左小指麻痺：鋼釘或神經問題？-骨科

小指麻？

醫師你好:
男友因工作受傷，左小指開放性骨折~開刀打鋼釘縫傷口後發覺左小指麻，
詢問醫師後醫師告知:勞保規定大姆指、食指、中指如神經斷裂一定要接回，無名指及小指則可接可不接！(所以醫師選擇不接且未告知)
請問這樣的醫療過程正確嗎？
而在家休養還沒拆鋼釘，左小指觸摸會有麻痺的感覺，用力壓也不感覺痛(問過主治醫師只說再觀察)
請問這種麻痺感是因為鋼釘還是神經的關係？
如果是神經的關係可有補救方法？(還是慢慢會好?!)
會不會變成永久性的後遺症？
煩請醫師解答~感謝!!

Wynne，20~29歲女性，詢問日期：2008/08/28

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：神經斷裂需不需要一定都要手術接回來呢？原則上能接當然最好儘量接，但有些表淺的神經斷裂或損傷，只造成局部感覺的喪失並不影響到一般的功能是可以不接的。此外有些情況會考慮暫時不接或延後等狀況穩定再考慮手術，如已是嚴重壓砸傷或血液循環已不佳，怕為接神經需對組織有較多的剝離而造成血液循環更差致組織或肢體壞死；或神經有缺損，如短少數公分無法直接縫合；或病患身體狀況不佳，擔心過長的手術或麻醉會影響到生命安全等。手指的骨折常會合併指神經的壓砸傷而造成手指的麻木，此種狀況假以時日大多會改善，不需手術。建議您先觀察一段時日，如未見改善，可求教於林口長庚醫院的莊垂慶教授，進一步討論最好的治療方式。

祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2008/08/28
資料來源：台灣e院 - 小指麻

彙整補充說明

根據您的描述，左小指的麻痺感可能與您的男友在工作中遭受的開放性骨折及隨後的手術有關。
開放性骨折通常會對周圍的神經、血管及軟組織造成損傷，這可能是導致麻痺感的原因之一。
手術中使用的鋼釘主要是用來固定骨頭，理論上不會直接導致神經損傷，但如果在手術過程中或受傷時，神經受到壓迫或拉扯，則可能會出現麻痺的情況。

關於醫療過程的正確性，醫師在處理神經損傷時，通常會根據受傷的嚴重程度及神經的功能來決定是否需要進行神經接回。
大拇指、食指和中指的神經損傷通常會被優先考慮接回，因為這些手指對於手部功能的影響較大。
而無名指和小指的神經則可能因為功能相對較低而不一定需要接回。
這樣的決策在某些情況下是合理的，但也需要根據具體情況來判斷。

至於麻痺感的原因，可能是由於神經受到壓迫、損傷或是手術後的癒合過程中出現的神經炎症反應。
若麻痺感持續存在，建議定期回診，並要求醫師進行神經傳導檢查，以確定神經的功能狀態。
這樣可以幫助醫師評估是否存在神經損傷或其他問題。

在家休養期間，若麻痺感沒有改善，建議可以考慮物理治療，這可能有助於促進神經的恢復。
物理治療師可以提供一些針對手部的運動和刺激，幫助改善血液循環及神經功能。

至於是否會變成永久性的後遺症，這取決於多個因素，包括受傷的嚴重程度、神經的損傷程度及後續的治療情況。
若神經損傷較輕，通常會隨著時間的推移而逐漸改善，但若損傷較重，則可能會導致長期的麻痺或功能障礙。
因此，及早的診斷與適當的治療是非常重要的。

總結來說，左小指的麻痺感可能與神經損傷有關，建議持續觀察並定期回診，必要時進行神經檢查以確定具體情況。
若有任何不適或疑慮，應及時與醫療團隊溝通，以獲得適當的指導和治療。
希望您的男友能夠早日康復！