龜頭發炎或疱疹？
醫生您好比較重要的情形用上下引號括起來比較容易注意先說明一下我的症狀有點長很抱歉。
我有包皮過長但可以完全推開，二個多月前在冠狀溝發現了一條長約1.5公分寬約0.2公分的「紅紅的直線」一個禮拜後在與包皮連接處「出現光亮並有透明的液体」流出，於是去給醫生檢查驗血後，醫生說我得了「一型疱疹」並前後開了Sinquart Ointment和紫菌素乳膏（抗生素外用製劑）和”杏輝”美康乳膏綜合性皮膚疾患治療劑和「剋疱錠」給我吃，期間紅腫的範圍愈擦愈大甚至連覆蓋在上面的包皮也紅腫，於是一個月後給同醫院另一位醫生診斷，它說不像疱疹像是「龜頭包皮炎」，於是開了「抗生素」給我吃和優典泡水浸泡小弟弟，三個禮拜後紅腫就好了只剩下一些微紅，醫生是說這是正常的要過一 二個月才會完全好。
但吃抗生素期間發現在原本紅腫的包皮上發現「「一顆像水腫也像水泡」」約0.1公分去碰去摸會「很刺痛」去壓會稍微陷下去但過不久又會腫回來看了幾天除了會刺痛後沒什麼變化所以就沒注意直到紅腫好了以後就找不到表面也沒什麼異常問題
一、龜頭包皮炎「有無可能」在包皮紅腫處會出現「一顆像水腫又像水泡」的東西去摸會 「刺痛」的情形
二、我是很想相信第二位醫生說的只是龜頭炎，因為後來我有回去問第一位醫生，它看了第二位醫生的報告後跟我說當初只是懷疑所以我是發炎而已，但是「長一顆像水泡的東西去摸又會刺痛」這個情形讓我又不得不懷疑是疱疹，因為有聽說這是疱疹的情形啊發炎不會這樣
三、我也清楚用說的並不能在網路上確定病情，但我一定要確認一件事，第一個問題到底有沒有可能，如果沒可能我就能確定是疱疹了
四、若是疱疹我有聽說疱疹發作一次後，下次再發作不會比前一次嚴重頂多一樣（對嗎）所以是不是我下次頂多也像這樣只長一顆小小的水泡而已
五、現在過了快三個月了，雖說紅腫是好了照醫生說現在只是色素沈澱所以看起來有點紅紅的，但最近常常在龜頭的前面尿道口附近連帶包皮跟原本紅腫的冠狀溝有時都會感到輕微的刺痛，認真的檢查觀看又找不到什麼異常的現象，醫生說不知道但沒關係，但我紅腫以前都不會這樣
快瘋了的人，30~39歲男性，詢問日期：2009/05/03
許維愷 醫師回覆-泌尿科
你好
一、龜頭包皮炎「有無可能」在包皮紅腫處會出現「一顆像水腫又像水泡」的東西去摸會 「刺痛」的情形A: 有可能
二、我是很想相信第二位醫生說的只是龜頭炎，因為後來我有回去問第一位醫生，它看了第二位醫生的報告後跟我說當初只是懷疑所以我是發炎而已，但是「長一顆像水泡的東西去摸又會刺痛」這個情形讓我又不得不懷疑是疱疹，因為有聽說這是疱疹的情形啊發炎不會這樣A：龜頭炎、包皮炎只是通稱，包括各種細菌、霉菌或其他病毒、化學藥劑等等造成的破壞。
包括皰疹，也是龜頭、包皮炎的因素之一。
水泡產生，一般大多是皰疹造成的。
三、我也清楚用說的並不能在網路上確定病情，但我一定要確認一件事，第一個問題到底有沒有可能，如果沒可能我就能確定是疱疹了A：台灣的皰疹，大概80％以上的人都曾經得到過，帶菌的比例非常高，一般不需要特別治療，靠自己的免疫力來抵抗。
一般會藏在體內，不發病，等到抵抗力變差，才發病。
發病後經過治療，又隱藏在體內，等到身體變差了，再伺機而動，一般是無法完全去除乾淨的。
四、若是疱疹我有聽說疱疹發作一次後，下次再發作不會比前一次嚴重頂多一樣（對嗎）所以是不是我下次頂多也像這樣只長一顆小小的水泡而已A：如同第三項的答案。
每次發作，是看身體的免疫力，太差，長的就多一些。
五、現在過了快三個月了，雖說紅腫是好了照醫生說現在只是色素沈澱所以看起來有點紅紅的，但最近常常在龜頭的前面尿道口附近連帶包皮跟原本紅腫的冠狀溝有時都會感到輕微的刺痛，認真的檢查觀看又找不到什麼異常的現象，醫生說不知道但沒關係，但我紅腫以前都不會這樣A：有時後，要考慮是否因為過度清潔所造成。
我建議不要用肥皂也不要用熱水清潔包皮、龜頭的部分。
否則很容易發生刺激性的發炎反應。
一般清潔就是使用冷水就可以了。
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2009/05/03
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，您可能面臨的問題包括一型疹（即單純皰疹）和龜頭包皮炎。
這兩者的症狀有時會重疊，因此確診需要專業醫師的評估。
首先，您提到的「紅紅的直線」和「透明液體流出」的情況，可能是由於發炎或感染所引起的。
龜頭包皮炎通常會導致龜頭及包皮的紅腫、疼痛和分泌物，這些症狀與您所描述的相符。
在這種情況下，龜頭包皮炎的可能性是存在的，尤其是當您在接受治療後，紅腫範圍擴大，這可能是因為感染未能完全控制或是對治療的反應不佳。
其次，關於「一顆像水腫又像水泡」的情況，這可能是由於皰疹病毒引起的水泡。
皰疹通常會在初次感染後潛伏在神經節中，當免疫系統受到壓力或其他因素影響時，可能會再次發作。
這種水泡一般會伴隨刺痛感，這與您所描述的症狀相符。
針對您的問題：
1. 龜頭包皮炎是否可能出現水腫或水泡？
是的，龜頭包皮炎有可能在發炎部位出現水腫或水泡，尤其是當感染較為嚴重時。
2. 是否應該相信第二位醫生的診斷？
醫生的診斷通常基於臨床觀察和檢查結果。
如果第二位醫生認為是龜頭包皮炎，並且治療後症狀有所改善，這可能是正確的。
您可以根據症狀的變化來判斷。
3. 皰疹的發作是否會比第一次嚴重？
一般來說，皰疹的再次發作可能不會比第一次嚴重，但這取決於個人的免疫狀況和其他健康因素。
每次發作的症狀可能會有所不同。
4. 關於近期的刺痛感，是否正常？
輕微的刺痛感可能是由於發炎後的敏感性或是局部的刺激所引起。
如果沒有其他明顯的異常，這可能是正常的，但如果持續不適，建議再次就醫。
在治療方面，保持局部清潔乾燥是非常重要的。
避免使用刺激性的清潔劑，並且在性行為時使用保險套以減少感染的風險。
如果症狀持續或惡化，建議再次尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
最後，保持良好的生活習慣，包括充足的睡眠和均衡的飲食，對於增強免疫力和促進康復也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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