顏面神經麻痺:症狀進展與治療建議-神經內科

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顏面神經麻痺?


醫生您好,我一週前神經內科看診被診斷是顏面神經麻痺。
症狀是左半邊臉幾乎都不能動,不能挑眉 眼睛無法閉合 鼻子不能撐大 嘴巴張不開 不能微笑 嘴巴用力閉緊會歪一邊 耳朵聽力有時候會異常大聲。
吃了一週的類固醇 跟 持續針灸,症狀有慢慢改善中。
1.但是前幾天感覺到耳後骨頭跟耳朵交接的地方有時候會痛 還有點熱熱的感覺。
想請問這是復原中的症狀嗎?
還是變嚴重的症狀?
還是不相關的症狀?
如果需要檢查是要回神經內科還是耳鼻喉科?
2.醫生看診時沒有安排X光或是其他腦部檢查,只有問診。
想請問一下以上症狀有需要進一步做什麼檢查嗎?
或是哪一項症狀可以判斷只是顏面神經麻痺沒有其他病因嗎?
感謝您的時間。



小林,30~39歲男性,詢問日期:2021/10/12

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小林先生您好:您提到1.但是前幾天感覺到耳後骨頭跟耳朵交接的地方有時候會痛 還有點熱熱的感覺。
想請問這是復原中的症狀嗎?
還是變嚴重的症狀?
還是不相關的症狀?
如果需要檢查是要回神經內科還是耳鼻喉科?
A:因為已經過了急性期,可能要考慮肌膜發炎的問題。
2.醫生看診時沒有安排X光或是其他腦部檢查,只有問診。
想請問一下以上症狀有需要進一步做什麼檢查嗎?
或是哪一項症狀可以判斷只是顏面神經麻痺沒有其他病因嗎?
A:可以考慮顏面神經傳導檢查。
相關的概念,建議您可以收聽,在youtube中廣的採訪。
https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8建議可以到神經內科門診檢查追蹤祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/10/12

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您目前的情況確實符合顏面神經麻痺(通常稱為貝爾氏麻痺)的特徵。
顏面神經麻痺的症狀通常包括臉部肌肉無法正常運動,眼睛無法閉合、嘴巴歪斜等,這些都是由於顏面神經的功能受損所引起的。
您提到的耳後疼痛及熱感,可能是由於神經受損後的炎症反應,這在復原過程中是相對常見的現象。


1. 耳後疼痛及熱感的解釋
耳後的疼痛和熱感可能是由於顏面神經的炎症或周圍組織的刺激所引起的。
這種情況在神經恢復過程中可能會出現,並不一定表示病情惡化。
建議您可以觀察這些症狀是否隨著時間的推移而減輕。
如果疼痛持續加劇或伴隨其他不適症狀(如發燒、聽力變化等),則建議您回診進一步檢查。


2. 需要進一步檢查的情況
通常,顏面神經麻痺的診斷主要依賴臨床症狀,並不一定需要進行影像學檢查(如X光或MRI),除非醫生懷疑有其他潛在的病因(如腫瘤、感染等)。
如果您的症狀在接受治療後持續改善,則可能不需要進一步檢查。
但如果您有以下情況,建議回診並詢問醫生是否需要進一步檢查:
- 症狀突然加重或出現新的症狀。

- 耳朵聽力異常持續存在或加重。

- 出現其他神經系統的症狀,如頭暈、視力模糊等。


治療建議
您目前正在接受類固醇治療及針灸,這是目前對於顏面神經麻痺的常見治療方式。
類固醇可以幫助減輕神經的炎症,促進恢復,而針灸則可能有助於改善血液循環及神經功能。
除了這些治療,您也可以考慮以下幾點:
- 持續進行復健:顏面肌肉的運動練習可以幫助恢復肌肉的力量和協調性。

- 維他命B群:這類維他命對神經健康有益,您可以詢問醫生是否需要補充。

- 注意眼睛保護:由於眼睛無法完全閉合,建議使用人工淚液以防止眼睛乾燥,並在睡覺時用眼罩保護眼睛。


總結
顏面神經麻痺的恢復過程可能需要一些時間,通常在幾週到幾個月內會有改善。
持續與您的醫療團隊保持聯繫,定期回診,並根據症狀的變化調整治療方案是非常重要的。
希望您能夠早日康復,若有任何疑問或不適,請隨時與醫生聯繫。
祝您健康平安!

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