孕期轉換血壓藥物對哺乳影響？-藥物

血壓藥？

因本身有高血壓問題一直服用長效 NORVASC 及 CONCOR控制
後來因懷孕經醫師建議改以較不影響胎兒的短效 ADALET控制血壓
我想請問生產完後想哺餵母乳是否可以改回長效的血壓藥
但又怕藥物會分泌到乳汁中影響嬰兒
或者建議有哪些安全適合哺餵母乳的藥物謝謝!

MARY，20~29歲女性，詢問日期：2009/05/21

謝維恭醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院藥劑科主任

MARY您好：

Norvasc是一種鈣離子流入抑制劑(鈣離子拮抗劑)，可抑制鈣離子進入心臟及平滑肌，是Dihydropyridine的衍生物。本藥對血管平滑肌有鬆弛作用，能使血管擴張，血液暢通，進而達到降血壓的目的。本藥常見的副作用為：疲倦、噁心、臉部潮紅、暈眩、頭痛、便秘、水腫等。如果症狀嚴重就應該通知醫師。本藥對於孕婦及授乳婦使用的安全性尚未建立，但由於孕婦在服用高劑量下，可能會延長孕婦懷胎的時間，甚至造成胎兒生長缺陷，因此除非經由醫師謹慎評估，否則孕婦不宜使用本藥。
Concor 為強力、高度選擇性之β-Receptor阻斷劑，有降低心搏速率及抑制Renin。因減少心臟活動，故降低心肌對氧之需要量。適用於患有狹心症、高血壓之患者。懷孕及授乳期禁止使用。本藥會加強其他抗高血壓藥物的作用。
本藥如與鈣離子拮抗劑或其他抗心律不整藥併用時，要特別觀察病人是否有低血壓或心律不整的情形。使用本藥期間，最好不要注射鈣子拮抗劑及抗心律不整的藥物。對於新生兒可能發生的心跳過慢，低血壓及低血糖用本品治療時，應預期出生前72小時停止使用。如果無法如此處置，新生兒初生後40-72小時內應小心監視。一般而言，以本品治療，是屬於長期的療法，沒有醫師指示，請勿任意改變服用劑量，並且不要突然中斷使用，原則上要逐漸減少用量。
Nifedipine (Adalat, 10mg) 有臨床醫師是用於患有高血壓孕婦的安胎用。因此如果高血壓控制的不是很穩定，需要藥物長期治療時，不建議餵哺母乳。

祝
安康
藥師謝維恭 98.5.22

回覆日期：2009/05/21
資料來源：台灣e院 - 血壓藥

彙整補充說明

在孕期和哺乳期，母親的用藥選擇需要特別謹慎，尤其是對於高血壓患者來說。
根據您所提到的情況，您在懷孕期間因為高血壓問題而改用短效的ADALET（Nifedipine），這是因為該藥物相對於長效的NORVASC（Amlodipine）和CONCOR（Bisoprolol）對胎兒的影響較小。
這是正確的做法，因為在懷孕期間，某些藥物可能會對胎兒造成潛在的風險。

在生產後，您希望恢復使用長效的血壓藥物，這是一個需要謹慎考量的問題。
首先，NORVASC和CONCOR在哺乳期間的安全性尚未完全確定。
雖然有研究顯示這些藥物在母乳中的濃度相對較低，但仍然存在一定的風險，特別是對於新生兒的影響。

根據目前的醫學文獻，以下是一些對於哺乳期高血壓患者的建議：
1. Nifedipine（ADALET）：這是一種鈣通道阻滯劑，對於哺乳期的母親來說是相對安全的選擇。
研究顯示，Nifedipine在母乳中的濃度非常低，因此對嬰兒的影響風險也相對較小。

2. Labetalol（壓血泰）：這是一種常用於孕婦的高血壓藥物，對於哺乳期的母親也被認為是安全的。
Labetalol在母乳中的分泌量也相對較低，對嬰兒的影響風險不大。

3. Hydralazine：這種藥物也被用於控制高血壓，並且在哺乳期間的使用相對安全。
雖然有少量會分泌到母乳中，但通常不會對嬰兒造成明顯的影響。

4. Atenolol（UROSIN）：這種藥物在哺乳期間的安全性較低，建議避免使用，因為可能會對嬰兒造成風險。

在考慮是否恢復使用NORVASC或CONCOR之前，建議您與您的醫生進行詳細的討論。
醫生會根據您的具體情況，包括血壓控制的穩定性、嬰兒的健康狀況以及您對藥物的反應，來給出最合適的建議。

最後，無論您選擇哪種藥物，定期監測血壓和嬰兒的健康狀況都是非常重要的。
如果在服藥過程中出現任何不適或疑慮，應立即與醫療提供者聯繫，進行必要的調整和評估。
希望這些建議能幫助您在哺乳期間安全地管理高血壓。
祝您和寶寶健康！