腸胃及排便問題？
張醫師您好，先謝謝您答覆我這個冗長的問題，為節省您的時間，我就直接敘述我的狀況：我的腸胃及排便問題持續已經有一年多了，最近比較顯著的症狀不定期會腹瀉，是軟便（像泥那樣）而不是水便，大約一星期會有一次左右，排便過程肛門極度灼熱，幾乎像用開水燙一樣，糞便色澤青黃，排完便後肛門及直腸會有一段時間感覺很酸（像是肌肉疲勞那樣的），灼熱感也持續著。
平常沒有拉肚子的時候，排便會有點困難，而且會分「多段」，一天的第一次排便最難，甚至有時候坐上馬桶卻排不出來，要等第二第三次進廁所才排出來，但是只要那一天排完第一次後，當天絕對會再大至少一次便，而第二次以後都是細長的軟便，這幾乎已經變成我固定的排便模式了。
我經常懷疑自己有大腸癌或類似的病變，但是我約半年前曾在醫院照三十公分的大腸鏡，醫生也說是無異狀。
至於為什麼只照三十公分是因為我當時十分緊張，醫生在操作上有些困難，最後做了三十公分醫生覺得應該夠了，就終止了。
另外我擦屁股時紙上會有血絲，但糞便裡沒有（我平常很注意），至少肉眼看不到。
這種情況也已經持續將近半年了，不一定每次都有血，但看到的機率很高，有時候一兩天沒看到血，後來又有了。
另外我有時腹部兩側會疼痛，大概是距離肚臍五到八公分處，我不太會形容，大概是刺痛或像電流通過那樣，不會很痛但隱隱地痛，有時持續一整個下午，通常發生在右側較多，但偶爾也會在左側，而右側痛的時間也持續比較長。
不會同時痛。
我不知道這一點和前面敘述的症狀關連性多大。
大概就是這樣了，我目前人在英國讀書，就醫上非常不方便，因此真的要麻煩您回答並給我一些建議，感謝您。
最後補充一下，我之前大腸鏡約是在五月份前後照的，而我出國前又到醫院就診一次，也跟醫生提到排便及擦屁股有血的問題，醫生又幫我做了一次指診，還是沒異狀。
這是在去年十月初左右。
最後我在國內的時候還沒有出現第一段講的軟便灼熱色黃的症狀。
小齊，30~39歲男性，詢問日期：2009/01/12
張思源 醫師回覆-肝膽腸胃科
To 小齊:您對自身的症狀描述的非常清楚，其實卻顯然與肛門周圍的問題有關，應從肛門鏡開始檢查，您的肛門組織可能有發炎及腫脹的情況發生，以至於造成一天多次便意，必要時醫師會在局部施打一點麻醉藥，再執行肛門鏡檢查，是否有痔瘡、肛裂、瘻管、黏膜靡爛等等。
若無發現，則應做清腸準備，安排大腸鏡深入檢查。
from 樂生療養院 胃腸肝膽科 張思源醫師
回覆日期：2009/01/12
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，您目前面臨的腸胃及排便問題似乎相當複雜，且持續了一段時間。
首先，您提到的軟便、灼熱感、血絲以及腹痛，這些都可能與多種腸道疾病有關，以下是一些可能的原因及建議。
1. 腸道炎症：您提到的灼熱感和軟便，可能與腸道的炎症有關。
腸道炎症可能由多種因素引起，包括飲食不當、感染或過敏反應等。
特別是如果您最近的飲食習慣有所改變，這可能會影響腸道的健康。
2. 痔瘡或肛裂：您提到擦拭時有血絲，這可能是由於痔瘡或肛裂所引起的。
這些情況通常會導致排便時肛門周圍的疼痛和出血，特別是在排便困難或便秘的情況下。
即使大腸鏡檢查未發現異常，肛門周圍的問題仍然可能存在。
3. 腸躁症：根據您的描述，您可能也有腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）的症狀。
這是一種常見的腸道功能性疾病，會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況通常與壓力、飲食及生活方式有關。
4. 飲食因素：您提到的糞便顏色青黃，可能與飲食有關。
某些食物（如高脂肪、辛辣食物）可能會刺激腸道，導致不適。
建議您增加纖維素的攝取，並減少油脂及辛辣食物的攝入，這有助於改善排便情況。
5. 進一步檢查：雖然您已經做過大腸鏡檢查，但如果症狀持續，建議您考慮進一步的檢查，例如肛門鏡檢查，以排除痔瘡或肛裂等問題。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的情況。
6. 心理因素：由於您提到的症狀持續了一年多，這可能也與心理壓力有關。
壓力和焦慮常常會影響腸道的功能，導致腸道不適。
在您目前的情況下，建議您儘量保持良好的飲食習慣，增加纖維素的攝取，並保持充足的水分攝入。
如果症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療幫助，尤其是在英國的醫療體系中，您可以尋找當地的腸胃科專家進行進一步的評估和治療。
希望您能早日康復！
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