顏面神經麻痺：症狀進展與治療建議-神經內科

顏面神經麻痺？

醫生您好，
我一週前神經內科看診被診斷是顏面神經麻痺。
症狀是左半邊臉幾乎都不能動，
不能挑眉眼睛無法閉合鼻子不能撐大嘴巴張不開不能微笑嘴巴用力閉緊會歪一邊耳朵聽力有時候會異常大聲。
吃了一週的類固醇跟持續針灸，症狀有慢慢改善中。

1.但是前幾天感覺到耳後骨頭跟耳朵交接的地方有時候會痛還有點熱熱的感覺。想請問這是復原中的症狀嗎？還是變嚴重的症狀？還是不相關的症狀？如果需要檢查是要回神經內科還是耳鼻喉科？
2.醫生看診時沒有安排X光或是其他腦部檢查，只有問診。想請問一下以上症狀有需要進一步做什麼檢查嗎？或是哪一項症狀可以判斷只是顏面神經麻痺沒有其他病因嗎？

感謝您的時間。

小林，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小林先生您好：
您提到
1.但是前幾天感覺到耳後骨頭跟耳朵交接的地方有時候會痛還有點熱熱的感覺。想請問這是復原中的症狀嗎？還是變嚴重的症狀？還是不相關的症狀？如果需要檢查是要回神經內科還是耳鼻喉科？
Ａ：因為已經過了急性期，可能要考慮肌膜發炎的問題。
2.醫生看診時沒有安排X光或是其他腦部檢查，只有問診。想請問一下以上症狀有需要進一步做什麼檢查嗎？或是哪一項症狀可以判斷只是顏面神經麻痺沒有其他病因嗎？
A:可以考慮顏面神經傳導檢查。

相關的概念，建議您可以收聽，在youtube中廣的採訪。
https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8

建議可以到神經內科門診檢查追蹤
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/10/12
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺

彙整補充說明

您好！針對您所描述的顏面神經麻痺的情況，首先要恭喜您在接受治療後，症狀已有所改善。
顏面神經麻痺，特別是周邊型的（如貝爾麻痺），通常會在幾週內逐漸恢復，但每位患者的恢復速度和程度可能會有所不同。

1. 耳後疼痛及熱感的解釋：
您提到的耳後骨頭與耳朵交接處的疼痛和熱感，可能是由於神經修復過程中的炎症反應所引起的。
這種情況在顏面神經麻痺的恢復期是相對常見的，因為神經在再生過程中可能會出現不適或疼痛感。
這不一定代表病情惡化，但如果疼痛持續加劇或伴隨其他不尋常的症狀，建議您儘早回診。
至於檢查方面，若您對耳後的症狀感到擔憂，可以考慮回神經內科進行進一步評估，因為這可能與顏面神經的恢復有關。

2. 進一步檢查的必要性：
在顏面神經麻痺的診斷中，通常會依賴臨床症狀和病史來進行判斷。
若您目前的症狀主要集中在顏面神經麻痺的範疇，且沒有出現其他神經系統的異常（如肢體無力、視力變化等），則可能不需要立即進行腦部影像檢查。
然而，如果您有持續的頭痛、視力模糊或其他神經系統的症狀，則應考慮進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的病因。

在治療方面，您目前的類固醇和針灸治療是常見的選擇。
類固醇可以幫助減少神經的炎症，而針灸則可能有助於促進血液循環和神經的修復。
除了這些治療，您也可以考慮物理治療，這可以幫助改善面部肌肉的功能和協調性。

最後，保持良好的心情和適度的運動也對恢復有幫助。
顏面神經麻痺的恢復過程可能需要時間，耐心和持續的治療是非常重要的。
如果有任何新的症狀或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，並定期追蹤您的病情。
祝您早日康復！