左手中指無力且無痛感是否為扳機指？-骨科

左手中指無力但無痛感可能是扳機指嗎？？

醫師您好：家母本身有重症肌無力，及甲狀腺亢進（已手術割除，現在是吃藥補充鉀離子）近日一覺醒來，左手中指忽然無力，無法上抬（譬如玩烏龜烏龜翹無法單獨翹起中指），但向下施力是沒問題的。

舉例來說，當左手掌面朝前比5時，中指會明顯下垂；若血氧機夾中指，也會明顯垂下，無法支撐，但左手其他手指施力、活動都正常，整隻左手含中指也沒有麻、痛感。

因為中指無力，整隻左手的動作變得不協調，譬如洗臉搓臉時，無法五指同時按在臉上，也無法只讓中指以外的手指先碰到臉頰，而是一定要先讓中指彎曲碰到臉頰，其他手指才能連帶放上。其他原本能順暢完成的動作，雖然還是能做出動作，但過程也會變得不協調、卡卡的。

帶家母到定期回診的醫院神經內科就醫，醫生有搥手問麻不麻，並讓家母跟他的手指扣著測試施力。醫生說不像重症肌無力加重，也覺得不是其他神經疾病，但他也不知道為什麼家母會這樣。另諮詢e院神經內科醫生，提到可以考慮扳機指的可能性。

但由於家母除了中指無力難以伸直外，可以正常彎曲，也完全沒有麻、痛感，也無異音，就是連帶整隻左手的動作較不協調。試著爬文查詢症狀，似乎不太符合扳機指症狀，想請問醫師，這有可能是非典型的扳機指嗎？或者應考慮其他分典型關節炎可能性？謝謝。

郭小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/30

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友您好
母親中指無力難以伸直，可以正常彎曲
是不是要考慮伸側肌腱是否受傷甚至斷裂
可以請教手外科醫師
祝健康
沈栢銓敬上

回覆日期：2024/05/30
資料來源：台灣e院 - 左手中指無力但無痛感可能是扳機指嗎？

彙整補充說明

根據您提供的情況，左手中指無力且無痛感的症狀，確實不太符合典型的扳機指（Trigger Finger）的表現。
扳機指通常會伴隨著疼痛、僵硬，並且在伸展或彎曲手指時會有卡住的感覺。
根據您的描述，家母的中指無法上抬，但可以正常彎曲，且沒有麻木或疼痛感，這些特徵使得扳機指的可能性降低。

在這種情況下，可能需要考慮其他的原因。
首先，您提到家母有重症肌無力的病史，這是一種自體免疫性疾病，可能會影響肌肉的力量和控制。
雖然醫生已經排除了重症肌無力的加重，但仍然需要密切觀察病情的變化，因為重症肌無力的症狀有時會出現波動。

另一個可能的原因是神經的問題，例如正中神經或尺神經的壓迫。
這些神經負責手指的運動和感覺，如果受到壓迫或損傷，可能會導致手指無力或協調性差。
雖然您提到醫生在檢查時並未發現麻木感，但有時神經問題的表現可能不那麼明顯，特別是在早期階段。

此外，肌腱的問題也是一個需要考慮的因素。
雖然家母的中指可以正常彎曲，但如果伸側肌腱受損或發炎，可能會導致無法正常伸展的情況。
這種情況下，建議尋求手外科醫師的評估，進行進一步的檢查，例如超音波或MRI，以確定肌腱的狀態。

最後，關節炎也是一個可能的考量，尤其是如果家母有其他關節的疼痛或不適。
雖然您提到抽血檢查未發現風濕問題，但某些類型的關節炎可能在早期階段不易被檢測到。

總結來說，左手中指無力且無痛感的情況可能涉及多種因素，包括神經問題、肌腱受損或其他肌肉相關的疾病。
建議您持續觀察家母的症狀變化，並考慮尋求專科醫師的進一步評估，特別是手外科或神經內科的專家，以獲得更精確的診斷和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝家母早日康復！