左腳痠麻五年，可能是什麼原因？-神經內科

單腳跟酸痛？

高醫師您好

看過您在台灣e院相關回答，深感佩服，以下是我個人下肢問題

5年多前，自己發現左腳從屁股延至膝蓋後一直到後腳跟經常都有酸麻現象
尤其在久站立不動或蹲式廁所蹲完左腳非常麻，已照過MRI及神經傳導檢測
在懷疑是坐骨神經痛之後，拉腰物理治療也做了約半年都未見成效，最近早上
起床時都會發現左腰上一點都有酸麻感，請問應朝那方向尋求診治？MRI檢驗完
說沒壓迫到神經，煩請高醫師解說，謝謝！

董先生，40~49歲男性，詢問日期：2008/05/21

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

董先生您好,

您的症狀是偏向薦椎第一節神經根或下游一點的坐骨神經沒錯
既然MRI已排除神經根壓迫,那坐骨神經的病灶應該要考慮
最常見的梨狀肌症候群或其他附近病灶壓迫或神經炎侵犯坐骨神經都有可能
病灶的定位可以先靠肌電圖檢查確立
再針對病灶的位置(腰椎,骨盆,臀部,大腿)做合適的影像學檢查可能會較有展獲

回覆日期：2008/05/21
資料來源：台灣e院 - 單腳跟酸痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，左腳的痠麻感已經持續了五年，並且在久站或蹲下後特別明顯，這樣的症狀確實讓人困擾。
您已經進行了MRI檢查和神經傳導檢測，結果顯示沒有神經壓迫的情況，這是很重要的一步，因為它排除了許多常見的神經病變。

根據您的症狀，可能的原因包括但不限於以下幾種：
1. 梨狀肌症候群：這是一種因為梨狀肌壓迫坐骨神經而引起的症狀，通常會導致臀部及腿部的麻木和疼痛。
這種情況在長時間坐著或站著時可能會加重。

2. 血液循環問題：如果血液供應不良，可能會導致下肢的麻木感。
這可能與動脈硬化、靜脈曲張或其他血管問題有關。

3. 神經炎或神經病變：儘管神經傳導檢查正常，但仍有可能存在輕微的神經炎或其他神經病變，這可能需要進一步的檢查來確認。

4. 脊椎問題：雖然MRI未顯示神經壓迫，但有時候脊椎的微小變化或退化性變化也可能影響神經的功能，導致麻木感。

5. 姿勢或生活習慣：長時間的坐姿、站姿或不良的生活習慣也可能導致局部的神經壓迫或血液循環不良。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的診治：
- 尋求復健科醫師的意見：復健科醫師可以針對您的症狀進行更深入的評估，並提供針對性的物理治療方案，幫助改善症狀。

- 進行肌電圖檢查：這可以幫助評估神經的功能，確認是否有微小的神經損傷或其他問題。

- 考慮進一步的影像學檢查：如必要，可能需要進一步的影像學檢查，例如CT掃描或超音波，以排除其他潛在的問題。

- 生活方式的調整：注意坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，並適度進行運動，促進血液循環。

- 營養補充：適當補充維生素B群，這對神經健康有幫助。

最後，持續與醫療團隊保持聯繫，定期回診，並根據醫師的建議進行調整和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的症狀！祝您健康！