帶狀皰疹？
醫師您好我剛得到帶狀皰疹，目前發病一週，水泡尚未破裂，範圍是從右邊的肋骨痛到後背，身體半側神經痛，另人痛苦不堪。
我聽說得到帶狀皰疹必須及早治療，目前已有特效藥可以控制病情的惡化，減輕疼痛的感覺，缺點是價格稍貴，而且必須在早期就給藥效果才好。
抗病毒藥物可抑制病毒增生，而減輕病情的嚴重度，但健保局對此類藥物有給付上的限制。
是真的嗎？
如果自費須多少錢？
（也有人說無特效藥，須靠身體免疫力自然痊癒…）帶狀皰疹痊癒後還會再復發嗎？
謝謝您撥冗回答。
南西
南西，40~49歲女性，詢問日期：2009/06/06
張智博 醫師回覆-皮膚科
您好:帶狀皰疹是水痘-皰疹病毒造成的再次感染,發生在免疫下降的人,這種病毒是少數有藥物可以殺死的微生物,大致上有兩種常用的口服抗病毒藥物(Acyclovir:有原廠或台廠價錢差快一半,正常要吃的4000mg/天分成五餐,Valacyclovir3000mg/天分成三餐目前只有原廠藥),因為藥費太貴所以健保規範很嚴格"ZOVIRAX"給付符合給付條件acyclovir（如Zovirax）；tromantadine（如Virumerz）；famciclovir（如Famvir）；valaciclovir（如Valtrex）：1. 被保險人使用本類製劑應以下列適應症為限：(1)疱疹性腦炎。
(2)帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯三叉神經第一分枝VI 皮節，可能危及眼角膜者。
(3)帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯薦椎S2 皮節，將影響排泄功能者。
(4)免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀疱疹或單純性疱疹者。
(5)新生兒或免疫機能不全患者的水痘感染。
(6)罹患水痘，合併高燒(口溫38℃以上)及肺炎(需Ｘ光顯示)或腦膜炎，並須住院者（85/1/1）。
(7)帶狀疱疹或單純性疱疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
(8)急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。
(9)帶狀疱疹發疹三日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人，可給予五日內之口服或外用藥品(86/1/
1、87/4/1)。
(10)骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用acyclovir：（87/11/1）A.限接受異體骨髓移植病患。
B.接受高劑量化療或全身放射治療(TBI)前一天至移植術後第卅天為止2. 使用療程原則以十天為限，疱疹性腦炎得使用14 至21 天，口服、注射劑及外用藥膏擇一使用，不得合併使用。
（95/6/1）3. 其他廠牌同成分藥品比照辦理。
目前實務上院診會要求病患自費～針對藥來說有以下幾點狀況一 健保本就不給付的藥品項目（含所謂的保健食品）二 非適應症用藥 （肯定會被健保局刪藥費）三 超過健保給付的數量（三日劑量給付～要求額外給藥）四 病患要求非關診療內容或不當的額外品項（看感冒順便拿個藥膏備用）五 其他非健保付品項（含其他美容如要防止皰疹發作）這種病就好像"皮膚的感冒",不可能一輩子不感冒,但是如果免疫力很好就不會發病,所以帶狀皰疹痊癒後還會再復發的
回覆日期：2009/06/06
彙整補充說明
您好，南西：
帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘-皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的，通常在曾經感染水痘的人中發生。
當免疫系統受到壓力或下降時，潛伏在神經系統中的病毒會重新活化，導致帶狀皰疹的出現。
您目前的症狀，包括水泡尚未破裂、肋骨及後背的疼痛，都是帶狀皰疹的典型表現。
有效治療方式
1. 抗病毒藥物：如您所提到的，抗病毒藥物（例如Acyclovir、Valacyclovir等）是治療帶狀皰疹的主要藥物。
這些藥物能有效抑制病毒的增生，減輕病情的嚴重度，並縮短病程。
根據研究，若能在出疹後72小時內開始治療，效果最佳，但即使在一週內開始用藥，仍然可以獲得一定的療效。
2. 止痛藥物：除了抗病毒藥物外，醫生可能會建議使用止痛藥（如非類固醇消炎藥）來緩解疼痛。
對於嚴重的神經痛，可能需要使用更強效的止痛藥或神經阻斷療法。
3. 局部治療：有時候，局部的止痛膏或冷敷也可以幫助減輕疼痛和不適感。
費用問題
關於費用，抗病毒藥物的價格確實較高，健保對這些藥物的給付有一定的限制。
以Acyclovir為例，若是自費，價格可能在幾百到一千多元不等，具體價格會依藥品的品牌和劑量而異。
Valacyclovir的價格通常更高，可能需要數千元。
建議您在就診時詢問醫師或藥師，了解健保的給付條件，並確認是否符合給付標準。
後遺症與復發
帶狀皰疹的後遺症主要是帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia），這是一種持續的神經痛，可能在皮膚病變癒合後仍然存在。
這種情況在老年人或免疫系統較弱的人中更為常見。
若您在治療後仍感到持續的疼痛，建議尋求疼痛科或神經內科的專業意見。
至於復發，帶狀皰疹的復發並不常見，但並非不可能。
通常，若免疫系統再次受到壓力，可能會導致病毒再次活化。
保持良好的生活習慣、均衡飲食、適度運動及充足的睡眠，有助於增強免疫系統，降低復發的風險。
總結
帶狀皰疹的治療需要及早介入，抗病毒藥物是主要的治療手段，並且在症狀出現後的72小時內開始用藥效果最佳。
費用方面，健保的給付有其限制，自費的藥物價格可能較高。
後遺症的風險存在，尤其是神經痛，建議在病情穩定後定期追蹤，必要時尋求專業醫療協助。
希望這些資訊能幫助您更好地理解帶狀皰疹的治療與管理，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！
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