受了多方治療但仍無法改善，建議您可以考慮尋求多學科的醫療團隊合作，例如神經科、復健科及疼痛科的專家共同評估。
這樣的跨科合作可以幫助更全面地理解您的症狀，並制定出更合適的治療計劃。
此外，您也可以考慮進行一些替代療法，如針灸、物理治療等，這些方法可能對某些患者有幫助。

總結來說，您的情況需要進一步的評估與診斷，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的意見。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療，祝您健康！