灰指甲治療:是否需要抽血檢查?-皮膚科

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灰指甲用藥問題?


我前陣子有去看指甲方面的疾病醫生有開一種藥給我 叫療黴舒錠我上網查了一下它好像是治療灰指甲用的而我的指甲看起來也應該是灰指甲 當時沒很認真聽醫生說可是我看人家說服用這種藥醫生都會先抽血看肝指數適不適合服用不過我當初醫生沒幫我抽血耶只有問我ㄧ些用藥的問題是不需要抽血還是醫生忘了嗎我吃了幾天是沒啥不適啦如果我沒抽血繼續服用會不洽當嗎我沒肝方面的疾病或病史


擎天,20~29歲男性,詢問日期:2008/09/15

張智博 醫師回覆-皮膚科


擎天您好:關於您問的療黴舒錠(lamisil)它的適應症(1)甲癬 (2)髮癬 (3)廣泛且經局部治療無效的皮膚癬菌的感染,但對汗斑菌無效. 甲癬需要治療6-12週(手指甲 6週,腳趾甲 12週),如果服用後出現無原因持續性嘔吐,食欲不振,疲倦則需要立刻檢查肝功能,如果出現茶色尿,大便蒼白,黃疸則須立即停藥並檢查肝功能,有慢性肝功能異常或急性肝炎病史的病患需服用這種藥品必須先讓患者知道肝功能受損會出現上述的症狀,最好先檢查肝功能,其實肝指數不高也不表示肝是正常的,而肝指數略高(一般小於正常值的兩倍以下)很多人是因為脂肪肝造成,這也不是服用療黴舒的絕對禁忌;所以有些醫師是詢問一下過去有無肝病病史,就先開藥服用,如果出現上病所講的副作用就立刻停藥再檢查肝功能有無受損,一般是可逆性的!!另外臨床上遇到服用lamisil會出現的副作用給您參考一下:最常見的副作用為頭痛(在12.9%的病人身上出現);胃腸道症狀包腹瀉(5.6%)、胃部不適(4.3%)、味覺異常(2.8%)、噁心(2.6%)、腹痛(2.4%)、胃脹(2.2%);其他症狀還有出疹(5.6%)、痕癢(2.8%)、蕁麻疹(1.1%)以及實驗室測試結果顯示肝酵素出現異常(3.3%)。
在部分病例,上述副作用的發生率並不比服用安慰劑(糖丸)的病人多。
當發生這些副作用可以考慮用另一類的抗黴菌藥物Sponorax或是外用的樂指利指甲油劑

回覆日期:2008/09/15

彙整補充說明


您好!針對您提到的灰指甲治療及抽血檢查的問題,我會詳細說明。

首先,療黴舒錠(Lamisil)是一種常用的口服抗黴菌藥物,主要用於治療由真菌引起的指甲感染(灰指甲)及其他皮膚癬菌感染。
由於這類藥物可能對肝臟造成影響,因此在開始治療之前,醫生通常會建議進行肝功能檢查,特別是測量肝酵素(如GOT和GPT)的水平,以確保患者的肝臟功能正常,適合使用這類藥物。

在您的情況中,如果醫生在開藥前沒有進行抽血檢查,可能是因為他認為您沒有肝病的病史,且目前的肝功能指數正常。
一般來說,若您沒有肝臟疾病的病史,醫生可能會根據您的病情和症狀來決定是否需要抽血檢查。
然而,若您在服用療黴舒錠的過程中出現任何不適,如持續性嘔吐、食慾不振、疲倦、茶色尿或黃疸等症狀,則應立即停藥並尋求醫療協助,進行肝功能檢查。

至於您提到的持續服用療黴舒錠而未進行抽血檢查的情況,若您在服用過程中沒有出現上述不適症狀,通常是可以繼續服用的。
不過,建議您在服用期間定期回診,讓醫生評估治療效果及可能的副作用。

此外,灰指甲的治療通常需要持續6到12週,根據指甲的生長速度和感染的嚴重程度而定。
如果您在服用療黴舒錠後,指甲的情況有所改善,但又在一段時間後恢復,這可能是因為真菌感染未完全清除,或是治療期間未能持續足夠的時間。
若您在服用藥物後仍然無法改善,建議您再次回診,並考慮進一步的檢查或更換治療方案。

最後,除了口服藥物,還有其他治療灰指甲的方法,包括外用抗黴菌藥物、雷射治療等。
醫生會根據您的具體情況,提供最適合的治療建議。

總之,若您對目前的治療方案有疑慮,或是擔心肝功能的問題,建議您主動與醫生溝通,並尋求專業的意見。
保持良好的溝通能幫助您更好地了解病情及治療過程,並確保您的健康得到妥善的管理。
希望您早日康復!

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