攝護腺炎治療與抗生素選擇-泌尿科

您好我想請教有關於攝護腺炎發炎使用抗生素的問題？

賴醫師您好

我以前曾經感染過慢性細菌性攝護腺炎前後在A醫院治療了五個多月才治療好最後是靠者ciproxin這個藥物治療好醫生說因為按摩我的攝護腺取尿液前段看不大到白血球但我為了安全起見我又去另外一家B醫院檢查在另一家醫院直接按摩取攝護腺液的狀況是白血球2-4 細菌兩個加號他開了一種抗生素叫做baccidal給我吃我當時認為雖然根據很多醫生的說法看白血球是最準的指標不需要理會細菌的加號數量(很多醫院的醫生都這樣跟我說) 但是因為在原來那家A醫院宣告我治療完畢之後我還是會有攝護腺疼痛的現象(尤其按摩攝護腺跟久坐的時候更明顯) 所以我就決定聽B醫生的話吃看看我總共吃了九天

九天之後
我回到B醫院再度取前列腺液檢查白血球6-10 細菌兩個加號我在思考是不是B醫院的醫生開的藥是抗藥的(因為我已經吃過很多種抗生素一線二線都吃過很多) 所以反而讓原本控制到只剩下一點點的細菌又活躍了起來但醫生一直把原因推說我有危險性行為或是喝酒我有沒有做過難道我自己不清楚嗎 B醫生還一直要開別的藥給我吃說效果比較好我當下斷然拒絕

七天之後
然後我回到A醫院找幫我治療好的醫師他說取我按摩過後的前端尿液發現沒有白血球跟紅血球我心裡又有另一個懷疑我這七天來完全沒有吃藥怎麼6-10的白血球居然看不倒了所以我的問題如下:

1. A醫院先按摩攝護腺取前端尿液這樣檢查攝護腺的方式是不是真的沒有B醫院直接取攝護腺液準兩者的正確性來說哪個比較好 (A醫院按摩的程度已經讓我感覺到有攝護腺液跑到陰莖)

2. 在B醫院第二次檢查白血球有6-10 但七天後回到a醫院檢查卻看不到任何白血球請問會是有可能靠我自體免疫力的方式去消除發炎的症狀嗎

3.按照a醫師的說法我是已經算治療好了如果我吃到一些曾經吃過且後來細菌培養證明抗藥的抗生素(B醫師開給我的baccidal) 是不是會激發我攝護腺內原本被控制好的細菌使其蓬勃成長
這個問題對我來說很重要因為我真的吃過太多種抗生素了所以如果這個問題的答案是肯定的話那是不是代表我以後再看別科需要用到抗生素的狀態下我都必須調ab醫院的病例告訴該科醫生有很多藥我已經吃過了請不要開以免刺激我的攝護腺

以上問題請您回答文章攏長還請見諒非常感謝您百忙之中抽空回答因為我現在人在wisconsin念書這裡醫療資源匱乏所以無法像在台灣一樣有空就去看醫生問題煩雜還請醫生包含感謝醫生的回答

曉明

小明，20~29歲男性，詢問日期：2009/01/28

賴榮豪醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹台大分院泌尿部主治醫師

敬覆
慢性攝護腺炎的治療方式本來就很有爭議,本人的建議是沒有不舒服或疼痛的症狀,就不需抗生素治療。

回覆日期：2009/01/28
資料來源：台灣e院 - 您好我想請教有關於攝護腺炎發炎使用抗生素的問題

彙整補充說明

您好，曉明：
感謝您詳細的描述您的病情與治療經歷，這樣的背景資訊對於理解您的狀況非常重要。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. A醫院與B醫院的檢查方式：
A醫院的檢查方式是透過按摩攝護腺後取前端尿液，這種方法可以檢測到攝護腺液中的細菌與白血球，通常被認為是評估攝護腺炎的一種有效方式。
B醫院則是直接取攝護腺液，這樣的檢查方式能夠更直接地觀察攝護腺內的狀況。
兩者的準確性各有優缺點，取決於醫生的技術與病人的具體情況。
一般來說，直接取攝護腺液的方式能提供更清晰的診斷，但按摩取尿液的方式在某些情況下也能提供有用的資訊。

2. 白血球數量的變化：
您提到在B醫院檢查時白血球數量為6-10，但在A醫院檢查時卻沒有白血球。
這種情況可能與多種因素有關，包括檢查的時間、方法、甚至是您的身體狀態。
自體免疫系統在某些情況下確實可以幫助減輕炎症，尤其是在沒有持續感染的情況下，身體的免疫系統可能會自行控制炎症反應。

3. 抗生素的使用與細菌的反彈：
您提到的B醫院開的baccidal抗生素，如果您之前對該藥物有抗藥性，使用後可能會導致細菌的反彈或增長。
抗生素的使用確實需要謹慎，尤其是當您已經歷過多次抗生素治療時。
若抗生素未能有效控制細菌，反而可能刺激原本被控制的細菌再次活躍。
因此，未來在就醫時，務必告知醫生您過去的抗生素使用歷史，以便他們能夠選擇合適的治療方案。

在這種情況下，建議您在未來的就醫時，與醫生充分溝通，並考慮進行細菌培養與抗藥性測試，以確保選擇的抗生素是有效的。
此外，保持健康的生活方式，避免過度疲勞、飲酒及其他可能刺激攝護腺的行為，對於預防攝護腺炎的復發也非常重要。

最後，若您在美國的醫療資源有限，建議您尋找當地的泌尿科專家，並將您的病歷與治療經歷告知他們，以便獲得更合適的治療建議。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝好！