左小指麻痺:鋼釘或神經問題?-骨科

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小指麻?


醫師你好:男友因工作受傷,左小指開放性骨折~開刀打鋼釘縫傷口後發覺左小指麻,詢問醫師後醫師告知:勞保規定大姆指、食指、中指如神經斷裂一定要接回,無名指及小指則可接可不接!(所以醫師選擇不接且未告知)請問這樣的醫療過程正確嗎?
而在家休養還沒拆鋼釘,左小指觸摸會有麻痺的感覺,用力壓也不感覺痛(問過主治醫師只說再觀察)請問這種麻痺感是因為鋼釘還是神經的關係?
如果是神經的關係可有補救方法?
(還是慢慢會好?!)會不會變成永久性的後遺症?
煩請醫師解答~感謝!!



Wynne,20~29歲女性,詢問日期:2008/08/28

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear 網友:神經斷裂需不需要一定都要手術接回來呢?
原則上能接當然最好儘量接,但有些表淺的神經斷裂或損傷,只造成局部感覺的喪失並不影響到一般的功能是可以不接的。
此外有些情況會考慮暫時不接或延後等狀況穩定再考慮手術,如已是嚴重壓砸傷或血液循環已不佳,怕為接神經需對組織有較多的剝離而造成血液循環更差致組織或肢體壞死;或神經有缺損,如短少數公分無法直接縫合;或病患身體狀況不佳,擔心過長的手術或麻醉會影響到生命安全等。
手指的骨折常會合併指神經的壓砸傷而造成手指的麻木,此種狀況假以時日大多會改善,不需手術。
建議您先觀察一段時日,如未見改善,可求教於林口長庚醫院的莊垂慶教授,進一步討論最好的治療方式。
祝 健康、平安! 陳醫師 敬上



回覆日期:2008/08/28

彙整補充說明


您好!針對您提到的左小指麻痺的情況,我們可以從幾個方面來分析這個問題。

首先,您男友的左小指因為開放性骨折而進行了手術,手術中使用鋼釘固定骨頭。
手術後出現麻痺感,這可能與多種因素有關,包括神經受損、壓迫或是手術後的腫脹等。
根據醫學文獻,手指的神經主要由尺神經和正中神經支配,左小指主要由尺神經負責。
如果在手術過程中,尺神經受到壓迫或損傷,則可能會導致麻痺感。

關於醫師的決策,根據目前的醫學標準,對於無名指和小指的神經損傷,確實有時候可以選擇不進行手術接回,尤其是當神經損傷不影響到手部的基本功能時。
然而,這樣的決策應該在充分告知病人及其家屬的情況下進行,以便他們能夠理解可能的後果和風險。

至於麻痺感的來源,這可能是由於手術後的腫脹壓迫到神經,或是手術過程中神經受到損傷。
通常在手術後的恢復期,這種麻痺感可能會隨著時間的推移而改善,尤其是在腫脹減少後。
如果麻痺感持續不退,建議進一步進行神經傳導檢查,以確定是否存在神經損傷或其他問題。

如果麻痺是由於神經壓迫或輕微損傷引起的,通常會隨著時間的推移而逐漸改善。
這個過程可能需要幾週到幾個月的時間,具體情況因人而異。
若麻痺感持續不改善,則可能需要考慮進一步的治療選項,包括物理治療或在必要時進行手術修復。

至於是否會變成永久性的後遺症,這取決於神經損傷的程度。
如果神經只是輕微受損,通常不會造成永久性後遺症;但如果神經受到嚴重損傷,則可能會導致長期的麻痺或功能障礙。
因此,持續觀察和定期回診是非常重要的。

最後,建議您男友在恢復期間,儘量避免過度使用受傷的手指,並保持手部的活動,以促進血液循環和神經的恢復。
如果有任何不適或症狀加重,應及時就醫,尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您男友早日康復!

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