VT和PSVT：心電圖判斷、差異、治療和風險評估-心臟血管專科

關於VT及PSVT疾病的問題？

之前因為會突然心跳過快，去檢查結果醫生告知是PSVT
之後兵役體檢時另一位醫生卻告訴我說心電圖上某個波比較寬覺得可能是VT
在電氣生理檢查後確診為LV-VT 有可能會VF 想請問

1.PSVT及VT可以從心電圖上判別嗎?
2.psvt與vt主要的差異在(症狀及危險性)?
3.VT的死亡率大概是多少?
4.什麼樣的情況下(ex多出來的神經位於某個部位)，是VF的危險群(還是說VF是跟隨著VT)?
5.VF的死亡率大概是多少(應該說多一條神經的人死於VF的機率)?
6.Adonosine對於VT是否有臨床上的效果?
7.如果過去(約8次以上)於急診施打Adenosine皆無法壓下心跳，使用isoptin之後才有效果，那下次急診是否可以告知不想使用adenosine(非常不舒服)該如何告知?
8.燒灼手術失敗(復發、正常的也燒斷)的機率大概是多少
9.若燒灼手術連正常的神經一起被燒斷，是否只能裝心律調節器?不裝活不了?
10.在電氣生理檢查時，有聽到新電圖的嗶嗶聲突然慢了一兩秒才嗶(其中伴隨醫生的...驚呼!?深呼吸!?的聲音)想請問有可能是什麼情況?(因為麻藥作用記的不是很清楚)
11.最後問一個無聊問題...被AED電到患者會有痛覺嗎XD
先感謝卜醫師的回答^^

kkeny，20~29歲男性，詢問日期：2008/12/21

卜詩筠醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：東元綜合醫院心衰竭中心、心臟血管專科主治醫師

通常一般醫療諮詢不應該回答如此專業的問題，這種層次已經超出了一般倫理所設定的範圍，因為醫療不但是一種科學也是”神秘學”，祂所牽涉的層面很廣，所以醫療採取一種client-doctor oriented，也就是有客戶-(醫師醫療團隊)委託的過程，因為這牽涉到相關責任與倫理。因為醫療情況的變數太多，不可一概而論。只是因為現代網路的發達造成資訊的解構，所以很多的資訊網路上都查的到，但醫學與治療這古老的神秘學到了網路時代是否會打破以往倫理的疆界，我就不得而知了。
如果在醫療過程中有任何疑問一定要”立刻”提出，我相信”絕大部份”的醫師一定會替你解答你的”任何”疑問。不要讓疑問帶來懷疑或恐懼，因為可能未來不是問題的問題因為”誤會”產生不良的影響，而且很多時候醫師因為執行他事業範圍的事，不太可能設想到一般人會有些什麼疑問，所以提出問題是委託人的責任。而僅可能明白清楚地解釋則是醫療團隊的責任。
所以，建議您要詢問幫您治療的醫師
如果仍有疑問可以再次請教本院劉篤穎醫師他是心臟電生理與電燒灼術的專業醫師

回覆日期：2008/12/21
資料來源：台灣e院 - 關於VT及PSVT疾病的問題

彙整補充說明

心律不整的問題，特別是PSVT（發作性室上性心動過速）和VT（室性心動過速），是心臟科醫學中非常重要的議題。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. PSVT及VT可以從心電圖上判別嗎？

是的，PSVT和VT在心電圖（ECG）上有明顯的差異。
PSVT通常表現為快速的心跳（通常在150-250次/分鐘），且心電圖上可見窄QRS波（<120毫秒），而且通常伴隨有規則的心律。
相對地，VT的心跳速率也很快（通常在100-250次/分鐘），但其QRS波較寬（>120毫秒），且心律可能不規則。
這些特徵使得醫生可以在心電圖上進行初步的判斷。

2. PSVT與VT主要的差異在（症狀及危險性）？

PSVT的症狀通常包括心悸、胸悶、暈眩等，且發作時間較短，通常在幾分鐘內自行緩解。
相對而言，VT的症狀可能更為嚴重，並且有可能導致心臟功能不全，甚至引發心臟停頓（如VF）。
VT的危險性較高，尤其是當其持續時間較長或伴隨心臟結構異常時。

3. VT的死亡率大概是多少？

VT的死亡率因患者的基礎疾病、心臟功能及是否伴隨心臟停頓而異。
一般來說，持續性VT的死亡率較高，特別是在有心臟病史的患者中，死亡率可達30%-50%。

4. 什麼樣的情況下是VF的危險群？

VF（心室顫動）通常是由VT引起的，特別是在缺血性心臟病或心臟結構異常的患者中。
若患者有心臟病史、心臟擴大、心肌梗塞後的心臟重塑等情況，則VF的風險會增加。

5. VF的死亡率大概是多少？

VF的死亡率極高，若不及時處理，死亡率可達90%以上。
即使在急救情況下，成功轉換回正常心律的機率也相對較低。

6. Adenosine對於VT是否有臨床上的效果？

Adenosine主要用於治療PSVT，對於VT的效果有限。
若VT是由心臟結構異常或其他原因引起，Adenosine可能無法有效控制心跳。

7. 如果過去施打Adenosine無法壓下心跳，該如何告知醫生？

您可以直接告訴急診醫生您過去的經驗，並表達您希望避免使用Adenosine的原因。
醫生會根據您的病歷和當前狀況選擇其他治療方案。

8. 燒灼手術失敗的機率大概是多少？

燒灼手術的成功率通常在70%-90%之間，但失敗的風險取決於多種因素，包括患者的心臟結構、病史及手術技術等。

9. 若燒灼手術連正常的神經一起被燒斷，是否只能裝心律調節器？

若燒灼手術造成心臟傳導系統的損傷，可能需要裝置心律調節器（如起搏器）來維持正常的心跳。
這並不意味著不裝就活不下去，但可能會有心律不整的風險。

10. 在電氣生理檢查時聽到的嗶嗶聲變慢可能是什麼情況？

這可能是因為心臟的電活動變化，醫生的反應可能是因為觀察到心律的變化或不穩定。
這需要醫生的專業判斷。

11. 被AED電到患者會有痛覺嗎？

是的，使用AED（自動體外心臟去顫器）時，患者會感受到電擊的痛感，但這是為了拯救生命，通常是必要的。

總結來說，心律不整的診斷與治療需要專業的醫療團隊進行詳細的評估，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！