父親車禍頭傷,尿管拔除卻無法解尿?
劉醫師您好:家父(55歲)在三個月前發生車禍,那場車禍中撞到頭,導致右腦硬膜上出血頭部開了兩次刀,手術順利,不過由於血塊壓迫到右腦運動神經造成左邊的肢體癱瘓,需要靠復健來康復,出院至今已復健了近兩個月左側手腳已稍微能夠活動!但比較不靈活..走路需靠助行器協助尿管也已經插了近三個月,在之前還在醫院一個月時有嘗試把尿管拔除但卻無法解尿!到今天有帶他去醫院也做了尿路動力測試,卻依然無法解尿想請問劉醫師!像我父親這種情形是屬於何種情況造成的呢?是因為頭部外傷神經損害所造成的或因長期插尿管而導致膀胱肌肉喪失縮放功能嗎?現在是否該幫父親做尿管訓練呢?如要幫父親做尿管訓練的話大約要訓練多久呢?綁尿管二~三小時解開後,約隔多久要再次綁尿管呢?因此問題已困擾小弟很久,也很擔心家父要一直戴尿袋生活懇請劉醫師能夠小弟解答! 小弟在此感激不盡!!
阿儒,20~29歲男性,詢問日期:2009/01/06
劉建廷 醫師回覆-泌尿科
真的很辛苦!不止你著急令尊一定也難過,其實腦受傷後整個神經控制系統都會有程度不一的傷害,而其是否能恢復到正常,也許需要一段不短時間才能評估,依你令尊膀胱功能障礙,其實很多類似的病人都會如此,除了導尿外,也許可以考慮作暫時性膀胱造廔,來評估它恢復後的情況,而且比較不會有長期導尿引發尿路感染,請找泌尿科醫師討論看看.
回覆日期:2009/01/06
彙整補充說明
首先,對於您父親的情況,我深感同情。
車禍後的頭部外傷確實可能對神經系統造成影響,進而導致排尿功能的障礙。
根據您所描述的情況,您父親的尿管拔除困難可能與以下幾個因素有關:
1. 神經損傷:頭部外傷後,尤其是右腦的損傷,可能影響到控制膀胱的神經路徑。
膀胱的收縮和排尿是由神經系統精細調控的,若神經受到損傷,膀胱的功能可能會受到影響,導致無法正常排尿。
2. 長期插尿管的影響:長期使用尿管可能會導致膀胱肌肉的萎縮,因為膀胱在長時間內未能進行正常的收縮和擴張,這會使得膀胱的功能進一步下降。
這種情況下,即使拔除尿管,膀胱也可能無法正常排尿。
3. 尿路動力學測試的結果:您提到的尿路動力測試結果顯示膀胱功能不佳,這進一步支持了神經損傷或膀胱肌肉功能喪失的可能性。
針對您提到的尿管訓練,這是一個可以考慮的選項,但需要在醫療專業人員的指導下進行。
尿管訓練的目的是幫助膀胱重新獲得排尿的能力,通常包括定時排尿和逐漸減少尿管的使用。
訓練的時間長短因人而異,通常需要數週到數個月的時間,具體取決於膀胱的恢復情況。
在進行尿管訓練時,您可以考慮以下幾點:
- 定時排尿:可以嘗試每隔2-3小時讓父親去廁所,這樣可以幫助膀胱適應排尿的節奏。
- 觀察尿量:在訓練過程中,注意觀察每次排尿的尿量和是否有不適感,這些信息對醫生評估膀胱功能恢復非常重要。
- 醫療指導:在進行任何訓練之前,建議與泌尿科醫師進行詳細的討論,確保訓練計劃的安全性和有效性。
如果在訓練過程中出現任何不適或問題,應立即尋求醫療幫助。
此外,若您父親的情況未見改善,醫生可能會考慮其他治療選項,例如膀胱造廔等。
最後,持續的復健和醫療跟進對於您父親的整體康復至關重要。
希望您父親能夠早日恢復正常的生活,並且能夠順利解決排尿的問題。
若有其他疑問或需要進一步的協助,請隨時與醫療專業人員聯繫。
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