又復發了？
親愛的吳醫生:
我才剛做完第6次化療
又摸到硬塊@@
現已證實轉移到皮膚(大都在胸部疤痕)
化療做3次轉移到骨頭
化療做6次轉移到皮膚
代表化療對我都無效??
我94年病發
後轉移到另一邊脖子淋巴
今年1月.3月.6月.10月都發現有轉移
幾乎所有的藥我都用過了
標靶Herceptin Avastin 也用過了
這次的切片報告
我的賀爾蒙受體變成陽性(原本是陰性)
故開始吃賀爾蒙藥
並安排放療
問醫生是否要用Lapatinib
但醫生說不要把子彈用完
請問
1.是不是該試著與它共存????
不要再想著要把癌細胞打死了呢??
但這一年來長的速度這麼快
真的很怕它長到器官
2.我聽過演講說 Avastin是針對her2陰性(我是陽性)這是真的嗎?
且存活率多2個月(那自費只是為了多活2個月?)
若以存活率是可多活幾個月而不是幾年的觀點來看
有需再自費用Lapatinib嗎?
3.上網查轉移到皮膚的資料並不多
有查到(1)【三氧化二砷乳劑應用於皮膚轉移性乳癌患者－－ 藥物吸收研究之病例報告】請問臨床上有人在使用嗎?效果?
(2)【通常轉移到皮膚就很有可能轉移到臟器】機率很大嗎?
(3)【根據一些研究報告，乳癌病患發生局部皮膚轉移後的平均壽命約為12至13 個月】目前醫學較發達會久一點嗎?
4.我目前會麻會癢會痛
有病友皮膚會潰爛
請問到後來都會潰爛還是因人而異??
為何會痛呢?
癌症不是都到了嚴重時才會痛嗎?
這代表嚴重了嗎?
5.當醫生遇到末期的病患
是否會選擇沉默不告訴病人太多?
問了很多
請吳醫生誠實回答
不要怕我承受不住
除了感恩還是感恩
len，40~49歲女性，詢問日期：2008/10/28
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 乳房甲狀腺科 主治醫師
Dear Miss Len:
1.是不是該試著與它共存?
---> 其實你現在的狀況應該就是共存的情況 雖然有皮膚及骨轉移或復發但是其他內臟到還好 妳可以試著再整理一下用藥 有的時候這些先進?(新發明的)藥物都用過以後 可以嘗試使用最原始之化療組合( 如: CMF ) 說不定會有意外之收穫也說不定!!
2.Avastin是針對her2陰性(我是陽性)這是真的嗎? 且存活率多2個月(那自費只是為了多活2個月?)
---> 其實Avastin 並不一定只能用在her2陰性的病患,重要的是它必須與其他化療藥物併用! 我不知你之前使用Avastin 之情形不過,Avastin 是可以考慮使用的! 至於所謂延長多久的問題就看個人的想法囉! 2個月是長是短每個人各有感受,不過我覺得好好過眼前的每一天比較重要吧!!
3.轉移到皮膚而使用"三氧化二砷乳劑"
-->臨床上我沒有使用之經驗!Sorry!
4.【通常轉移到皮膚就很有可能轉移到臟器, 平均壽命約為12至13 個月】機率很大嗎?
---> 視個別狀況而定!
5.目前會麻會癢會痛 有病友皮膚會潰爛 請問到後來都 會潰爛還是因人而異??
---> 視疾病嚴重度而定, 癌細胞若有侵犯神經或骨頭時通常會疼痛,至於是否很嚴重要看侵犯之程度!
6.當醫生遇到末期的病患是否會選擇沉默不告訴病人太多?
----> 應該不會! 其實病人如果對自己的病況有深入了解 自然會有一些體會及準備 這樣反而更能配合治療.
7.賀爾蒙受體是陽性就可以使用賀爾蒙治療之藥物 現在有所謂的AI( Femara Aromasin ...) 效果也還不錯!
8.是否要用Lapatinib 要不要把子彈用完?
---> 其實這也是見仁見智,先用者可以先穫得治療 但擔心以後沒有藥可用(有人認為以後還有新藥哩!) 後用者可以先保留此藥以後再用(怕沒有新藥?) 不過眼前問題較難解決! 眼前,重新檢視 您的用藥 復古一下 或古今兼用都很重要! 此外,如果局部切除可以解決皮膚復發也可考慮!
末了,還是鼓勵妳一下下, 再加油啦!
衛生署桃園醫院
外科主治醫師 吳敬堂敬覆 971110
回覆日期：2008/10/28
資料來源：台灣e院 - 又復發了
彙整補充說明
親愛的病友，您好：
首先，面對您目前的情況，我深感同情。
乳癌的治療過程常常充滿挑戰，尤其是在化療失效後，面對腫瘤轉移的情況，心理和生理上的壓力都會非常大。
以下是針對您提問的詳細回覆：
1. 與癌細胞共存的觀點：在某些情況下，尤其是當癌症已經轉移且無法完全根治時，醫療團隊可能會建議病人考慮「共存」的策略。
這意味著不再追求完全消滅癌細胞，而是透過控制病情來維持生活品質。
這種策略在某些慢性病的管理中是可行的，但需要與醫療團隊密切合作，定期評估病情的變化。
2. Avastin的使用及存活率：Avastin（貝伐單抗）是一種抗血管生成藥物，通常用於治療某些類型的癌症，包括乳癌。
雖然它在某些情況下對HER2陰性乳癌患者的效果較好，但並不意味著對HER2陽性患者無效。
至於存活率的延長，這通常是基於臨床試驗的數據，可能會因個體差異而有所不同。
若您考慮使用Lapatinib，則需與醫生討論其潛在的好處與風險，並評估是否值得自費。
3. 皮膚轉移的情況：皮膚轉移通常表示癌症的進展，並且有可能進一步轉移到內臟器官。
根據研究，乳癌患者在發生皮膚轉移後的平均壽命約為12至13個月，但這並不代表所有患者的預後都是如此，因為每位患者的情況都不同，且治療的進展也可能影響預後。
4. 疼痛及潰爛的問題：癌症疼痛的出現通常與腫瘤對周圍組織的侵犯有關，這可能是因為腫瘤壓迫神經或其他結構。
至於皮膚潰爛的情況，這是因人而異的，有些患者可能會出現潰爛，而有些則不會。
疼痛的出現並不一定意味著病情嚴重，但確實需要醫療團隊的評估來確定疼痛的原因及其嚴重性。
5. 醫生的溝通：在面對末期病患時，醫生的溝通方式會因醫生的風格和病人的需求而異。
許多醫生會選擇誠實地告訴病人病情，讓病人能夠做出知情的決策。
這樣的溝通有助於病人理解自己的狀況，並能更好地參與治療計劃的制定。
總結來說，面對癌症的治療是一個複雜的過程，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的情況做出最適合的決策。
希望您能夠在這段艱難的旅程中找到支持，並保持積極的心態。
祝您早日康復，生活愉快！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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