一型疹還是龜頭包皮炎？癥狀解析及治療建議-泌尿科

龜頭發炎或疱疹？

醫生您好

比較重要的情形用上下引號括起來比較容易注意

先說明一下我的症狀有點長很抱歉。我有包皮過長但可以完全推開，二個多月前在冠狀溝發現了一條長約1.5公分寬約0.2公分的「紅紅的直線」一個禮拜後在與包皮連接處「出現光亮並有透明的液体」流出，於是去給醫生檢查驗血後，醫生說我得了「一型疱疹」並前後開了Sinquart Ointment和紫菌素乳膏（抗生素外用製劑）和”杏輝”美康乳膏綜合性皮膚疾患治療劑和「剋疱錠」給我吃，期間紅腫的範圍愈擦愈大甚至連覆蓋在上面的包皮也紅腫，於是一個月後給同醫院另一位醫生診斷，它說不像疱疹像是「龜頭包皮炎」，於是開了「抗生素」給我吃和優典泡水浸泡小弟弟，三個禮拜後紅腫就好了只剩下一些微紅，醫生是說這是正常的要過一　二個月才會完全好。但吃抗生素期間發現在原本紅腫的包皮上發現「「一顆像水腫也像水泡」」約0.1公分去碰去摸會「很刺痛」去壓會稍微陷下去但過不久又會腫回來看了幾天除了會刺痛後沒什麼變化所以就沒注意直到紅腫好了以後就找不到表面也沒什麼異常

問題
一、龜頭包皮炎「有無可能」在包皮紅腫處會出現「一顆像水腫又像水泡」的東西去摸會　「刺痛」的情形

二、我是很想相信第二位醫生說的只是龜頭炎，因為後來我有回去問第一位醫生，它看了第二位醫生的報告後跟我說當初只是懷疑所以我是發炎而已，但是「長一顆像水泡的東西去摸又會刺痛」這個情形讓我又不得不懷疑是疱疹，因為有聽說這是疱疹的情形啊發炎不會這樣

三、我也清楚用說的並不能在網路上確定病情，但我一定要確認一件事，第一個問題到底有沒有可能，如果沒可能我就能確定是疱疹了

四、若是疱疹我有聽說疱疹發作一次後，下次再發作不會比前一次嚴重頂多一樣（對嗎）所以是不是我下次頂多也像這樣只長一顆小小的水泡而已

五、現在過了快三個月了，雖說紅腫是好了照醫生說現在只是色素沈澱所以看起來有點紅紅的，但最近常常在龜頭的前面尿道口附近連帶包皮跟原本紅腫的冠狀溝有時都會感到輕微的刺痛，認真的檢查觀看又找不到什麼異常的現象，醫生說不知道但沒關係，但我紅腫以前都不會這樣

快瘋了的人，30~39歲男性，詢問日期：2009/05/03

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

你好

一、龜頭包皮炎「有無可能」在包皮紅腫處會出現「一顆像水腫又像水泡」的東西去摸會　「刺痛」的情形
A: 有可能

二、我是很想相信第二位醫生說的只是龜頭炎，因為後來我有回去問第一位醫生，它看了第二位醫生的報告後跟我說當初只是懷疑所以我是發炎而已，但是「長一顆像水泡的東西去摸又會刺痛」這個情形讓我又不得不懷疑是疱疹，因為有聽說這是疱疹的情形啊發炎不會這樣

A：龜頭炎、包皮炎只是通稱，包括各種細菌、霉菌或其他病毒、化學藥劑等等造成的破壞。包括皰疹，也是龜頭、包皮炎的因素之一。水泡產生，一般大多是皰疹造成的。

三、我也清楚用說的並不能在網路上確定病情，但我一定要確認一件事，第一個問題到底有沒有可能，如果沒可能我就能確定是疱疹了

A：台灣的皰疹，大概80％以上的人都曾經得到過，帶菌的比例非常高，一般不需要特別治療，靠自己的免疫力來抵抗。一般會藏在體內，不發病，等到抵抗力變差，才發病。發病後經過治療，又隱藏在體內，等到身體變差了，再伺機而動，一般是無法完全去除乾淨的。

四、若是疱疹我有聽說疱疹發作一次後，下次再發作不會比前一次嚴重頂
多一樣（對嗎）所以是不是我下次頂多也像這樣只長一顆小小的水泡而已

A：如同第三項的答案。每次發作，是看身體的免疫力，太差，長的就多一些。

五、現在過了快三個月了，雖說紅腫是好了照醫生說現在只是色素沈澱所以看起來有點紅紅的，但最近常常在龜頭的前面尿道口附近連帶包皮跟原本紅腫的冠狀溝有時都會感到輕微的刺痛，認真的檢查觀看又找不到什麼異常的現象，醫生說不知道但沒關係，但我紅腫以前都不會這樣

A：有時後，要考慮是否因為過度清潔所造成。我建議不要用肥皂也不要用熱水清潔包皮、龜頭的部分。否則很容易發生刺激性的發炎反應。一般清潔就是使用冷水就可以了。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/05/03
資料來源：台灣e院 - 龜頭發炎或疱疹

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，首先要釐清的是「一型疹」和「龜頭包皮炎」的區別，這兩者雖然都可能引起龜頭及包皮的紅腫和不適，但其成因和治療方式有所不同。

一、關於「龜頭包皮炎」的可能性：
龜頭包皮炎是指龜頭和包皮的發炎，可能由多種因素引起，包括細菌感染、真菌感染（如念珠菌）、過敏反應或機械性刺激等。
您提到的「一顆像水腫又像水泡」的情形，確實有可能是由於龜頭包皮炎引起的水腫或小水泡，這通常是因為局部發炎或刺激所致。
這種情況下，觸碰時會感到刺痛，這是因為發炎的組織對刺激非常敏感。

二、關於一型疹的懷疑：
一型疹（通常指的是單純皰疹病毒引起的感染）在初次感染時可能會出現水泡、潰瘍等症狀，並伴隨疼痛和不適。
您提到的透明液體流出，可能是由於水泡破裂或潰瘍所致。
若醫生已經確認您有一型疹的抗體，這表示您曾經感染過該病毒，且該病毒可能在體內潛伏，隨著免疫力的變化而再度發作。

三、針對您的疑問：
1. 龜頭包皮炎確實可以在紅腫處出現水腫或水泡，並伴隨刺痛感。

2. 若第二位醫生診斷為龜頭包皮炎，這是合理的，因為龜頭包皮炎的症狀與您所描述的相符。

3. 若您對於一型疹的懷疑仍然存在，建議進一步檢查，例如進行病毒培養或PCR檢測，以確認是否有活躍的病毒感染。

4. 一型疹的再發作確實可能不會比第一次嚴重，但每次發作的症狀和程度會因個體差異而異。

5. 對於最近的輕微刺痛感，這可能是由於局部的敏感性增加或輕微的發炎反應。
建議保持良好的清潔習慣，避免過度清潔或刺激該區域，並定期回診以便醫生進行評估。

總結來說，您的症狀可能是龜頭包皮炎或一型疹的表現，建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行適當的治療和觀察。
如果症狀持續不改善，可能需要進一步的檢查和治療。
保持良好的衛生習慣，並注意身體的變化，對於預防未來的發作也非常重要。
希望您早日康復！