核醫心臟掃描：鉈201的輻射劑量和副作用探討-放射線科

核醫心臟掃描？

謝謝醫師詳細的回答
今天回診心臟科醫師除照胸部x光之外,又幫我安排了
核醫心臟掃描,好像要喝一種鉈201的顯影劑,請問這種檢查
輻射劑量高嗎?鉈201也有輻射嗎?有副作用嗎?去年才做過
腎臟攝影IVP,今年又做這個檢查適合嗎?體內輻射累積會否過高,
增加罹癌的風險呢?不好意思短時間內問您那麼多問題,感激不盡!!

小弘，30~39歲男性，詢問日期：2009/02/21

張富迪醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：大千綜合醫院放射腫瘤科主任

小弘先生您好：

心肌血流灌注掃描是利用極微量放射性追蹤劑 (常使用鉈-201)，追蹤心臟肌肉血流供應情形的檢查。當鉈-201被注射到血管後，會經由冠狀動脈流到心臟各部位，然後進入心臟肌肉細胞內。若是冠狀動脈有狹窄 (狹心症) 或是阻塞 (心肌梗塞)，血液便無法經由該受損的動脈流到所供應的心臟肌肉，而造成該區域缺氧的情形，此時血液中的追蹤劑自然也無法進入該心臟肌肉。而後利用核醫斷層攝影，可得到追蹤劑在整個心臟的分佈圖，而分佈圖中追蹤劑缺乏的程度、區域範圍大小、位置便代表了心臟肌肉是否有缺血，缺血的程度、區域範圍大小及位置。本檢查通常分成兩段，即運動態和休息態，因為在運動和休息時的心肌需氧量不同，因此若有冠狀動脈異常，其缺氧情形在運動態和休息態下也會不同。

心肌血流灌注掃描是屬於非侵襲性檢查，在檢查中僅需簡單之靜脈注射，和一般注射葡萄糖或生理食鹽水一樣。而所使用之放射性追蹤劑 (如鉈-201)，其本身既無毒性，也不會引起過敏，其放射性經人體自然排泄及物理性衰退，約一天後便所剩無幾。而整天的累積輻射劑量，雖比照一次X光略高，但因為是極緩慢的放射出來，所產生的輻射生物效應，反而比X光來得小。

截至目前為止，核子醫學科心肌血流灌注檢查，還沒有對人體產生危險及副作用之案例報告，再加上受檢者所接受的輻射劑量甚小，對於身體幾乎沒有什麼影響，所以請你不必太過擔心！

新竹醫院祝您健康快樂！

回覆日期：2009/02/21
資料來源：台灣e院 - 核醫心臟掃描

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您關於核醫心臟掃描及鉈-201顯影劑的問題，我將為您詳細解釋。

首先，核醫心臟掃描是一種利用放射性追蹤劑來評估心臟血流的檢查，鉈-201（Thallium-201）是常用的顯影劑之一。
這種檢查的輻射劑量通常在10到15毫西弗之間，這個劑量相對於其他醫療影像檢查來說，並不算特別高。
舉例來說，胸部X光的輻射劑量約為0.1毫西弗，而電腦斷層掃描（CT）的劑量則可能高達10到40毫西弗，視檢查的範圍和技術而定。

鉈-201本身是一種放射性物質，當注射到體內後，會隨著血液流向心臟，並被心肌細胞吸收。
這樣的過程使得醫生能夠觀察到心臟的血流情況，特別是在有狹心症或心肌梗塞的情況下，能夠清楚顯示出哪些區域的血流供應不足。
至於鉈-201的副作用，根據目前的研究和臨床經驗，鉈-201的毒性非常低，且不會引起過敏反應。
大多數患者在接受此檢查後，並不會出現明顯的副作用。

關於您提到的輻射累積問題，確實，人體對輻射的累積暴露是需要考量的。
根據國際輻射防護委員會的指導，100毫西弗以下的輻射劑量通常不會造成明顯的健康風險。
您去年做過腎臟攝影（IVP），這也會有一定的輻射劑量，但整體來看，若您在醫生的建議下進行檢查，並且這些檢查都是必要的，那麼這些輻射的風險通常是可以接受的。

至於罹癌風險的問題，雖然輻射確實會增加某些癌症的風險，但這通常是長期累積的結果。
一次性的小劑量輻射（如心肌灌注掃描）對於健康的影響相對較小，尤其是當這些檢查是基於醫療需要而進行時。
根據研究，接受一次心肌灌注掃描的額外癌症風險大約是千分之二，這在臨床上被認為是相對可接受的風險。

最後，若您對於檢查的必要性或輻射劑量仍有疑慮，建議您與您的心臟科醫師進一步討論，醫生會根據您的具體情況，提供最合適的建議和替代方案。
健康檢查的目的在於早期發現潛在的健康問題，因此在醫療專業的指導下進行檢查是非常重要的。

希望這些資訊能幫助您更好地理解核醫心臟掃描及鉈-201的相關問題，祝您健康！