泌尿科問題:披衣菌感染者的治療與追蹤-泌尿科

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披衣菌-再次詢問?


你好...我是KK,之前很憂鬱的披衣菌感染者...離上一次驗IgA:3.69(驗5次中最高的一次) , 已過12天忍不住我又跑去驗第2次的IgG,值為16.2 , <16為陰性(未治療前為35.2)第6次的IgA,值為1.8 , <0.8為陰性第1次的IgM,值為0.42 , <0.8為陰性第2次的DNA,為陰性(早上的第一泡尿,且醫生有幫我擠 壓陰莖)目前IgA已下降約1.89 , 請問是否會持續下降?IgG已下降約19請問:1.請問IgG和IgA是否會持續下降?2.以上的驗血數據及DNA陰性報告 , 以您的經驗是否該繼續吃藥治療?3.已經約45沒有任何尿道炎症狀 , 是否還具傳染性?4.肺炎的披衣菌會造成IgG及IgA值的上升?5.IgA這種檢驗準確嗎?檢驗所他們告訴我,他們有開會討論及問過試紙的廠商,廠商說有可能體內有不知名的抗體或試紙本身所造成?6.因為我看過台大,書田,陳偉寶,博恩泌尿科都以DNA報告為準,根本就不看我的IgA驗血報告,也沒開藥給我吃 , 是第5點的原因嗎?所以醫生們不相信驗血的報告嗎?7.請問許醫生已您的臨床經驗可以告訴我接下來該怎麼做嗎?如果是您會如何處理?麻煩您....謝謝 !!



KK,20~29歲男性,詢問日期:2009/05/26

許維愷 醫師回覆-泌尿科


KK:你好1.請問IgG和IgA是否會持續下降?不一定。
IgG可能終身都存在。
IgA則可能會消失。
2.以上的驗血數據及DNA陰性報告 , 以您的經驗是否該繼續吃藥治療?可以觀察,畢竟披衣菌的治療並不難,臨床上,我們很少用檢驗來作為治療的依據。
一般是以臨床症狀來做適當的治療。
3.已經約45沒有任何尿道炎症狀 , 是否還具傳染性?若沒有分泌物,應該沒有感染性。
4.肺炎的披衣菌會造成IgG及IgA值的上升?要看檢驗室的能力,有沒有辦法區別二種不同的感染源5.IgA這種檢驗準確嗎?檢驗所他們告訴我,他們有開會討論及問過試紙的廠商,廠商說有可能體內有不知名的抗體或試紙本身所造成?很多其他的發炎也會造成IgA上升。
6.因為我看過台大,書田,陳偉寶,博恩泌尿科都以DNA報告為準,根本就不看我的IgA驗血報告,也沒開藥給我吃 , 是第5點的原因嗎?所以醫生們不相信驗血的報告嗎?我個人幾乎不做Ig 的檢測。
以臨床症狀+DNA為主要診斷依據7.請問許醫生已您的臨床經驗可以告訴我接下來該怎麼做嗎?如果是您會如何處理?啥都不做。
看是否有症狀再做打算。
若還是不放心,可以在3個月後再做一次DNA的檢查。
以上,若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2009/05/26

彙整補充說明


你好,KK。
首先,感謝你分享這麼詳細的病歷資料,這對於理解你的情況非常重要。
針對你的問題,我將逐一回答並提供一些建議。

1. IgG和IgA是否會持續下降?

IgG和IgA是免疫系統對抗感染的抗體。
一般來說,IgA的水平會隨著感染的清除而下降,而IgG則可能在感染後持續存在一段時間,作為免疫記憶的指標。
你的IgA已經下降,這是個好現象,顯示感染可能正在好轉。
至於IgG,若感染已經清除,理論上它的水平也會逐漸下降,但具體情況因人而異。

2. 是否該繼續吃藥治療?

根據你的檢查結果,DNA檢測為陰性,且IgA和IgG的數值也在下降,這表明感染可能已經得到控制。
若目前沒有任何症狀,通常不需要繼續服用抗生素。
不過,建議你與主治醫師討論,因為他們對你的具體情況有更深入的了解。

3. 是否還具傳染性?

如果DNA檢測結果為陰性,且你沒有任何尿道炎症狀,則傳染性相對較低。
然而,為了安全起見,建議在未來的性行為中仍然使用保險套,直到醫生確認完全無感染風險。

4. 肺炎的披衣菌會造成IgG及IgA值的上升?

是的,肺炎披衣菌(Chlamydia pneumoniae)感染可以引起IgG和IgA的上升,這是因為身體對抗感染的反應。
這與性傳播的披衣菌(Chlamydia trachomatis)是不同的,因此需要根據具體的感染類型來解釋抗體的變化。

5. IgA檢驗的準確性?

IgA檢驗的準確性取決於檢測方法和試劑的質量。
雖然IgA可以作為感染的指標,但並不是所有情況下都能準確反映感染狀況。
若檢測所的結果與臨床症狀不符,醫生可能會更依賴DNA檢測結果。

6. 醫生們不相信驗血的報告的原因?

醫生通常會根據多項檢查結果來做出診斷,DNA檢測被認為是更直接的感染指標,因為它可以檢測到病原體的存在,而IgA和IgG的變化可能受到多種因素影響。
因此,醫生可能會更重視DNA檢測結果。

7. 接下來該怎麼做?

建議你定期回診,持續監測IgA和IgG的變化,並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
如果未來出現任何症狀,應立即就醫。
此外,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠,這些都有助於增強免疫系統。

總之,根據目前的檢查結果,你的情況似乎在好轉,但仍需定期追蹤。
希望這些建議能幫助你更好地管理你的健康,若有任何疑問,隨時可以詢問醫生。
祝你早日康復!

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