胸悶痛及左肩壓迫感的原因-心臟血管專科

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心臟痛且左肩悶?


請問醫師.我在幾年前就曾因胸痛就醫但因到醫院已無症狀檢查出來是沒問題但最近常會感到胸悶痛並會連帶到左肩有壓迫感且悶的感覺這有可以是什麼原因呢另外我之前去就醫時醫生說若當時沒症狀檢查也許會檢查不出來所以我很怕萬一去檢查又說沒問題但不舒服的症狀又偶會出現該怎麼辦感謝醫師抽空回答



小橘,20~29歲女性,詢問日期:2009/09/03

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


很可能是 瓣膜脫垂引起不舒服的症狀是偶會出現建議至門診安排超音波檢查可知彰化醫院關心您高挑、消瘦,是女孩子夢寐以求的模特兒身材。
但在醫師眼裏,這種細長體型,多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】,或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。
5%的人口患有此脫垂症狀,發生率不可謂不高,尤其女性罹病的機會是男性的兩倍,而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間,瓣膜結締組織發生黏液性變化,以致瓣膜鬆軟過長,日後就有可能脫垂。
當心臟收縮時,過長瓣膜無法適當關緊,造成左心室血液逆流入左心房現象。
這時除了瓣膜脫垂滴答聲外,尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、 失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。
這原因可能與自律神經失調有關,自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。
臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現,包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。
究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉,來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧,心律不整及自主神經失調等。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病,但百分之九十以上皆是良性,除了較神經質外,對健康並無大礙,只要多運動,多休息,偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。
二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。



回覆日期:2009/09/03

彙整補充說明


胸悶痛及左肩壓迫感的症狀可能由多種因素引起,這些因素可以是心臟相關的問題,也可能是肌肉、神經或其他系統的問題。
根據您提供的病史,您曾經因胸痛就醫,並且檢查結果顯示沒有明顯的心臟問題,但最近又出現了胸悶及左肩壓迫感,這讓您感到擔憂。

首先,胸悶痛的原因可能包括:
1. 心臟問題:儘管您之前的檢查結果顯示心臟正常,但心臟病(如冠狀動脈疾病、心絞痛或心肌梗塞)仍然是胸痛的常見原因。
特別是左側的胸痛,常常讓人聯想到心臟問題。
建議您如果有持續的胸痛或加重的情況,應該再次就醫,進行心電圖、心臟超音波或運動心電圖等檢查。

2. 肌肉骨骼問題:長時間的坐姿或不良姿勢可能導致肩頸部的肌肉緊繃,進而引起胸部的壓迫感或疼痛。
這種情況在現代人中非常普遍,尤其是長時間使用電腦的上班族。
您可以考慮進行一些伸展運動,或是尋求物理治療師的幫助來緩解這些症狀。

3. 自律神經失調:根據您的描述,您有自律神經失調的病史。
這種情況可能會導致胸悶、心悸等症狀,並且在壓力大或情緒波動時加重。
這類症狀通常是良性的,但如果影響到生活品質,建議尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助。

4. 胃食道逆流:有時候,胃食道逆流也會引起胸部的不適感,特別是在進食後或躺下時。
這種情況可以通過調整飲食習慣和生活方式來改善。

5. 其他因素:如焦慮、恐慌發作等心理因素也可能導致胸悶和疼痛。
這些情況通常伴隨著其他症狀,如心跳加速、出汗等。

針對您提到的擔憂,若您再次就醫時,醫生可能會根據您的症狀進行評估,並建議相應的檢查。
即使之前的檢查結果正常,若症狀持續或加重,仍然需要重新評估。
您可以考慮尋求心臟科或內科醫師的意見,並詳細描述您的症狀和病史,以便醫師能夠做出更準確的診斷。

最後,保持良好的生活習慣,如規律運動、健康飲食、適當的休息,並學習壓力管理技巧,這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
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