孕期轉換血壓藥物對哺乳影響?-藥物

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血壓藥?


因本身有高血壓問題一直服用長效 NORVASC 及 CONCOR控制後來因懷孕經醫師建議改以較不影響胎兒的短效 ADALET控制血壓我想請問生產完後想哺餵母乳 是否可以改回長效的血壓藥但又怕藥物會分泌到乳汁中影響嬰兒或者建議有哪些安全適合哺餵母乳的藥物 謝謝!


MARY,20~29歲女性,詢問日期:2009/05/21

謝維恭 醫師回覆-藥物


MARY您好:Norvasc是一種鈣離子流入抑制劑(鈣離子拮抗劑),可抑制鈣離子進入心臟及平滑肌,是Dihydropyridine的衍生物。
本藥對血管平滑肌有鬆弛作用,能使血管擴張,血液暢通,進而達到降血壓的目的。
本藥常見的副作用為:疲倦、噁心、臉部潮紅、暈眩、頭痛、便秘、水腫等。
如果症狀嚴重就應該通知醫師。
本藥對於孕婦及授乳婦使用的安全性尚未建立,但由於孕婦在服用高劑量下,可能會延長孕婦懷胎的時間,甚至造成胎兒生長缺陷,因此除非經由醫師謹慎評估,否則孕婦不宜使用本藥。
Concor 為強力、高度選擇性之β-Receptor阻斷劑,有降低心搏速率及抑制Renin。
因減少心臟活動,故降低心肌對氧之需要量。
適用於患有狹心症、高血壓之患者。
懷孕及授乳期禁止使用。
本藥會加強其他抗高血壓藥物的作用。
本藥如與鈣離子拮抗劑或其他抗心律不整藥併用時,要特別觀察病人是否有低血壓或心律不整的情形。
使用本藥期間,最好不要注射鈣子拮抗劑及抗心律不整的藥物。
對於新生兒可能發生的心跳過慢,低血壓及低血糖用本品治療時,應預期出生前72小時停止使用。
如果無法如此處置,新生兒初生後40-72小時內應小心監視。
一般而言,以本品治療,是屬於長期的療法,沒有醫師指示,請勿任意改變服用劑量,並且不要突然中斷使用,原則上要逐漸減少用量。
Nifedipine (Adalat, 10mg) 有臨床醫師是用於患有高血壓孕婦的安胎用。
因此如果高血壓控制的不是很穩定,需要藥物長期治療時,不建議餵哺母乳。
祝安 康藥師 謝維恭 98.5.22

回覆日期:2009/05/21

彙整補充說明


在孕期和哺乳期,母親的用藥選擇非常重要,尤其是對於高血壓患者。
根據您提供的情況,您在懷孕期間因為高血壓問題,經醫師建議改用較不影響胎兒的短效藥物ADALET(Nifedipine)。
這是因為某些長效藥物如NORVASC(Amlodipine)和CONCOR(Bisoprolol)在孕期的安全性尚未完全確立,可能對胎兒有潛在風險。

在您生產後,若考慮哺乳,使用的藥物是否會分泌到乳汁中是非常重要的考量。
根據目前的研究,Nifedipine在哺乳期間的使用是相對安全的,對嬰兒的風險很小。
這意味著您可以在哺乳期間繼續使用Nifedipine,並不會對寶寶造成明顯的影響。

至於長效藥物如NORVASC和CONCOR,這些藥物在哺乳期間的安全性則相對較低。
特別是CONCOR,因為它是β-adrenergic blocker,可能會影響到嬰兒的心率和血壓,因此在哺乳期間不建議使用。
NORVASC的安全性在哺乳期間也尚未完全確立,雖然有些文獻指出其分泌到乳汁中的量相對較少,但仍需謹慎考量。

如果您希望在哺乳期間使用長效的降血壓藥物,建議您與您的醫師進行深入的討論。
醫師會根據您的具體情況,評估您是否可以安全地轉回使用長效藥物,或是建議其他更安全的替代藥物。

在選擇哺乳期間的降血壓藥物時,以下幾種藥物通常被認為是相對安全的選擇:
1. Labetalol(壓血泰):這是一種常用於孕期和哺乳期的降血壓藥物,對嬰兒的影響相對較小。

2. Nifedipine(恆脈循):如前所述,這是一種鈣通道阻滯劑,對哺乳期的安全性較高。

3. Methyldopa(美托多巴):這是一種老牌的降血壓藥物,通常被認為在孕期和哺乳期是安全的。

總之,您在哺乳期間的用藥選擇應該謹慎,並且最好在醫師的指導下進行調整。
若您有任何不適或疑慮,請隨時回診,讓醫師根據您的健康狀況進行調整和建議。
希望您和寶寶都能健康平安!

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