顏面神經麻痺的擴散症狀與治療建議-神經內科

顏面神經麻痺的伴隨症狀？

江醫師您好,

去年中因腦瘤手術後出現顏麻等術後併發症，
近月除了唇、眼閉合不全的典型顏麻症狀外，
也出現了舌尖刺麻熱燙感、
以及流汗總伴隨「術側」的鼻涕分泌、
吃東西常伴隨「術側」的淚液分泌的症狀，
請問以上仍屬顏麻的其一症狀嗎？
新增以上症狀是否代表病程往惡化的方向發展了？
目前主治醫師僅開立B12及葉酸的治療方式是否過於保守？
有無更有效的診治建議？

謝謝醫師的回覆.

zolt，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Zolt 先生您好：
因為出現“舌尖刺麻熱燙感...”
可能要考慮腦幹或是顱神經的病變。

您提到“新增以上症狀是否代表病程往惡化的方向發展了？”

如果症狀持續未改善，建議提早回診，討論檢查及治療
如果進展快速，建議到急診室。

建議的就醫原則：建議可以先找同一家醫院的醫師進行諮詢，醫療資訊相對完整。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/07/26
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺的伴隨症狀

彙整補充說明

顏面神經麻痺是一種常見的神經系統疾病，通常由於顏面神經（第七對顱神經）的損傷或炎症所引起。
根據您的描述，您在腦瘤手術後出現了顏面神經麻痺的症狀，並且最近又出現了舌尖刺麻熱燙感、流汗、鼻涕分泌及淚液分泌等情況。
這些症狀可能與顏面神經的損傷有關，但也可能涉及其他神經系統的問題。

首先，舌尖刺麻熱燙感可能是因為顏面神經的損傷影響到舌頭的感覺神經，這是顏面神經的功能之一。
流汗和鼻涕分泌的情況，則可能是由於顏面神經的自律神經功能受損，導致術側的汗腺和淚腺功能異常。
這些症狀並不一定代表病程惡化，但確實需要進一步的評估和觀察。

至於目前主治醫師僅開立維他命B12及葉酸的治療方式，這在某些情況下是合理的，因為這些維他命對神經修復有一定的幫助。
然而，若症狀持續未改善，建議您與主治醫師討論是否需要進一步的檢查，例如神經傳導速度測試或影像學檢查，以排除其他可能的病因。

在治療方面，除了維他命補充，還可以考慮以下幾種方法：
1. 類固醇治療：在急性期，類固醇可以幫助減輕神經的炎症，促進恢復。
若您目前尚未接受類固醇治療，建議與醫師討論其適用性。

2. 物理治療：針對顏面肌肉的運動訓練可以幫助改善肌肉的力量與協調性，減少面部不對稱的情況。

3. 針灸或其他替代療法：有些患者報告針灸對於緩解症狀有幫助，但這方面的科學證據仍有限。

4. 肉毒桿菌素注射：若出現面部痙攣或不自主的肌肉收縮，肉毒桿菌素注射可能是一個選擇，這需要由專業醫師評估。

5. 定期追蹤：由於您有腦瘤手術的背景，定期的神經學評估是非常重要的，以便及早發現任何潛在的問題。

總之，顏面神經麻痺的治療需要根據個人的具體情況來制定，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據症狀的變化及時調整治療方案。
若有任何不適或症狀加重，應立即就醫。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。