幽門螺旋桿菌感染治療：選有健保或自費？-肝膽腸胃科

幽門螺旋桿菌？

陳醫師,您好:我去做過血液檢查,幽門螺旋桿菌數值為4.42.後來去診所醫生開的藥(Amoxil 500mg)(Flagyl)(KBT)(Tagamet 400mg),治療期為3個月,這是有健保給付的,後來去另一家診所,醫師開的藥是沒有健保給付的,要價1900元,治療期7天,請問我要選擇哪一種呢?如果我治療好"幽門桿菌",將來還會有復發的可能嗎?謝謝~

Fred，30~39歲男性，詢問日期：2009/06/17

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好
建議先做胃鏡，若符合健保支付範圍，可做健保開藥。一般而言，幽門螺旋桿菌以三合一治療一至二週即可。目前建議之第一線三合一為PPI+Amoxil+Klaricid/或Flngyl。而Tagamet不屬PPI，一般而言效果稍差。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬啟

回覆日期：2009/06/17
資料來源：台灣e院 - 幽門螺旋桿菌

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱H. pylori）感染的治療方式及其健保給付的相關規定。

根據目前的醫學指引，幽門螺旋桿菌的治療通常採用三合一療法，這包括質子泵抑制劑（PPI）、抗生素（如Amoxicillin和Clarithromycin或Metronidazole）等。
這種療法的治療期一般為7到14天，並且在許多情況下是有健保給付的，尤其是當患者有胃潰瘍或其他相關症狀時。

您提到的第一種治療方案，雖然治療期為3個月，但這樣的長期使用抗生素並不常見，且Tagamet（Cimetidine）並不屬於質子泵抑制劑，效果可能不如其他PPI類藥物。
相對而言，第二種治療方案雖然是自費，但如果是標準的7天療程，且包含有效的抗生素，則可能更符合目前的治療指引。

在選擇治療方案時，您可以考慮以下幾點：
1. 療效：短期的治療方案（如7天）通常能有效清除幽門螺旋桿菌，並且副作用相對較少。

2. 健保給付：如果第一種方案是健保給付的，您可以考慮這一點，但要確保其療效。

3. 副作用：長期使用抗生素可能會導致副作用，如腸胃不適、噁心、腹瀉等，這些都是需要考量的因素。

至於您提到的復發問題，幽門螺旋桿菌的感染有可能會復發，尤其是在治療後未能完全根除的情況下。
根據研究，若治療成功，復發的機率會降低，但仍然有可能因為環境因素、飲食習慣或其他健康狀況而再次感染。

總結來說，建議您選擇第二種治療方案，因為它符合目前的治療指引，且治療時間較短，效果也較為明確。
在治療後，建議您進行隨訪檢查（如碳13吹氣檢查）以確認是否成功根除幽門螺旋桿菌。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫師討論，尋求專業的建議和指導。
希望您早日康復！