肝膽腸胃科問題：已接種B型肝炎疫苗卻無抗體，是否需重施打？-肝膽腸胃科

請教？

請問,我小時候有打過B型肝炎疫苗,但五年級抽血檢查時是說沒有抗體,之前有去醫院再做核心檢驗,也是沒有抗體,但醫師是說白血球會有記憶,所以不用再施打,是否真的不必再施打疫苗?

賴，10~19歲男性，詢問日期：2009/09/01

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好
B型肝炎疫苗為基因重組疫苗，由於是不活化的疫苗，抗體在接種多年後會下降很多，卻不一定會失去保護力，因為體內有記憶細胞可在病毒入侵時，產生抗體免於感染，但抗體要有一定的量，才有保護，所以是否補打，如何補打，還未有定論。
曾經接種過B型肝炎疫苗，卻偵測不到B肝表面抗體的人，建議排除「B肝帶原者」或「曾經得過B肝感染的可能性」，如果Anti-HBC為陰性(核心抗原為陰性)且有可能暴露到B肝傳染危險的考量，可考慮補打，是可以補接種一劑，一個月後再測B型肝炎抗體的量，再決定要不要打三劑。

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬啟

回覆日期：2009/09/01
資料來源：台灣e院 - 請教

彙整補充說明

根據您的描述，您在小時候接種過B型肝炎疫苗，但在後續的檢查中發現沒有抗體反應。
這種情況在臨床上並不罕見，因為有些人在接種疫苗後可能不會產生足夠的抗體，這可能與個體的免疫系統反應有關。

首先，B型肝炎疫苗的主要作用是刺激免疫系統產生抗體，以保護個體免受B型肝炎病毒的感染。
一般來說，接種B型肝炎疫苗後，約95%的人會產生足夠的抗體（Anti-HBs），這些抗體能夠提供長期的保護。
然而，仍有少數人可能因為各種因素（如年齡、健康狀況、基因等）而未能產生足夠的抗體。

您提到的「白血球會有記憶」是指免疫系統中的記憶細胞。
這些記憶細胞能夠在未來遇到相同的病原體時迅速反應，產生抗體。
即使在抗體水平下降的情況下，這些記憶細胞仍然存在，理論上可以在再次接觸到B型肝炎病毒時提供一定的保護。

然而，若檢查結果顯示您沒有抗體（Anti-HBs陰性），這意味著您目前的保護力可能不足。
醫學界對於這種情況的建議通常是，如果您有可能接觸到B型肝炎病毒的風險（例如，職業暴露、家庭成員感染等），則建議您考慮補打疫苗。
補打一劑B型肝炎疫苗後，通常會建議在一個月後再次檢查抗體水平，以確定是否產生了足夠的抗體。

另外，您提到的核心抗體（Anti-HBc）檢查結果也很重要。
若Anti-HBc為陰性，這表示您過去沒有感染過B型肝炎病毒，這在某種程度上降低了您成為帶原者的風險。
如果Anti-HBc為陽性，則可能意味著您曾經感染過B型肝炎病毒，這需要進一步的評估和管理。

總結來說，雖然您的醫生提到白血球有記憶，但在沒有抗體的情況下，建議您還是考慮補打B型肝炎疫苗，特別是如果您有接觸風險的話。
這樣可以確保您獲得足夠的保護，避免未來可能的感染風險。
建議您與您的醫療提供者進一步討論，根據您的具體情況制定最佳的健康管理計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！