左右顱神經病變是否會導致面部感覺障礙？解析原因-神經內科

感覺障礙？

醫師您好
請問
１．左邊中腦的病變會導致右邊上下臉的感覺障礙
２．左邊橋腦的病變會導致右邊上下臉的感覺障礙
上面這兩句話正確嗎？
能解釋是什麼原因？

謝謝！

ki，20~29歲男性，詢問日期：2009/08/23

曾孔彥醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院院長、神經內科主治醫師

敬啟者：
依據第五對顱神經(三叉神經)感覺路徑進入腦幹後之傳導路徑，所提之2個問題應均為正確，因為三叉神經接受臉部之溫度、疼痛、感覺後進入脊髓三叉核(spino-trigeminal nucleus)，在延腦穿越過至對側，併入側脊髓視丘路徑(lateral spino- thalamic tract)往上傳至視丘。因此在延腦之上的病變包含橋腦、中腦均會造成對側臉部的感覺異常。

希望以上之答覆，可以對您有所助益，感謝您的來信，敬祝您身體安康!
衛生署新營醫院曾孔彥敬覆

回覆日期：2009/08/23
資料來源：台灣e院 - 感覺障礙

彙整補充說明

您好！針對您的問題，左右顱神經病變確實可能導致面部感覺障礙，以下是針對您提出的兩個問題的詳細解析。

1. 左邊中腦的病變會導致右邊上下臉的感覺障礙：這句話是正確的。
中腦是大腦的一部分，負責許多重要的功能，包括運動控制和感覺處理。
中腦中的神經通路會交叉，這意味著左側中腦的病變會影響到右側身體的感覺和運動功能。
具體來說，面部的感覺主要由三叉神經（第五對顱神經）負責，這些感覺訊號會經由脊髓三叉核進入腦幹，然後交叉至對側，最終傳遞至大腦的視丘。
因此，左側中腦的病變會導致右側臉部的感覺障礙。

2. 左邊橋腦的病變會導致右邊上下臉的感覺障礙：這句話同樣是正確的。
橋腦是腦幹的一部分，負責連接大腦與小腦，並且在感覺和運動的傳遞中扮演重要角色。
橋腦中也有三叉神經的相關核團，當左側橋腦發生病變時，會影響到右側的面部感覺，因為這些神經通路在橋腦中會交叉。

總結來說，無論是中腦還是橋腦的病變，都可能導致對側的面部感覺障礙，這是由於神經通路的交叉特性所致。
這些病變可能由多種原因引起，包括中風、腫瘤、感染或其他神經系統疾病。

在臨床上，若患者出現面部感覺障礙，醫師會進行詳細的神經學檢查，並可能需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT）來確定病因。
治療上則根據病因的不同而有所不同，可能包括藥物治療、物理治療或其他介入措施。

希望以上的解釋能幫助您更清楚地理解顱神經病變與面部感覺障礙之間的關係。
如有其他問題，歡迎隨時詢問！祝您健康！