胸悶痛及左肩壓迫感的原因-心臟血管專科

心臟痛且左肩悶？

請問醫師.我在幾年前就曾因胸痛就醫
但因到醫院已無症狀
檢查出來是沒問題
但最近常會感到胸悶痛
並會連帶到左肩有壓迫感且悶的感覺
這有可以是什麼原因呢
另外我之前去就醫時醫生說若當時沒症狀
檢查也許會檢查不出來
所以我很怕萬一去檢查
又說沒問題
但不舒服的症狀又偶會出現
該怎麼辦
感謝醫師抽空回答

小橘，20~29歲女性，詢問日期：2009/09/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

很可能是瓣膜脫垂引起
不舒服的症狀是偶會出現
建議至門診安排超音波檢查可知
彰化醫院關心您
高挑、消瘦，是女孩子夢寐以求的模特兒身材。但在醫師眼裏，這種細長體型，多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】，或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。5％的人口患有此脫垂症狀，發生率不可謂不高，尤其女性罹病的機會是男性的兩倍，而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生黏液性變化，以致瓣膜鬆軟過長，日後就有可能脫垂。當心臟收縮時，過長瓣膜無法適當關緊，造成左心室血液逆流入左心房現象。這時除了瓣膜脫垂滴答聲外，尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。這原因可能與自律神經失調有關，自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現，包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉，來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧，心律不整及自主神經失調等。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病，但百分之九十以上皆是良性，除了較神經質外，對健康並無大礙，只要多運動，多休息，偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。

回覆日期：2009/09/03
資料來源：台灣e院 - 心臟痛且左肩悶

彙整補充說明

胸悶痛及左肩壓迫感的症狀，可能有多種原因，從心臟問題到肌肉骨骼問題，甚至是心理因素都可能導致這些不適。
首先，您提到幾年前曾因胸痛就醫，當時檢查結果顯示沒有問題，但最近又出現胸悶及左肩壓迫感，這讓人擔心。

根據您的描述，這些症狀可能與以下幾個方面有關：
1. 心臟問題：雖然您之前的檢查結果正常，但心臟病的症狀有時並不明顯，特別是在沒有運動或壓力的情況下。
心絞痛或心肌缺血可能會導致胸悶和肩膀的壓迫感，這些症狀有時會在情緒緊張或體力活動後加重。

2. 肌肉骨骼問題：長時間的坐姿或不良姿勢可能導致肩頸部的肌肉緊張，進而引起胸部和肩膀的疼痛。
這種情況在現代人中相當普遍，尤其是長時間使用電腦的工作族群。

3. 心理因素：焦慮和壓力也可能導致胸悶和不適。
這些情緒狀態可能會引發自律神經系統的反應，導致胸部的緊繃感和不適。

4. 胃食道問題：如胃食道逆流等消化系統的問題也可能引起胸部的不適感，特別是在進食後或躺下時。

針對您的擔憂，若您再次就醫時出現症狀，建議您可以要求醫生進行更詳細的檢查，例如運動心電圖或心肌灌注掃描，這些檢查能更好地評估心臟的功能和血流情況。
此外，您也可以考慮尋求物理治療師的幫助，進行肌肉放鬆和姿勢調整的訓練。

如果您擔心檢查結果不準確，建議您可以記錄下每次發作的具體情況，包括發作的時間、持續時間、伴隨的活動或情緒狀態，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況，並進行針對性的檢查。

最後，若症狀持續或加重，建議您不要延遲就醫，及早尋求專業的醫療意見，以排除潛在的健康問題。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學習放鬆技巧，也有助於減輕症狀。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。