胸腔科醫師解惑:氣喘問題與聲帶發炎-胸腔內科

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氣喘問題?


請問醫師,我大約高中與專科時在晚上睡覺時常有嚴重的氣喘現象(運動後馬上喝冰水造成的後遺症),但在白天時都沒有發作過,劇烈運動也不會發作,在當兵體檢時,醫生說肺部有喘鸣聲,但是肺功能測試卻正常,後來當兵期間,都沒有發作過,入社會上班後,公司作健康檢查,醫生說我肺部有喘鳴聲,可是我也沒有氣喘的感覺(約8年沒發生氣喘現象),直到去年六月,一次嚴重的感冒,被一位醫生當成鼻涕倒流,吃了一個月整的抗生素,竟然開始氣喘,而且跟以前不同,是白天都會喘,換了一個醫生,照了胸部X光,才發現是肺部嚴重發炎,治療完後,開始有了氣喘症狀,看了胸腔科醫生,說我這是氣喘不用再作測試,叫我使用吸必擴治療三個月,早晚兩次使用期間較無氣喘現象,但是伴隨而來的是嚴重的聲帶發炎,後來嚐試使用莫喘口服藥,發現效果不好,服用後大約3小時後又開始有氣喘的感覺(小喘加上咳嗽),使用備勞喘的話,也是短暫的解除症狀,一定要使用吸必擴才有8個小時以上的效果,所以現在使用吸必擴,但是常常為了聲帶發炎需吃消炎藥,請問醫生我這是標準的氣喘?還是需做其他測試?因吸必擴造成的聲帶發炎,長期服用消炎藥是否有不妥,有無其他治療方式?文長煩請醫生見諒。
P:個人不會抽菸、喝酒、吃檳榔,且每週四天固定一小時的重量訓練,身體應該還算健康


sam,30~39歲男性,詢問日期:2009/06/28

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


Sam您好:您的症狀以及對吸必擴的良好反應高度支持您患有“氣喘”之疾,只是吸入性類固醇起您聲帶發炎,造成您的困擾,短效緩解型支氣管擴張劑作用時間又偏短,無法符合您的期待。
建議您最近可做乙次肺功能測試或可使用長效吸入型支氣管擴張劑,配合劑量的口服類固醇或改吸其他廠牌的類固醇,加上加漱口避免大聲講話等措施或許可以改善您的困擾。
祝 好!

回覆日期:2009/06/28

彙整補充說明


根據您的描述,您在過去的幾年中經歷了多次氣喘發作,並且最近因為感冒而出現了新的氣喘症狀。
您提到的情況顯示出您可能有氣喘的病史,尤其是在感冒後出現的氣喘症狀,這可能與氣道的過敏性和敏感性有關。
氣喘是一種慢性呼吸道疾病,通常伴隨著氣道的發炎和過敏反應,這會導致呼吸困難、喘鳴和咳嗽等症狀。

您提到的“吸必擴”是一種支氣管擴張劑,通常用於緩解氣喘症狀。
根據您的反應,這種藥物對您有良好的效果,能夠持續8小時以上,這也支持了您有氣喘的診斷。
然而,您同時也提到使用該藥物後出現了聲帶發炎的情況,這可能是因為吸入藥物時,藥物的顆粒可能刺激到聲帶,導致發炎。

關於您的問題,是否需要進一步的測試,雖然您已經有過肺功能測試,但考慮到您最近的症狀變化,建議您再次進行肺功能測試,以確定氣道的敏感性和功能狀態。
此外,您也可以考慮進行過敏原測試,以找出可能誘發您氣喘的過敏源。

至於長期使用消炎藥的問題,這需要根據您的具體情況來評估。
消炎藥的使用應該在醫生的指導下進行,因為長期使用可能會有副作用。
您可以與您的醫生討論是否有其他替代療法,例如使用吸入性類固醇來控制氣道的發炎,這可能會減少對消炎藥的需求。

另外,您提到的聲帶發炎問題,除了使用消炎藥外,還可以考慮以下幾點來改善您的情況:
1. 漱口:使用生理鹽水漱口可以幫助減少喉嚨的刺激,並保持聲帶的濕潤。

2. 避免刺激物:儘量避免吸入煙霧、灰塵和其他可能刺激呼吸道的物質。

3. 保持水分:多喝水可以幫助保持喉嚨的濕潤,減少不適感。

4. 適度休息:避免過度使用聲帶,尤其是在感到不適的時候。

最後,建議您定期回診,與醫生保持良好的溝通,根據您的病情變化調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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