居家照護髖關節骨折：疼痛消除前的注意事項-骨科

髖關節骨折之護理？

家中老人長期行動不便,日前摔斷髖關節,醫師建議家屬考量開刀風險及預後問題,目前不考慮開刀,請問目前在傷處疼痛消除前之居家照護,是否一定得臥床?可否翻身或採坐姿?因病人尚需長期治醫院洗腎,移動時,需注意或避免什麼?

paula，30~39歲女性，詢問日期：2008/11/08

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

髖關節骨折目前均傾向於開刀，因為病患可能需臥床壹個半月，骨折至少參個月癒合，因此會產生很多後遺症
1.褥瘡:病患疼痛不敢動...至少需二小時翻身一半(平躺及對側)
2.泌尿道感染...小便需完全乾淨(洗腎者,需注意清潔)
3.肺部易積痰....半坐或者需拍痰
4.腹脹

回覆日期：2008/11/08
資料來源：台灣e院 - 髖關節骨折之護理

彙整補充說明

在居家照護髖關節骨折的病人時，尤其是對於長期行動不便的老人，疼痛消除前的照護非常重要。
首先，雖然醫師建議不考慮手術，但這並不代表病人可以完全不動。
臥床的時間確實會影響病人的康復，且長期臥床會增加併發症的風險，如褥瘡、肺部感染及泌尿道感染等。
因此，適當的活動是必要的，但必須在安全的範圍內進行。

臥床與翻身
在疼痛消除前，病人不必完全臥床不動，但需要定期翻身以防止褥瘡的產生。
建議每兩小時翻身一次，可以採用平躺和側躺的方式，這樣可以減少壓力集中在同一部位。
若病人感到疼痛，翻身時應該輕柔，避免劇烈動作。

坐姿
病人在疼痛可接受的情況下，可以嘗試坐姿，但應該注意坐的時間不宜過長，並且要有適當的支撐。
坐姿時，建議使用有扶手的椅子，並保持膝蓋高於髖關節的姿勢，這樣可以減少髖關節的壓力。
若病人感到不適或疼痛加劇，應立即回到臥床休息。

移動注意事項
由於病人需要長期接受洗腎治療，移動時需要特別小心。
以下是一些注意事項：
1. 使用輔助器具：如助行器或拐杖，這些器具可以提供必要的支撐，減少摔倒的風險。

2. 避免急劇動作：在移動時，應該避免突然的轉身或快速的動作，這樣可以減少對髖關節的壓力。

3. 保持環境安全：確保居家環境無障礙物，地面乾燥且平整，避免滑倒的風險。

4. 注意疼痛信號：若在移動過程中感到劇烈疼痛，應立即停止活動，並尋求醫療協助。

5. 定期檢查：定期回診，讓醫生評估骨折的癒合情況，並根據病人的恢復情況調整居家照護計畫。

總結
居家照護髖關節骨折的病人需要在疼痛消除前進行適度的活動，避免完全臥床不動。
翻身和坐姿的調整可以幫助減少併發症的風險，而在移動時則需特別小心，使用輔助器具並保持環境安全。
最重要的是，病人及其家屬應該密切觀察病人的狀況，並在必要時尋求醫療協助，以確保病人的安全與健康。