左手中指無力且無痛感是否為扳機指?-骨科

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左手中指無力但無痛感可能是扳機指嗎??


醫師您好:家母本身有重症肌無力,及甲狀腺亢進(已手術割除,現在是吃藥補充鉀離子)近日一覺醒來,左手中指忽然無力,無法上抬(譬如玩烏龜烏龜翹無法單獨翹起中指),但向下施力是沒問題的。
舉例來說,當左手掌面朝前比5時,中指會明顯下垂;若血氧機夾中指,也會明顯垂下,無法支撐,但左手其他手指施力、活動都正常,整隻左手含中指也沒有麻、痛感。
因為中指無力,整隻左手的動作變得不協調,譬如洗臉搓臉時,無法五指同時按在臉上,也無法只讓中指以外的手指先碰到臉頰,而是一定要先讓中指彎曲碰到臉頰,其他手指才能連帶放上。
其他原本能順暢完成的動作,雖然還是能做出動作,但過程也會變得不協調、卡卡的。
帶家母到定期回診的醫院神經內科就醫,醫生有搥手問麻不麻,並讓家母跟他的手指扣著測試施力。
醫生說不像重症肌無力加重,也覺得不是其他神經疾病,但他也不知道為什麼家母會這樣。
另諮詢e院神經內科醫生,提到可以考慮扳機指的可能性。
但由於家母除了中指無力難以伸直外,可以正常彎曲,也完全沒有麻、痛感,也無異音,就是連帶整隻左手的動作較不協調。
試著爬文查詢症狀,似乎不太符合扳機指症狀,想請問醫師,這有可能是非典型的扳機指嗎?
或者應考慮其他分典型關節炎可能性?
謝謝。



郭小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/30

沈柏銓 醫師回覆-骨科


網友 您好母親中指無力難以伸直,可以正常彎曲是不是要考慮伸側肌腱是否受傷甚至斷裂可以請教手外科醫師祝 健康沈栢銓 敬上

回覆日期:2024/05/30

彙整補充說明


根據您提供的情況,左手中指無力且無痛感的症狀,並不典型地符合扳機指的特徵。
扳機指通常會伴隨著疼痛、僵硬以及在伸直或彎曲手指時的卡住感,而您母親的情況是中指無法上抬,但可以正常彎曲,且沒有麻木或疼痛的感覺,這些都不符合扳機指的典型表現。

首先,您提到的重症肌無力和甲狀腺亢進的病史,可能會影響肌肉的力量和協調性。
重症肌無力是一種自體免疫疾病,會導致肌肉無力,特別是在活動後會加重,這可能是造成您母親中指無力的原因之一。
雖然醫生認為這不是重症肌無力的加重,但仍然需要持續觀察,因為這種病症的表現可能會隨著時間而變化。

另外,您提到的中指無法獨立上抬,可能與神經的支配有關。
中指的運動主要由正中神經和尺神經控制,若這些神經受到壓迫或損傷,可能會導致手指的無力或協調性下降。
建議可以考慮進一步的神經傳導檢查,以排除神經病變的可能性。

此外,您提到的「不協調」的動作,可能與肌肉的協調性有關。
這可能是由於神經系統的調控出現問題,或是因為肌肉本身的力量不足,導致在進行複雜動作時出現困難。
這種情況下,建議尋求物理治療師的幫助,進行針對性的肌肉強化和協調性訓練。

至於關節炎的可能性,雖然您母親的症狀不符合典型的關節炎表現,但如果有其他關節的疼痛或腫脹,則需要進一步檢查。
關節炎通常會伴隨疼痛、腫脹和活動受限,而您母親的情況似乎沒有這些症狀。

總結來說,左手中指無力且無痛感的情況,可能與重症肌無力的影響、神經的支配問題或肌肉的協調性有關。
建議您持續觀察症狀的變化,並考慮進一步的神經檢查和物理治療,以便更好地了解病因並制定相應的治療方案。
如果症狀持續或加重,應及時就醫以獲得專業的診斷和治療。
希望您的母親能早日康復!

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李岩恒 醫師回覆-復健科
以你年紀來看,應該不是扳機指,有可能是生長痛,可再觀察或是小兒骨科/復健科門診求診

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