心臟節律器與心跳異常：可能的原因與處理方式-心臟血管專科

心臟節律器與心跳？

Dear Doctor:
請教有關心臟節律器與心跳問題
家父年73歲，8年前因醫師認為需要於心導管術後置入心臟節律器，每3個月回診一次，2年前因 CVA後目前為中度身心障礙者且持續進行復建至今，近2週來心跳不若以往設定之60beats而飆高至90-112以上不等，回診後醫師以24小時心電圖及門診心電圖處置後判定正常，認為24小時心電圖平均心跳為72是正常，門診心電圖亦正常，故認為是節律器跳快而非心跳太快，可能是做復建造成心跳快，我們有聽沒有懂。因為在護理之家中，量測心跳皆非在復健過程中，早晚也會因心跳快而喘氣至護士建議有需要時將給予氧氣罩，且護士不太認為復建與心跳快是絕對關係。
請問：是否有其他病理因素造成心跳快但心電圖正常情形?身為家屬還能做什麼？我是藥師，期待您的回覆，感激不盡。

小梅，40~49歲女性，詢問日期：2009/12/03

卜詩筠醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：東元綜合醫院心衰竭中心、心臟血管專科主治醫師

很多因素會影響節律器後的情況,通常節律器如果設定60下,指的是當心跳過慢時,節律器可以刺激心跳跳60下,但是超過60下的心跳通常是病人自己的心跳（但是有些時候設定速率調整型式,則可能是機器調整的心跳）,所以他的心跳快可能是指他自己的心跳,要處理考慮其他或心肺狀況的問題。可能與節律器比較沒有相關。

回覆日期：2009/12/03
資料來源：台灣e院 - 心臟節律器與心跳

彙整補充說明

心臟節律器（心臟起搏器）是一種用於治療心律不整的醫療設備，特別是對於那些心跳過慢的患者。
根據您提供的情況，您的父親在接受心導管術後置入心臟節律器，並且在過去的幾週內出現心跳加快的情況，這可能是由多種因素造成的。

首先，心臟節律器的主要功能是當心跳低於設定的速率（在您父親的情況下是60次/分鐘）時，提供電刺激以維持心跳。
然而，當心跳超過這個速率時，這通常是患者自身的心臟活動所引起的，而不是節律器的作用。
根據醫師的評估，您的父親的24小時心電圖顯示平均心跳為72次/分鐘，這在正常範圍內，並且門診心電圖也顯示正常，這意味著心臟的基本功能是穩定的。

心跳加快的原因可能有很多，包括但不限於以下幾點：
1. 身體活動：復健過程中，身體活動的增加可能導致心跳加快。
即使在靜止狀態下，情緒或焦慮也可能影響心跳。

2. 藥物影響：某些藥物可能會影響心臟的節律或心跳速率，建議檢查目前使用的藥物是否有此副作用。

3. 心肺功能：心臟或肺部的功能問題，如心衰竭或肺部疾病，也可能導致心跳加快。

4. 代謝因素：如甲狀腺功能亢進等內分泌問題，可能會導致心跳加快。

5. 情緒因素：焦慮、壓力或情緒波動也可能引起心跳加速。

對於您提到的護士建議在心跳快時使用氧氣罩，這可能是因為心跳加快可能導致氧氣需求增加，尤其是在身體活動後。
若心跳加快伴隨著呼吸困難或胸痛等症狀，則應立即就醫。

作為家屬，您可以做的事情包括：
- 監測心跳：定期記錄父親的心跳速率，特別是在不同活動後的變化，並與醫生分享這些數據。

- 了解藥物：與醫生或藥師討論目前的用藥，確認是否有可能影響心跳的藥物。

- 促進健康生活方式：鼓勵父親進行適度的運動，保持健康的飲食，並減少壓力，這些都有助於改善心臟健康。

- 定期回診：遵循醫生的建議，定期回診以監測心臟狀況，必要時進行進一步檢查。

最後，若心跳加快的情況持續或伴隨其他不適症狀，建議再次就醫，尋求專業的心臟科醫師進一步評估。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的父親早日康復。