腸胃及排便問題:軟便、灼熱、血絲與腹痛-肝膽腸胃科

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腸胃及排便問題?


張醫師您好,先謝謝您答覆我這個冗長的問題,為節省您的時間,我就直接敘述我的狀況:我的腸胃及排便問題持續已經有一年多了,最近比較顯著的症狀不定期會腹瀉,是軟便(像泥那樣)而不是水便,大約一星期會有一次左右,排便過程肛門極度灼熱,幾乎像用開水燙一樣,糞便色澤青黃,排完便後肛門及直腸會有一段時間感覺很酸(像是肌肉疲勞那樣的),灼熱感也持續著。
平常沒有拉肚子的時候,排便會有點困難,而且會分「多段」,一天的第一次排便最難,甚至有時候坐上馬桶卻排不出來,要等第二第三次進廁所才排出來,但是只要那一天排完第一次後,當天絕對會再大至少一次便,而第二次以後都是細長的軟便,這幾乎已經變成我固定的排便模式了。
我經常懷疑自己有大腸癌或類似的病變,但是我約半年前曾在醫院照三十公分的大腸鏡,醫生也說是無異狀。
至於為什麼只照三十公分是因為我當時十分緊張,醫生在操作上有些困難,最後做了三十公分醫生覺得應該夠了,就終止了。
另外我擦屁股時紙上會有血絲,但糞便裡沒有(我平常很注意),至少肉眼看不到。
這種情況也已經持續將近半年了,不一定每次都有血,但看到的機率很高,有時候一兩天沒看到血,後來又有了。
另外我有時腹部兩側會疼痛,大概是距離肚臍五到八公分處,我不太會形容,大概是刺痛或像電流通過那樣,不會很痛但隱隱地痛,有時持續一整個下午,通常發生在右側較多,但偶爾也會在左側,而右側痛的時間也持續比較長。
不會同時痛。
我不知道這一點和前面敘述的症狀關連性多大。
大概就是這樣了,我目前人在英國讀書,就醫上非常不方便,因此真的要麻煩您回答並給我一些建議,感謝您。
最後補充一下,我之前大腸鏡約是在五月份前後照的,而我出國前又到醫院就診一次,也跟醫生提到排便及擦屁股有血的問題,醫生又幫我做了一次指診,還是沒異狀。
這是在去年十月初左右。
最後我在國內的時候還沒有出現第一段講的軟便灼熱色黃的症狀。



小齊,30~39歲男性,詢問日期:2009/01/12

張思源 醫師回覆-肝膽腸胃科


To 小齊:您對自身的症狀描述的非常清楚,其實卻顯然與肛門周圍的問題有關,應從肛門鏡開始檢查,您的肛門組織可能有發炎及腫脹的情況發生,以至於造成一天多次便意,必要時醫師會在局部施打一點麻醉藥,再執行肛門鏡檢查,是否有痔瘡、肛裂、瘻管、黏膜靡爛等等。
若無發現,則應做清腸準備,安排大腸鏡深入檢查。
from 樂生療養院 胃腸肝膽科 張思源醫師



回覆日期:2009/01/12

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您目前面臨的腸胃及排便問題似乎相當複雜,且持續了一段時間。
首先,您提到的軟便、灼熱感、血絲以及腹痛,這些都可能與多種腸道疾病有關,以下是一些可能的原因及建議。

1. 腸道炎症:您提到的灼熱感和軟便,可能與腸道的炎症有關。
腸道炎症可能由多種因素引起,包括飲食不當、感染或過敏反應等。
特別是如果您最近的飲食習慣有所改變,這可能會影響腸道的健康。

2. 痔瘡或肛裂:您提到擦拭時有血絲,這可能是由於痔瘡或肛裂所引起的。
這些情況通常會導致排便時肛門周圍的疼痛和出血,特別是在排便困難或便秘的情況下。
即使大腸鏡檢查未發現異常,肛門周圍的問題仍然可能存在。

3. 腸躁症:根據您的描述,您可能也有腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)的症狀。
這是一種常見的腸道功能性疾病,會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況通常與壓力、飲食及生活方式有關。

4. 飲食因素:您提到的糞便顏色青黃,可能與飲食有關。
某些食物(如高脂肪、辛辣食物)可能會刺激腸道,導致不適。
建議您增加纖維素的攝取,並減少油脂及辛辣食物的攝入,這有助於改善排便情況。

5. 進一步檢查:雖然您已經做過大腸鏡檢查,但如果症狀持續,建議您考慮進一步的檢查,例如肛門鏡檢查,以排除痔瘡或肛裂等問題。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的情況。

6. 心理因素:由於您提到的症狀持續了一年多,這可能也與心理壓力有關。
壓力和焦慮常常會影響腸道的功能,導致腸道不適。

在您目前的情況下,建議您儘量保持良好的飲食習慣,增加纖維素的攝取,並保持充足的水分攝入。
如果症狀持續或加重,建議您尋求專業醫療幫助,尤其是在英國的醫療體系中,您可以尋找當地的腸胃科專家進行進一步的評估和治療。
希望您能早日康復!

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