父親車禍頭傷後尿管拔除困難，如何解決?-泌尿科

父親車禍頭傷，尿管拔除卻無法解尿？

劉醫師您好:

家父(55歲)在三個月前發生車禍，那場車禍中撞到頭，導致右腦硬膜上出血
頭部開了兩次刀，手術順利，不過由於血塊壓迫到右腦運動神經
造成左邊的肢體癱瘓，需要靠復健來康復，出院至今已復健了近兩個月
左側手腳已稍微能夠活動!但比較不靈活..走路需靠助行器協助
尿管也已經插了近三個月，在之前還在醫院一個月時有嘗試把尿管拔除
但卻無法解尿!到今天有帶他去醫院也做了尿路動力測試，卻依然無法解尿
想請問劉醫師!像我父親這種情形是屬於何種情況造成的呢?
是因為頭部外傷神經損害所造成的或因長期插尿管而導致膀胱肌肉喪失縮放功能嗎?
現在是否該幫父親做尿管訓練呢?如要幫父親做尿管訓練的話大約要訓練多久呢?
綁尿管二~三小時解開後，約隔多久要再次綁尿管呢?
因此問題已困擾小弟很久，也很擔心家父要一直戴尿袋生活
懇請劉醫師能夠小弟解答! 小弟在此感激不盡!!

阿儒，20~29歲男性，詢問日期：2009/01/06

劉建廷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：羅東博愛醫院急診醫學科主治醫師、泌尿科主治醫師

真的很辛苦!不止你著急令尊一定也難過,其實腦受傷後整個神經控制系統都會有程度不一的傷害,而其是否能恢復到正常,也許需要一段不短時間才能評估,依你令尊膀胱功能障礙,其實很多類似的病人都會如此,除了導尿外,也許可以考慮作暫時性膀胱造廔,來評估它恢復後的情況,而且比較不會有長期導尿引發尿路感染,請找泌尿科醫師討論看看.

回覆日期：2009/01/06
資料來源：台灣e院 - 父親車禍頭傷，尿管拔除卻無法解尿

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您對於父親健康狀況的關心與重視。
根據您所描述的情況，您的父親在車禍後遭受了頭部外傷，並且經歷了兩次手術，這些都可能對其神經系統造成了影響。
特別是右腦的損傷可能導致了左側肢體的癱瘓，這也可能影響到膀胱的控制能力。

在這種情況下，無法自排尿的原因可能有幾個方面。
首先，頭部外傷可能導致神經系統的損傷，進而影響到膀胱的神經控制，造成膀胱無法正常收縮，這是一種神經性膀胱功能障礙。
其次，長期插尿管的情況也可能導致膀胱肌肉的萎縮，因為膀胱在長期未使用的情況下，肌肉的收縮能力會下降，這也會影響到排尿的能力。

關於尿管訓練的問題，這通常需要在醫療專業人員的指導下進行。
尿管訓練的目的是希望能夠逐步恢復膀胱的功能，讓患者能夠重新學會自主排尿。
一般來說，尿管訓練的過程可能需要數週到數月的時間，具體的時間取決於個人的恢復情況。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 醫療評估：首先，建議您帶父親再次回到泌尿科進行詳細的評估，了解膀胱的功能狀態，並尋求專業醫師的建議。

2. 尿管訓練計畫：如果醫師認為可以進行尿管訓練，則會制定一個具體的計畫。
這可能包括定時拔除尿管，觀察排尿情況，並根據情況調整訓練的頻率和時間。

3. 水分攝取：在訓練過程中，適當的水分攝取是非常重要的。
建議您與醫師討論，確定適合父親的水分攝取量，以避免脫水或水腫的情況。

4. 定期檢查：在訓練過程中，定期回診以評估膀胱功能的改善情況是必要的。
醫師會根據檢查結果調整訓練計畫。

至於尿管的使用時間，通常建議在訓練期間可以每隔2-3小時拔除尿管，觀察排尿情況，然後再重新插入尿管。
這樣的訓練方式可以幫助膀胱逐漸恢復功能，但具體的時間安排還是需要根據醫師的建議來進行。

最後，長期依賴尿管的生活確實會對患者的生活品質造成影響，因此及早進行專業的評估與訓練是非常重要的。
希望您的父親能夠早日恢復健康，並能夠重新獲得自主排尿的能力。
如有其他問題，隨時歡迎您再次詢問。
祝福您和您的家人健康平安！