顏面神經麻痺：如何處理及預後？-神經內科

您好有關於顏面神經麻痺請教？

您好，非常感謝您百忙之中抽空回應
本人約於2天前發現自己臉部有點異常
以下大略描述情形:
大概是右側臉部無力症狀如:
右眼無法緊閉、右嘴角無力
目前遇到的情況是刷牙漱口時水容易流出
喝水進食目前還沒有太大困難
閉眼的部分雙眼同時閉起還沒有問題
(只是單側右眼無法緊閉且感到無力)
另外就是鼓起嘴巴時右側會漏氣
笑的時候會感覺歪向正常的一側(因為右側無力支撐)
本人手腳活動目前一切正常
所以認為應屬顏面神經麻痺
除上述症狀外目前暫未有其他狀況發生。

因住家隔壁就是中醫診所目前是先採中醫治療
(口服中藥+針灸) 預計會在去神經內科診所就診
請問大概處理模式為何呢? 這病情是否很嚴重呢 ?
聽說是拿口服藥先吃再配合中醫治療這樣流程是對的嗎?
(本人並沒有排斥中醫西醫任一方只是看到有網友提出中西醫配合治療)

因為是第一次遇到這種病症身邊沒有人遇過
非常緊張且不安，特別上來尋求意見協助
謝謝您!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀跟周邊型顏面神經麻痺很類似，主要是影響第七對顱神經，臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大，舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。

顏面神經麻痺在急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。

其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。

除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/02/27
資料來源：台灣e院 - 您好有關於顏面神經麻痺請教

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您可能正經歷顏面神經麻痺（Bell's Palsy），這是一種常見的神經系統疾病，主要影響顏面神經，導致臉部肌肉無法正常運作。
您提到的右側臉部無力、右眼無法緊閉、嘴角無力等症狀，都是顏面神經麻痺的典型表現。

處理模式
1. 醫療評估：首先，建議您儘快就醫，尋求神經內科醫師的專業評估。
醫生會進行詳細的臨床檢查，並可能需要進行一些檢查（如MRI或CT）以排除其他可能的病因。

2. 藥物治療：在急性期，通常會使用類固醇（如潑尼松）來減少神經的發炎反應，這對於改善症狀和縮短恢復時間是有幫助的。
若有懷疑是由病毒感染（如帶狀疱疹）引起，醫生可能會建議使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）。

3. 輔助療法：除了藥物治療，還可以考慮物理治療和復健，這包括臉部肌肉的運動訓練，以幫助恢復肌肉的力量和協調性。
針灸和中醫治療在某些患者中也有報告顯示有助於改善症狀，但目前尚缺乏足夠的科學證據來支持其有效性。

4. 自我護理：在日常生活中，您可以採取一些措施來減輕症狀，例如使用人工淚液來保護眼睛，避免眼睛乾燥；在進食時，注意使用健康的飲食方式，避免食物流出。

預後
顏面神經麻痺的預後通常是良好的，大多數患者在幾週到幾個月內會有顯著改善。
根據研究，大約70-80%的患者在三到六個月內會完全恢復。
然而，部分患者可能會經歷長期的後遺症，如面部不對稱或持續的肌肉無力。

中西醫結合
您提到的中西醫結合治療是可以考慮的，特別是在症狀穩定後，輔助治療可以幫助改善生活品質。
中醫的針灸和中藥可能對某些患者有幫助，但建議在進行中醫治療的同時，仍需遵循西醫的治療計畫，確保不會延誤病情。

心理支持
面對這樣的病症，感到緊張和不安是很正常的。
建議您與家人或朋友分享您的感受，必要時可以尋求心理支持，幫助您更好地應對這段時間的挑戰。

總之，顏面神經麻痺雖然可能會讓人感到不安，但大多數患者會在適當的治療下逐漸恢復。
希望您能儘快就醫，並在醫生的指導下進行適當的治療，祝您早日康復！