VT和PSVT：心電圖判斷、差異、治療和風險評估-心臟血管專科

彙整補充說明

心室頻脈（VT）和陣發性室上性心動過速（PSVT）是兩種不同的心律不整，雖然它們在心電圖（ECG）上可能有相似之處，但其臨床意義、症狀、風險及治療方式卻有顯著差異。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. PSVT及VT可以從心電圖上判別嗎？

是的，PSVT和VT可以透過心電圖進行區分。
PSVT通常表現為規則的心跳，心率可達150-250次/分鐘，QRS波形通常較窄（<120毫秒）。
而VT則通常表現為較寬的QRS波（>120毫秒），且心率可達100-250次/分鐘。
VT的心電圖特徵包括不規則的QRS波形和可能的心室停頓。

2. PSVT與VT主要的差異在(症狀及危險性)？

PSVT的症狀通常包括心悸、胸悶、暈眩等，但一般來說，PSVT的危險性較低，且多數患者可以耐受。
相對而言，VT的危險性較高，特別是當其持續時間較長或伴隨心臟功能不全時，可能導致心臟衰竭或心臟停頓，進而引發心室顫動（VF）。

3. VT的死亡率大概是多少？

VT的死亡率因患者的基礎疾病、心臟功能及是否有合併症而異。
一般來說，持續性VT的死亡率可高達30%-50%。
若不及時處理，可能會導致心臟停頓。

4. 什麼樣的情況下是VF的危險群？

VF通常是由VT引發的，尤其是在心臟結構異常或心臟病患者中。
若存在心肌缺血、心臟擴大、心臟瓣膜病或心臟手術後的疤痕組織，這些都可能增加VF的風險。

5. VF的死亡率大概是多少？

VF的死亡率極高，若不立即進行心肺復甦（CPR）和電擊除顫，死亡率可在幾分鐘內達到100%。
即使進行急救，VF的存活率也相對較低，通常在10%-20%之間。

6. Adenosine對於VT是否有臨床上的效果？

Adenosine主要用於治療PSVT，對於VT的效果有限，因為VT通常是由心室的異常電活動引起的，而Adenosine對心室的影響不大。

7. 如果過去施打Adenosine無法壓下心跳，該如何告知醫生？

您可以直接告訴急診醫生您過去施打Adenosine的經驗，並表達您希望避免使用該藥物，因為您感到非常不舒服。
醫生會根據您的病歷和當前狀況選擇其他治療方案。

8. 燒灼手術失敗的機率大概是多少？

燒灼手術的成功率通常在80%-90%之間，但失敗的風險依賴於多種因素，包括患者的具體情況和手術的複雜性。

9. 若燒灼手術連正常的神經一起被燒斷，是否只能裝心律調節器？

若燒灼手術造成正常神經的損傷，可能會導致心律不整的問題，這時候心律調節器可能是必要的，但具體情況需由醫生評估。

10. 在電氣生理檢查時的嗶嗶聲變化可能是什麼情況？

嗶嗶聲的變化可能是由於心臟的電活動變化，可能是心律不整的表現，醫生的驚呼可能是因為觀察到心電圖的異常變化。

11. 被AED電到患者會有痛覺嗎？

是的，使用AED進行電擊時，患者會感受到電擊的痛覺，但這是必要的，因為它可以幫助恢復正常的心律。

總結來說，VT和PSVT的診斷和治療需要專業的醫療團隊進行評估，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況。