長期夜喘、腹痛:尋求治療解決方案-耳鼻喉科

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長期夜喘、腹痛?


本人自少患有哮喘,若在13,4歲沒有復發。
另患有鼻敏感,經常會發生鼻竇炎,自01年確診有鼻息肉之後,做了切除鼻息肉手術,病發率明顯偏低。
直至四年前,開始有夜間輕微喘鳴之像,初時不以為意,但支氣管炎發作則一年有兩、三次之多,遇到多塵或局促之地方,明顯感到呼吸困難,有時不慎喝水嗆到或大笑,便會引來氣喘,需一兩小時後才平伏,及後再經診斷及血液化驗,確定塵蟎為致敏源。
然後無論專科醫生及家庭醫生診治後,均要本人長期服用"善古靈"(Synchloramin),初時只會氣喘時才服用,但夜間氣喘越見頻密,情況更見嚴重,每有醒來呼吸不順,必需等2,3多小時平伏,有見及此,現在便星期一至五睡前服用。
每次夜喘醒來,必多痰,即使服食了善古靈一藥,沒有氣喘,醒來還是有痰多積於喉內,每次氣喘,均會出現腹脹、氣門痛及左胸下痛。
此等病痛以令本人非常痛苦,嚴重阻礙本人正常生活,多番求助於中西名醫及專科也未見起息,曾要求家庭醫生及專科醫生為我安排入院檢查,但竟遭婉拒現本人期望自行再找私立醫院或體檢專門公司作檢查,為了清楚在下病況需作可種檢查項目,特此請救醫生指點,相煩之處不勝感激



喘王,20~29歲男性,詢問日期:2009/05/25

陳建志 醫師回覆-耳鼻喉科


敬愛的提問者:您好,根據您字面上的提問,您的問題真的比較複雜,很多的描述並不典型,很難斷定是何病症,不知可否來門診一趟,了解後再介紹您做何種健檢,建議來衛生署桃園醫院門診時間為週三下午及週四早上。
衛生署桃園醫院醫師天主教輔仁大學講師陳建志 敬覆



回覆日期:2009/05/25

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您長期受到夜間喘鳴、腹痛及相關症狀的困擾,這些問題不僅影響了您的生活品質,也讓您感到非常痛苦。
首先,我們需要釐清這些症狀的可能原因,並探討適合的檢查和治療方案。

從您的病史來看,您有哮喘和鼻敏感的背景,這可能與您目前的夜間喘鳴有關。
哮喘患者在夜間常常會出現症狀加重的情況,這可能與氣道的炎症、過敏原的暴露以及夜間生理變化有關。
您提到的塵蟎過敏源,可能在夜間的環境中(如床上、枕頭等)更容易接觸到,導致喘鳴的加重。

此外,您提到的腹脹、氣門痛及左胸下痛,這些症狀可能與消化系統有關。
腹痛和腹脹有時會引起胸部不適,特別是在進食後或是有胃食道逆流的情況下。
這些症狀可能需要進一步的消化系統檢查,例如胃鏡或腹部超音波,以排除潰瘍、胃食道逆流或其他消化道疾病。

針對您的情況,以下是一些建議的檢查項目:
1. 肺功能測試:這可以幫助評估您的氣喘情況及其嚴重程度,並了解是否有其他呼吸道問題。

2. 過敏原檢測:進一步確認您對哪些過敏原敏感,除了塵蟎外,還可以檢查其他常見的過敏源。

3. 胸部X光或CT掃描:這可以幫助排除肺部的結構性問題,如肺炎、肺氣腫或其他病變。

4. 胃鏡檢查:如果有胃食道逆流的懷疑,這可以幫助檢查食道及胃的狀況。

5. 腹部超音波:這可以評估腹部器官的健康狀況,排除膽囊、肝臟或腸道的問題。

6. 血液檢查:包括全血球計數、肝腎功能、電解質等,以評估整體健康狀況。

在治療方面,您目前使用的“善古靈”是針對氣喘的藥物,但如果夜間喘鳴頻繁且影響睡眠,建議與醫生討論是否需要調整用藥或增加其他類型的藥物,例如長效的支氣管擴張劑或吸入型類固醇,以更好地控制症狀。

此外,保持良好的生活習慣也非常重要,例如:
- 避免過敏源:定期清潔床上用品,使用防塵蟎的床墊和枕頭套。

- 保持室內空氣流通:避免在多塵或潮濕的環境中長時間停留。

- 定期運動:有助於增強肺功能,但要注意運動時的環境。

最後,若您感到目前的醫療資源無法滿足需求,尋求私立醫院或專門的診所進行進一步檢查是合理的選擇。
希望這些建議能幫助您找到合適的解決方案,早日改善健康狀況。

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