腸胃及排便問題：軟便、灼熱、血絲與腹痛-肝膽腸胃科

腸胃及排便問題？

張醫師您好，先謝謝您答覆我這個冗長的問題，為節省您的時間，我就直接敘述我的狀況：

我的腸胃及排便問題持續已經有一年多了，最近比較顯著的症狀不定期會腹瀉，是軟便（像泥那樣）而不是水便，大約一星期會有一次左右，排便過程肛門極度灼熱，幾乎像用開水燙一樣，糞便色澤青黃，排完便後肛門及直腸會有一段時間感覺很酸（像是肌肉疲勞那樣的），灼熱感也持續著。

平常沒有拉肚子的時候，排便會有點困難，而且會分「多段」，一天的第一次排便最難，甚至有時候坐上馬桶卻排不出來，要等第二第三次進廁所才排出來，但是只要那一天排完第一次後，當天絕對會再大至少一次便，而第二次以後都是細長的軟便，這幾乎已經變成我固定的排便模式了。

我經常懷疑自己有大腸癌或類似的病變，但是我約半年前曾在醫院照三十公分的大腸鏡，醫生也說是無異狀。至於為什麼只照三十公分是因為我當時十分緊張，醫生在操作上有些困難，最後做了三十公分醫生覺得應該夠了，就終止了。

另外我擦屁股時紙上會有血絲，但糞便裡沒有（我平常很注意），至少肉眼看不到。這種情況也已經持續將近半年了，不一定每次都有血，但看到的機率很高，有時候一兩天沒看到血，後來又有了。

另外我有時腹部兩側會疼痛，大概是距離肚臍五到八公分處，我不太會形容，大概是刺痛或像電流通過那樣，不會很痛但隱隱地痛，有時持續一整個下午，通常發生在右側較多，但偶爾也會在左側，而右側痛的時間也持續比較長。不會同時痛。我不知道這一點和前面敘述的症狀關連性多大。

大概就是這樣了，我目前人在英國讀書，就醫上非常不方便，因此真的要麻煩您回答並給我一些建議，感謝您。

最後補充一下，我之前大腸鏡約是在五月份前後照的，而我出國前又到醫院就診一次，也跟醫生提到排便及擦屁股有血的問題，醫生又幫我做了一次指診，還是沒異狀。這是在去年十月初左右。最後我在國內的時候還沒有出現第一段講的軟便灼熱色黃的症狀。

小齊，30~39歲男性，詢問日期：2009/01/12

張思源醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院肝膽腸胃科主治醫師

To 小齊:
您對自身的症狀描述的非常清楚，其實卻顯然與肛門周圍的問題有關，應從肛門鏡開始檢查，您的肛門組織可能有發炎及腫脹的情況發生，以至於造成一天多次便意，必要時醫師會在局部施打一點麻醉藥，再執行肛門鏡檢查，是否有痔瘡、肛裂、瘻管、黏膜靡爛等等。若無發現，則應做清腸準備，安排大腸鏡深入檢查。

from 樂生療養院胃腸肝膽科張思源醫師

回覆日期：2009/01/12
資料來源：台灣e院 - 腸胃及排便問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的腸胃及排便問題似乎相當複雜，且持續了一段時間。
首先，您提到的軟便、灼熱感、血絲以及腹痛等症狀，可能與多種因素有關，包括飲食習慣、腸道健康、以及可能的肛門周圍問題。

1. 軟便與灼熱感：您提到的軟便（像泥狀）和排便過程中的灼熱感，可能是由於腸道內部的炎症、感染或是腸道菌群失調所引起。
這些情況可能導致腸道的黏膜受到刺激，進而影響排便的質量和感受。
灼熱感有可能是因為糞便中的某些成分（如未消化的食物或刺激性物質）對腸道造成了刺激。

2. 血絲的問題：您在擦拭時發現的血絲，雖然糞便中未見血，但這可能與肛門周圍的問題有關，如痔瘡或肛裂。
這些情況在排便時可能會因為壓力或摩擦而出現出血。
即使大腸鏡檢查未見異常，肛門周圍的問題仍然可能存在，因此建議您考慮進一步的檢查，如肛門鏡檢查，以排除這些可能性。

3. 腹痛的描述：您提到的腹部兩側疼痛，可能與腸道的運動有關。
腸道在排便過程中需要進行蠕動，若有便秘或糞便堆積，可能會導致腸道的過度緊張，進而引發疼痛。
這種疼痛有時會呈現為刺痛或電流感，通常與腸道的運動有關。

4. 飲食與生活習慣：您提到的排便模式和飲食習慣也可能影響腸道健康。
建議您保持均衡的飲食，增加纖維素的攝取（如水果、蔬菜和全穀類），並確保每天攝取足夠的水分。
這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

5. 心理因素：由於您提到在進行大腸鏡檢查時感到緊張，這可能影響到檢查的結果。
心理因素在腸胃問題中扮演著重要角色，焦慮和壓力可能會影響腸道的功能，導致排便問題。

6. 建議的行動：由於您目前在英國，建議您尋找當地的醫療資源，儘量尋求腸胃科醫生的幫助。
若有可能，您可以考慮進行更深入的檢查，如肛門鏡檢查，或是再次進行大腸鏡檢查，這樣可以更全面地了解腸道的狀況。

總結來說，您的症狀需要綜合考量，並且建議您儘快尋求專業醫療意見，以便獲得適當的診斷和治療。
保持良好的生活習慣，注意飲食，並定期檢查腸道健康，都是維持腸胃健康的重要措施。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況。