灰指甲治療:是否需要抽血檢查?-皮膚科

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灰指甲用藥問題?


我前陣子有去看指甲方面的疾病
醫生有開一種藥給我 叫療黴舒錠
我上網查了一下它好像是治療灰指甲用的
而我的指甲看起來也應該是灰指甲 當時沒很認真聽醫生說
可是我看人家說服用這種藥醫生都會先抽血看肝指數適不適合服用
不過我當初醫生沒幫我抽血耶
只有問我ㄧ些用藥的問題
是不需要抽血還是醫生忘了嗎
我吃了幾天是沒啥不適啦
如果我沒抽血繼續服用會不洽當嗎
我沒肝方面的疾病或病史


擎天,20~29歲男性,詢問日期:2008/09/15

張智博 醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷: 台灣e院 皮膚科 主治醫師


擎天您好:

關於您問的療黴舒錠(lamisil)它的適應症(1)甲癬 (2)髮癬 (3)廣泛且經局部治療無效的皮膚癬菌的感染,但對汗斑菌無效. 甲癬需要治療6-12週(手指甲 6週,腳趾甲 12週),如果服用後出現無原因持續性嘔吐,食欲不振,疲倦則需要立刻檢查肝功能,如果出現茶色尿,大便蒼白,黃疸則須立即停藥並檢查肝功能,有慢性肝功能異常或急性肝炎病史的病患需服用這種藥品必須先讓患者知道肝功能受損會出現上述的症狀,最好先檢查肝功能,其實肝指數不高也不表示肝是正常的,而肝指數略高(一般小於正常值的兩倍以下)很多人是因為脂肪肝造成,這也不是服用療黴舒的絕對禁忌;所以有些醫師是詢問一下過去有無肝病病史,就先開藥服用,如果出現上病所講的副作用就立刻停藥再檢查肝功能有無受損,一般是可逆性的!!

另外臨床上遇到服用lamisil會出現的副作用給您參考一下:
最常見的副作用為頭痛(在12.9%的病人身上出現);胃腸道症狀包腹瀉(5.6%)、胃部不適(4.3%)、味覺異常(2.8%)、噁心(2.6%)、腹痛(2.4%)、胃脹(2.2%);其他症狀還有出疹(5.6%)、痕癢(2.8%)、蕁麻疹(1.1%)以及實驗室測試結果顯示肝酵素出現異常(3.3%)。在部分病例,上述副作用的發生率並不比服用安慰劑(糖丸)的病人多。
當發生這些副作用可以考慮用另一類的抗黴菌藥物Sponorax或是外用的樂指利指甲油劑

回覆日期:2008/09/15
資料來源:台灣e院 - 灰指甲用藥問題

彙整補充說明


您好!針對您的問題,療黴舒錠(Lamisil)確實是用來治療灰指甲(甲癬)的一種口服抗黴菌藥物。
在開始使用這類藥物之前,通常建議進行肝功能檢查,主要是因為這類藥物可能對肝臟造成影響,尤其是對於有肝病病史的患者。

首先,療黴舒錠的使用確實需要謹慎,因為它可能會引起肝功能異常。
雖然您提到自己沒有肝方面的疾病或病史,但仍然建議在使用這類藥物之前進行肝功能檢查,特別是檢查肝酵素(如GOT和GPT)。
這是因為即使您目前沒有明顯的肝病,肝功能的異常也可能在未來出現,尤其是在長期使用藥物的情況下。

如果您的醫生在開藥時並未進行抽血檢查,可能是因為他認為您沒有明顯的肝病風險,或者是根據您的病史和症狀做出的判斷。
不過,這並不代表您可以完全忽視肝功能的檢查。
建議您在服用療黴舒錠的過程中,若出現任何不適症狀,例如持續的噁心、食慾不振、疲倦、皮膚發黃等,應立即就醫並檢查肝功能。

另外,灰指甲的治療通常需要持續6至12週,視乎指甲的生長速度和感染的嚴重程度。
如果您在服用療黴舒錠後,指甲的狀況有所改善,但又在一段時間後恢復,這可能是因為治療不完全或是感染的黴菌對藥物產生了抗藥性。
在這種情況下,建議您再次就醫,可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

除了口服藥物,灰指甲的治療還可以包括外用藥物、雷射治療或外科手術等選項。
醫生會根據您的具體情況,提供最適合的治療建議。
如果您對目前的治療效果不滿意,或是有任何疑慮,建議您主動與醫生溝通,尋求更進一步的檢查或治療方案。

總結來說,雖然您目前沒有肝病病史,但在使用療黴舒錠等抗黴菌藥物時,進行肝功能檢查仍然是明智的選擇。
若有任何不適,請及時就醫,並與醫生討論您的用藥情況及可能的替代治療方案。
希望您早日康復!

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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