泌尿科問題：披衣菌感染者的治療與追蹤-泌尿科

披衣菌-再次詢問？

你好...
我是KK,之前很憂鬱的披衣菌感染者...離上一次驗IgA:3.69(驗5次中最高的一次) , 已過12天忍不住我又跑去驗第2次的IgG,值為16.2 , <16為陰性(未治療前為35.2)
第6次的IgA,值為1.8 , <0.8為陰性
第1次的IgM,值為0.42 , <0.8為陰性
第2次的DNA,為陰性(早上的第一泡尿,且醫生有幫我擠壓陰莖)
目前IgA已下降約1.89 , 請問是否會持續下降?
IgG已下降約19

請問:
1.請問IgG和IgA是否會持續下降?
2.以上的驗血數據及DNA陰性報告 , 以您的經驗是否該繼續吃藥治療?
3.已經約45沒有任何尿道炎症狀 , 是否還具傳染性?
4.肺炎的披衣菌會造成IgG及IgA值的上升?
5.IgA這種檢驗準確嗎?檢驗所他們告訴我,他們有開會討論及問過試紙的廠商,廠商說有可能體內有不知名的抗體或試紙本身所造成?
6.因為我看過台大,書田,陳偉寶,博恩泌尿科都以DNA報告為準,根本就不看我的IgA驗血報告,也沒開藥給我吃 , 是第5點的原因嗎?所以醫生們不相信驗血的報告嗎?
7.請問許醫生已您的臨床經驗可以告訴我接下來該怎麼做嗎?如果是您會如何處理?

麻煩您....謝謝 !!

KK，20~29歲男性，詢問日期：2009/05/26

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

ＫＫ：
你好
1.請問IgG和IgA是否會持續下降?
不一定。IgG可能終身都存在。IgA則可能會消失。

2.以上的驗血數據及DNA陰性報告 , 以您的經驗是否該繼續吃藥治療?
可以觀察，畢竟披衣菌的治療並不難，臨床上，我們很少用檢驗來作為治療的依據。一般是以臨床症狀來做適當的治療。

3.已經約45沒有任何尿道炎症狀 , 是否還具傳染性?
若沒有分泌物，應該沒有感染性。

4.肺炎的披衣菌會造成IgG及IgA值的上升?
要看檢驗室的能力，有沒有辦法區別二種不同的感染源

5.IgA這種檢驗準確嗎?檢驗所他們告訴我,他們有開會討論及問過試紙的廠商,廠商說有可能體內有不知名的抗體或試紙本身所造成?
很多其他的發炎也會造成IgA上升。

6.因為我看過台大,書田,陳偉寶,博恩泌尿科都以DNA報告為準,根本就不看我的IgA驗血報告,也沒開藥給我吃 , 是第5點的原因嗎?所以醫生們不相信驗血的報告嗎?
我個人幾乎不做Ig 的檢測。以臨床症狀+ＤＮＡ為主要診斷依據

7.請問許醫生已您的臨床經驗可以告訴我接下來該怎麼做嗎?如果是您會如何處理?
啥都不做。看是否有症狀再做打算。若還是不放心，可以在3個月後再做一次ＤＮA的檢查。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/05/26
資料來源：台灣e院 - 披衣菌-再次詢問

彙整補充說明

你好，KK。
首先，感謝你分享你的情況，這樣的經歷對於許多人來說都是相當困擾的。
針對你的問題，我將一一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. IgG和IgA是否會持續下降？

IgG和IgA是免疫系統對抗感染的抗體。
IgG通常在感染後的幾週內會上升，並在感染清除後持續存在一段時間，作為對該病原體的記憶。
IgA則主要存在於黏膜表面，對於局部感染有重要的防禦作用。
你的IgA和IgG數值下降是個好現象，顯示出你的身體可能正在清除感染。
這兩者是否會持續下降，取決於你的免疫系統和是否還有其他潛在的感染源。

2. 是否該繼續吃藥治療？

根據你的DNA檢測結果為陰性，這通常表示目前沒有活躍的披衣菌感染。
若你的醫生認為不需要進一步的治療，則可以考慮停止用藥。
不過，若你仍感到不適或有其他症狀，建議與醫生討論是否需要繼續治療。

3. 是否還具傳染性？

由於你的DNA檢測結果為陰性，且目前沒有尿道炎症狀，這表示你目前的傳染性風險相對較低。
然而，若有任何不適或症狀出現，建議再次檢查。

4. 肺炎的披衣菌會造成IgG及IgA值的上升？

是的，披衣菌（Chlamydia pneumoniae）感染可能會導致IgG和IgA的上升，因為這是一種呼吸道感染。
這與性傳播的披衣菌（Chlamydia trachomatis）是不同的，因此在檢查時要注意區分。

5. IgA檢驗的準確性？

IgA檢驗的準確性取決於多個因素，包括檢驗方法和個體的免疫反應。
有時候，檢驗結果可能會受到其他因素的影響，例如其他感染或免疫狀態。
因此，醫生通常會綜合考量多項檢查結果，而不僅僅依賴單一指標。

6. 醫生們不相信驗血的報告的原因？

醫生通常會根據臨床症狀和檢查結果來做出診斷。
DNA檢測被認為是檢測披衣菌感染的金標準，因為它能直接檢測到病原體的存在。
相對而言，抗體檢測可能會受到過去感染的影響，因此在臨床上，醫生可能更重視DNA檢測的結果。

7. 接下來該怎麼做？

建議你定期回診，並與醫生保持良好的溝通。
如果有任何新的症狀出現，應立即告知醫生。
此外，保持健康的生活方式，增強免疫力，並避免不安全的性行為，以降低再次感染的風險。

總之，持續的追蹤和與醫生的良好溝通是非常重要的。
希望這些資訊能幫助你更好地理解自己的情況，並在未來的治療中做出明智的決策。
祝你早日康復！